因空腸上段及回腸末端的血管較粗,血管粗大處腸壁肌層脆弱,故在這些部位尤其回腸上段較易發(fā)生憩室。另外,長(zhǎng)期攝入低纖維素的食物,使腸腔壓力持續(xù)升高有關(guān),老年人易發(fā)則與腸壁肌力減弱有關(guān)。
據(jù)研究估計(jì),美國每年有6000萬至7000萬人受到消化系統(tǒng)疾病的影響。盡管某些消化系統(tǒng)疾病沒有癥狀或僅導(dǎo)致輕微不適,但也有很多消化系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致極度疼痛,甚至需要住院或手術(shù)。
以下是五個(gè)最常見的消化系統(tǒng)問題以及推薦的治療方案。
1.酸反流
胃酸反流,是最常見的胃病之一。
根據(jù)美國胃腸病學(xué)學(xué)會(huì)(ACG),當(dāng)它頻繁發(fā)生時(shí),就被認(rèn)為是胃食管反流病或GERD,這是一種更為嚴(yán)重的疾病。每周約有20%的人口經(jīng)歷反流癥狀。
根據(jù)梅奧醫(yī)院(Mayo Clinic)的說法,當(dāng)胃酸從胃中流入食道時(shí),就會(huì)發(fā)生胃酸反流。這種胃酸會(huì)刺激食道內(nèi)壁,引起疼痛和壓力。隨著時(shí)間的流逝,它可能對(duì)食道黏膜造成更嚴(yán)重的損害。
胃酸反流癥狀
典型癥狀是胸部灼痛-燒心。其他癥狀包括以下情況:
吞咽困難
胸部灼熱感可能在晚上更糟
喉嚨有異物的感覺
反流胃液或食物
一個(gè)人可能發(fā)生酸反流的原因有很多。
吃的食物可能是一個(gè)因素:吃大餐,油炸食物或深夜用餐會(huì)導(dǎo)致胃酸反流,飲酒或喝咖啡也會(huì)導(dǎo)致胃酸反流。
如果出現(xiàn)其他癥狀(例如胸痛或呼吸急促)并伴有酸反流,請(qǐng)立即就醫(yī),因?yàn)檫@可能是心臟病的前兆。
胃酸反流治療方案
酸倒流的治療通常始于減少主要加重因素,包括酒精,香煙和抗炎藥。減少或完全避免辛辣食物,碳酸飲料和深夜大餐也可以幫助減輕癥狀。為了使胃酸難以向上反流,可以抬高床頭??顾崴?,也可能有效。
如果非處方藥和生活方式的改變不能減少反流,則可能需要處方藥或手術(shù)。
2.消化性潰瘍
消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。這是一種常見的疾病-十分之一的人會(huì)發(fā)生為消化性潰瘍。消化性潰瘍可能會(huì)非常痛苦。
過去,人們認(rèn)為潰瘍是生活方式因素的結(jié)果,例如,壓力過大或吃辛辣食物。壓力會(huì)影響我們的生活方式,從而加劇消化性潰瘍的癥狀。例如,在壓力下,人們會(huì)傾向于飲酒和吸煙,這反過來又會(huì)加劇消化性潰瘍。此外,壓力會(huì)增加胃酸的產(chǎn)生,并可能損害現(xiàn)有潰瘍的愈合。
不過,壓力不會(huì)導(dǎo)致潰瘍的形成。某些細(xì)菌(幽門螺桿菌), 使用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)會(huì)損害胃的保護(hù)層,導(dǎo)致潰瘍形成。患潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)因素包括家族病史,經(jīng)常飲酒,吸煙和肝腎疾病。盡管壓力和辛辣食物不會(huì)引起消化性潰瘍,但有時(shí)它們可能會(huì)刺激已有的潰瘍。
消化性潰瘍的癥狀
患有消化性潰瘍的一個(gè)提示是隱痛,發(fā)生在胸骨和肚臍之間。除疼痛外,其他潰瘍癥狀包括打嗝,惡心,嘔吐和食欲不振。
但也有可能根本沒有任何癥狀。但是,如果有以下嚴(yán)重的癥狀,包括:
腹部突然疼痛
類似于休克的癥狀,例如暈厥,神志不清,頭暈?zāi)垦;虺龊惯^多
吐血,可能是鮮紅色或看起來像咖啡渣樣
黑暗,焦油狀或血腥的大便
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡快去醫(yī)院就診治療。
消化性潰瘍治療選擇
如果診斷出患有消化性潰瘍,那么在醫(yī)生的建議下,治療可能是生活方式調(diào)整和藥物治療的結(jié)合。
生活方式的改變包括戒煙,限制飲酒和咖啡因,以及避免食用會(huì)導(dǎo)致爆發(fā)的食物。
諸如抗生素,組胺受體阻滯劑,質(zhì)子泵抑制劑和抗酸藥之類的藥物都可以幫助治療消化性潰瘍。如果消化性潰瘍是由幽門螺桿菌引起的,則應(yīng)用抗生素治療細(xì)菌感染。
但是,許多消化性潰瘍實(shí)際上并未得到診斷,并且無需干預(yù)即可自行治愈。如果持續(xù)出現(xiàn)腹痛,惡心或大便異常的癥狀,建議盡快去看醫(yī)生。
3.憩室病和憩室炎
根據(jù)美國的資料,憩室病是指小腸或大腸向外膨出的小袋(稱為憩室)。憩室病隨著年齡的增長(zhǎng)而變得越來越普遍:對(duì)于60歲以上的人,根據(jù)有大約50%的機(jī)會(huì)擁有這些小袋。
如果大腸中的囊袋發(fā)炎,則稱為憩室炎。
憩室病和憩室炎癥狀
通常,憩室病患者根本不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。一些較常見的癥狀包括以下癥狀:
腹痛
發(fā)熱
惡心
便秘
隨著年齡的增長(zhǎng),飲食選擇可能在發(fā)展憩室炎中發(fā)揮作用。根據(jù)Mayo診所的說法,動(dòng)物脂肪含量高的低纖維飲食會(huì)增加患這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括肥胖,吸煙和服用某些藥物,包括非甾體抗炎藥。
憩室炎治療選擇
憩室炎的治療取決于癥狀的嚴(yán)重程度。
如果癥狀較輕,使用抗生素和流質(zhì)飲食就足夠了。一旦癥狀消除,您就可以慢慢將固體食物重新引入飲食中。更嚴(yán)重的情況可能需要住院治療,如果發(fā)生并發(fā)癥,例如穿孔或瘺管,則可能需要進(jìn)行手術(shù)。
通常,可以在治療后一到兩周內(nèi)得到緩解。
4.腸易激綜合癥(IBS)
在美國多達(dá)10%到15%的人可能患有腸易激綜合癥(IBS)-實(shí)際上, IBS是消化內(nèi)科中最常被診斷出的疾病。對(duì)某些人來說,IBS帶來了不便,但在另一些情況下,則可能是使日?;顒?dòng)中斷的令人沮喪的狀況。
IBS癥狀
IBS的癥狀差異很大,一些最常見的癥狀包括:
腹痛
腹脹
腹瀉或便秘
雖然這些癥狀令人不舒服且不便,但它們的發(fā)生并沒有引起消化道的任何可見損害或疾病跡象。
IBS有點(diǎn)神秘-沒人知道是什么原因造成的。這可能涉及腸道菌群,腸道運(yùn)動(dòng)異?;虼竽X與腸道溝通和協(xié)作方式的改變。女性被診斷出IBS的可能性是男性的兩倍,并且在50歲以下的人群中更為普遍。雖然壓力不會(huì)導(dǎo)致IBS發(fā)生,但可能會(huì)加劇伴隨該綜合征的不適癥狀。
由于癥狀可能經(jīng)常變化,因此診斷可能很棘手。當(dāng)癥狀為典型癥狀且排除其他消化系統(tǒng)疾病時(shí),可以作出診斷。
IBS治療方案
IBS的治療通常涉及藥物,生活方式和飲食變化。
減少高FODMAP食品(一種通常與胃腸道癥狀有關(guān)的碳水化合物)有時(shí)可能會(huì)有所幫助。多吃纖維和避免麩質(zhì)是其他潛在的有用策略。改變生活方式以減輕壓力也可以緩解癥狀。運(yùn)動(dòng)和睡眠也是有益的幫助。
IBS的藥物針對(duì)腹瀉,腹痛或便秘等癥狀。
IBS與IBD
IBD包括兩種疾病-克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎-以胃腸道慢性炎癥為特征。IBD的癥狀包括體重減輕,胃痛和腹瀉,治療通常涉及藥物或手術(shù)。
5.便秘
不能排便的沖動(dòng)會(huì)伴隨有其他消化系統(tǒng)疾病或單獨(dú)發(fā)生。雖然偶爾便秘是正常的,但慢性便秘可能是更多有關(guān)疾病的癥狀。
慢性便秘的癥狀包括:
每周少于3次排便
大塊或干結(jié)的大便
排便困難
感覺直腸中有阻塞物,阻止腸蠕動(dòng)
感覺好像無法完全排空直腸上的糞便
如果在三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀中的兩個(gè)或更多個(gè),則便秘被認(rèn)為是慢性的。
便秘治療方案
偶爾的便秘可以通過改變飲食習(xí)慣來治療。建議多吃含纖維的蔬菜水果和多喝水。如果這些措施無濟(jì)于事,則可以嘗試添加纖維補(bǔ)充劑和糞便軟化劑。但是,要謹(jǐn)慎使用瀉藥,雖然瀉藥可以幫助排便,但不應(yīng)成為習(xí)慣。
一兩個(gè)星期后,如果癥狀沒有改善,則需要去看醫(yī)生。
1.消化道再管道化學(xué)說
在胚胎早期再管道化時(shí),腔內(nèi)空泡融合,如有一部分空泡未與腸腔完全融合,可發(fā)展成為重復(fù)腸道。
2.胎兒期腸憩室殘留學(xué)說
在胚胎早期消化道出現(xiàn)許多憩室樣外袋,以小腸的遠(yuǎn)端最多見,正常時(shí)憩室逐漸退化而消失,如發(fā)育過程中未退化或有殘留,則發(fā)展成囊狀物的重復(fù)畸形。
3.脊索的發(fā)育障礙學(xué)說
胚胎第三周形成脊索時(shí),因內(nèi)胚層與外胚層間發(fā)生粘連,致使神經(jīng)管與腸管分離障礙,由于內(nèi)胚層被牽拉而發(fā)生憩室狀突起,當(dāng)內(nèi)胚層發(fā)育為腸管時(shí),此突起發(fā)展為各種形態(tài)的重復(fù)消化道。
4.血管學(xué)說
近年來有許多學(xué)者認(rèn)為是胎兒腸道發(fā)育完成后,發(fā)生缺血性梗塞病變,而導(dǎo)致腸閉鎖、腸狹窄及短小腸。壞死殘留的腸管斷片經(jīng)受附近血管的營養(yǎng),再自身發(fā)育可形成腸重復(fù)畸形。
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