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      如何增加癲癇患者腦電圖的陽性率
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 12:13:03
        
      

        
      
           
      癲癇發(fā)作間歇期腦電圖癲癇波的檢出率一般在30%～50%左右
      ，還有50%以上的病人利用常規(guī)腦電圖查不出癲癇波，常給臨床診斷造成困難
      。而采用一些適當(dāng)?shù)恼T發(fā)方法
      ，則可使80%～90%的患者在癲癇發(fā)作間歇期出現(xiàn)癲癇波
      ，從而為臨床在診斷、治療等方面提供可靠的依據(jù)
      。
      (1)過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)：對(duì)各種類型的癲癇均有一定的價(jià)值
      ，對(duì)小發(fā)作的陽性率最高
      。其具體方法是在腦電圖描記過程中讓患者作深呼吸，每分鐘至少20～30次
      ，連續(xù)3分鐘以上
      ，使體內(nèi)二氧化碳排除量增加，血中堿性離子相對(duì)增高
      ，而大腦在呼吸性堿中毒的環(huán)境下
      ，腦抑制作用減弱，驚厥閾值降低
      ，易出現(xiàn)癇性放電
      。過度換氣對(duì)于小發(fā)作，尤其是失神小發(fā)作具有良好的誘發(fā)作用
      ，能使90％以上的癲癇通過誘發(fā)而出現(xiàn)3C/S的癲癇放電或同時(shí)出現(xiàn)臨床發(fā)作
      。對(duì)其他類型的癲癇而言，通過誘發(fā)或出現(xiàn)癲癇放電
      ，或出現(xiàn)癇波增強(qiáng)
      ，使原發(fā)病灶更明顯，對(duì)癲癇病灶定位診斷有較好的價(jià)值
      。
      (2)睜閉眼試驗(yàn)：又稱對(duì)光反應(yīng)
      。主要應(yīng)用于癲癇病人的誘發(fā)和了解α波對(duì)光反應(yīng)的情況。其方法是在描記中讓受檢者持續(xù)睜眼3～5秒鐘
      ，然后再令其閉眼5～10秒鐘
      ，重復(fù)3次后部分病人(主要為視覺性癲癇、反射性癲癇)可出現(xiàn)癲癇波
        。
      (3)閃光刺激：主要用于光敏性癲癇
        、肌陣攣性癲癇和覺醒中大發(fā)作的誘發(fā)，其方法是
        ，用每秒1～40次的頻閃刺激光源
        ，在受試者眼前30cm處閉眼進(jìn)行，每次刺激5～10秒
        ，間隔10秒
        ，之后遞增重復(fù)刺激，這樣病人(如光敏性癲癇)即可出現(xiàn)癲癇放電
        。放電可以是在閃光期間
      、撤除后或兩種情況下均有。應(yīng)當(dāng)指出
      ，正常人中也有極少數(shù)人在閃光刺激后出現(xiàn)癇波
      ，需注意鑒別。
      (4)睡眠誘發(fā)：本方法是各種癲癇誘發(fā)試驗(yàn)中較理想的合乎生理的方法
      ，安全
      、可靠
      、無副作用。它能將一些癲癇波的檢出率提高30％左右
      。一般認(rèn)為睡眠
      ，尤其是淺睡眠，癇波發(fā)放為清醒時(shí)的兩倍以上
      。這是由于睡眠時(shí)大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低
      ，大腦皮質(zhì)及邊緣系統(tǒng)脫離了控制而有利于癇波發(fā)放之故，所以對(duì)一些睡眠中易發(fā)作的癲癇
      ，本方法尤其適用
      。
      常用的方法有自然睡眠、剝奪睡眠和藥物睡眠3種
      。自然睡眠能描記從清醒到睡眠再到清醒的全過程
      ，但缺點(diǎn)是受檢者睡眠與清醒的具體時(shí)間常不能由操作者掌握。剝奪睡眠
      ，即禁止受檢者睡眠
      ，一般成人為24～48小時(shí)，小兒為5～8小時(shí)
      ，之后讓受檢者在安靜環(huán)境中入睡
      ，并隨之記錄，其結(jié)果與自然睡眠相似
      。注意睡眠期間不能用任何興奮性的食物和藥物
      。藥物睡眠，即通過對(duì)受檢者使用一些安全
        、代謝快的藥物(如水合氯醛
        、戊巴比妥)讓其入睡
        ，優(yōu)點(diǎn)是各期睡眠穩(wěn)定
        ，便于復(fù)查比較。
      臨床上腦電圖檢查?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？勺鰹榇_定病位的手段之一
        。一般情況下，大腦表淺的病變往往出現(xiàn)較明顯的異常腦波或慢波
        ，深層病變異常腦電波或慢波常不明顯
        ，出現(xiàn)范圍大多有成為廣泛性異常的傾向。顯示局灶性異常腦波者
        ，一般表示有皮質(zhì)性病變或較為淺表的病變
        ，在腦電圖上表現(xiàn)為呈局限性的連續(xù)慢波或陣發(fā)性異常腦波。在背景有慢波等異常并且伴隨局限性陣發(fā)性異常腦波時(shí)
        ，多是由表淺的器質(zhì)性損害所引起
        。皮質(zhì)下病變一般不出現(xiàn)局灶性異常波
        ，而表現(xiàn)為兩側(cè)半球?qū)ΨQ腦區(qū)出現(xiàn)異常波，尤其是深部皮質(zhì)病變時(shí)這種現(xiàn)象更明顯
        。中央腦系統(tǒng)(如丘腦
        、中腦)的病變可見于廣泛性同步對(duì)稱的異常節(jié)律波。當(dāng)雙側(cè)半球均有異常腦波時(shí)
        ，一般情況下
        ，病變位于腦波異常程度較顯著的一側(cè)。以陣發(fā)性或爆發(fā)性方式出現(xiàn)的異常腦波大多來自癲癇源性病灶
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/154396.html.
      
          
      
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