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      引起癲癇復(fù)發(fā)的因素有哪些

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 06:58:19

      按理說(shuō)

      ,只要有抽搐
      ,即使是原發(fā)性癲癇也不可能毫無(wú)原因
      。事實(shí)上,隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步
      ,有一些原因未明的癲癇患者查出了腦部病變或某種病特殊的代謝異常
      ,如有的學(xué)者在原發(fā)性全身癲癇患者的病理學(xué)組織學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)有發(fā)育不良,如海馬放射層衛(wèi)星狀排列的大神經(jīng)細(xì)胞增加等發(fā)育障礙
      。學(xué)者認(rèn)為這些病理組織學(xué)改變可能就是癲癇發(fā)作的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),其病因可能為病毒感染或神經(jīng)元化異常
      ,也可能為遺傳因素引起的腦成熟障礙
      ,而遺傳因素是癲癇發(fā)病的基礎(chǔ)。因此醫(yī)生和患者要建立密切的聯(lián)系
      ,細(xì)致檢查以尋求以往不能而目前可治的病因

      癲癇患者經(jīng)過(guò)服藥病情得到控制后

      ,為什么有些病人過(guò)一段時(shí)間又發(fā)作呢

      究其原因

      ,主要有以下幾個(gè)方面:

      ①自行停藥或減量過(guò)快;

      ②30歲以后發(fā)病者停藥后的復(fù)發(fā)率在50%

      ③控制前發(fā)作頻率高

      、療程長(zhǎng)者復(fù)發(fā)率高

      ④大腦有器質(zhì)性病變者

      ⑤精神發(fā)育障礙者;

      ⑥停藥前腦電圖異常者

      ,特別是重度異常者

      ⑦停藥前血藥濃度高者;

      ⑧某些發(fā)作類(lèi)型:如復(fù)雜部分性發(fā)作

      ,小發(fā)作變異型

      停藥必須做到緩慢減量

      。病程越長(zhǎng)
      ,劑量越大,用藥越多
      ,停藥越需緩慢
      。當(dāng)減藥期間或停藥后出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)時(shí),有學(xué)者主張應(yīng)立即恢復(fù)以前的有效劑量
      ,也有人認(rèn)為應(yīng)分析具體情況,如在停藥前發(fā)作較少
      ,血藥濃度較低時(shí)即能控制發(fā)作
      ,且腦電圖正常,此時(shí)可暫觀察

      一般說(shuō)

      ,腦電圖正常化與臨床癥狀改善大多是平行的
      。臨床上3年不發(fā)作以及腦電圖正常,則停藥后復(fù)發(fā)的可能性小
      。但由于兩者并非完全一致
      ,停藥主要根據(jù)臨床,而腦電圖的變化是一個(gè)參考指標(biāo)
      。復(fù)發(fā)后用藥時(shí)間是以最后一次發(fā)作算起
      ,再服藥控制2-3年。

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