醫(yī)學(xué)上把人體中“長(zhǎng)“出的石頭稱之為結(jié)石。人體中有不少器官可以產(chǎn)生結(jié)石,常見(jiàn)的有肝膽結(jié)石、泌尿系結(jié)石,還有肺結(jié)石和胃結(jié)石。
這主要是有些人吃柿子不注意吃法,就會(huì)導(dǎo)致胃結(jié)石。因?yàn)槭磷永锖幸环N物質(zhì)叫紅鞣質(zhì),這種物質(zhì)一遇酸便會(huì)凝固成塊,形成“柿石“。大家知道,胃內(nèi)含有大量的胃酸,如果空腹時(shí)吃大量的柿子,或者吃柿子的同時(shí)吃酸性食物,柿子中的紅鞣質(zhì)遇到酸便會(huì)凝固成塊,停留在胃內(nèi),形成胃內(nèi)柿石,也就是胃結(jié)石。
小的胃結(jié)石可以經(jīng)腸道排出體外,大的胃結(jié)石會(huì)導(dǎo)致幽門梗阻,那時(shí)只有手術(shù)取石子了。吃柿子吃出了胃結(jié)石,甚至還要挨一刀,真劃不來(lái)。因此,吃柿子必須注意吃法,切不可空腹吃,也不要與酸性食物同吃,一次不可吃太多。
胃結(jié)石
【辨證】食黑棗過(guò)多,凝聚成積。
【治法】消導(dǎo)攻積。
【方名】加味小承氣湯。
【組成】制厚樸9克,枳實(shí)9克,生大黃9克,生山楂15克,生神曲15克,生麥芽15克,檳榔15克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服3次?! 境鎏帯筷悩?shù)森方。
提醒您:胃結(jié)石 此民間偏方來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),使用前請(qǐng)遵醫(yī)囑。
您經(jīng)常感覺(jué)想吃,但吃一點(diǎn)就胃部飽脹嗎?您經(jīng)常噯氣、燒心、腹脹嗎?如果是的話,您就有可能患有我們下面要談到的一種綜合癥——功能性消化不良。
功能性消化不良是消化道的一組非常常見(jiàn)的癥候群,包括噯氣、上腹部或胸部脹悶,或燒灼樣疼痛等。
功能性消化不良的癥狀不限于某一單個(gè)器官或疾病的過(guò)程,可有多種病因,而且這些癥狀往往不能與病理變化聯(lián)系起來(lái),一般胃鏡和X線檢查只發(fā)現(xiàn)有“慢性胃炎”或“十二指腸球炎”,而無(wú)其它器質(zhì)性病變。
功能性消化不良多見(jiàn)上腹部和胸骨后脹悶、疼痛、噯氣、腹脹和腸鳴。進(jìn)食后往往可使脹悶或疼痛加重。此外,還有厭食、惡心、排便不暢以及焦慮或抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥候群。但通過(guò)各種檢查,卻找不到消化性潰瘍或腫瘤等器質(zhì)性病變。
功能性消化不良的發(fā)病誘因很多,其中精神因素作為發(fā)病誘因比較常見(jiàn)。精神緊張或抑郁狀態(tài)下,胃的運(yùn)動(dòng)與分泌減弱,甚至可能停止,在抑郁,灰心時(shí),腸蠕動(dòng)呈抑制狀態(tài),焦慮或抑郁的心理狀態(tài)可引起體內(nèi)某些激素分泌的改變和植物神經(jīng)功能改變,從而導(dǎo)致功能性消化不良。
出現(xiàn)以下情況者可以考慮為功能性消化不良——
1.有上述功能性消化不良癥狀;
2.內(nèi)鏡檢查正?;蚺懦寺晕秆谆顒?dòng)期(如出血、糜爛)以及潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變;
3.實(shí)驗(yàn)室、B超檢查或X線檢查排除了肝、膽、胰等臟器的器質(zhì)性病變;
4.追蹤隨訪2~5年,并經(jīng)2次以上胃鏡復(fù)查,未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變。
功能性消化不良患者在飲食中應(yīng)避免油膩及刺激性食物,戒煙,戒酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食過(guò)量;可采取少食多餐的方法;加強(qiáng)體育鍛煉;要特別注意保持愉快的心情和良好的心境。
功能性消化不良的治療應(yīng)以中醫(yī)中藥為主,根據(jù)病人不同的情況進(jìn)行辨證施治。并可以配合針灸、按摩、太極拳等輔助療法。癥狀較重者,可配合服用嗎叮啉或普瑞博思(西沙比利)、莫沙比利。
功能性消化不良在臨床上十分常見(jiàn),中醫(yī)藥治療效果理想。我治療功能性消化不良主要在辯證施治的基礎(chǔ)上加一些可以調(diào)節(jié)、增強(qiáng)胃動(dòng)力的中藥,療效不錯(cuò)。欲索取胡醫(yī)生的這個(gè)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方者,請(qǐng)看方法。
相關(guān)內(nèi)容:胃腸道脹氣
胃 下 垂
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胃下垂是指人在站立時(shí),胃的位置偏低,胃的下緣垂墜于盆腔,胃小彎弧線的最低點(diǎn)降至髂嵴連線(約在肚臍水平線上)以下。
胃下垂多見(jiàn)子體型瘦長(zhǎng)、體質(zhì)虛弱、腹壁松馳、腹肌薄弱者。產(chǎn)生的原由,主要是由于懸吊、固定胃位置的肌肉和韌帶松馳無(wú)力以及腹部壓力下降,使胃整個(gè)位置降低、胃蠕動(dòng)減弱。婦女產(chǎn)后,腹壓突然下降,或瘦長(zhǎng)體型、慢性消耗性疾病,以及長(zhǎng)期從事站立工作或臥床少動(dòng)的人,容易患此病。
輕度胃下垂患者一般無(wú)不適感覺(jué),下垂明顯者常見(jiàn)腹都不適、飽脹重墜感,每于餐后、站立或勞累后癥狀加重,伴有食欲不振、惡心、噯氣、消化不良、便秘等現(xiàn)象。胃下垂嚴(yán)重時(shí),可同時(shí)伴有肝、腎、結(jié)腸等內(nèi)臟下垂的現(xiàn)象。
診斷胃下垂最好的方法是X線鋇餐造影,可顯示無(wú)張力型胃:胃體呈垂直狀,蠕動(dòng)無(wú)力,胃內(nèi)滯留液較多,胃小彎弧線最低點(diǎn)在髂嵴連線以下;超聲波檢查可見(jiàn)胃的下緣下移入盆腔(小腹部位),胃電圖描記檢查可見(jiàn)胃電波幅值無(wú)論在餐前還是在餐后都低于正常。
胃下垂的治療,要以功能鍛煉和飲食調(diào)養(yǎng)為主。經(jīng)常參加體育活動(dòng),著重對(duì)腹肌進(jìn)行鍛煉;沒(méi)有體育器械者,可采取仰臥起坐的簡(jiǎn)便方法,每日做三至五次,每次做累為止。飲食要少食多餐,選擇易消化而富于營(yíng)養(yǎng)的食物,餐后應(yīng)臥床休息45分鐘至1小時(shí),以減輕胃的負(fù)擔(dān);減少站立時(shí)間,避免過(guò)度勞累。腹脹、惡心明顯者,可服用嗎丁啉、莫沙比利、維生素B6以促進(jìn)胃蠕動(dòng)、增加胃的張力;食欲不振、消化不良者,以多酶片、酵母片助消化。
胃下垂在中醫(yī)屬于虛證,脾氣虛衰是根本的原因。治療以扶脾健胃為主,輔以體育鍛煉和飲食調(diào)養(yǎng)。中醫(yī)治療如下:
a. 脾胃虛弱,脾氣下陷:由于素體脾胃虛弱或飲食不節(jié)、過(guò)度勞累等引起脾氣虛衰,中氣下陷,治療以補(bǔ)中益氣丸健脾補(bǔ)氣升提。中醫(yī)飲食療法:請(qǐng)瀏覽脾虛證的飲食治療。
b. 脾虛氣滯:若脾胃不和,升降失常,導(dǎo)致氣機(jī)不暢,表現(xiàn)為胃脘脹滿、噯氣后舒適,以健脾丸加香砂養(yǎng)胃丸健脾理氣和胃。中醫(yī)飲食療法:請(qǐng)瀏覽脾虛證的飲食治療和氣滯證的飲食治療。
c. 脾虛水停:脾氣虛不能正常運(yùn)化水濕,濕聚為飲,水飲停留胃脘,可見(jiàn)胃脘痞脹、感覺(jué)胃中有水液晃蕩、腸鳴作響,治以苓桂術(shù)甘湯健脾化飲。請(qǐng)瀏覽脾虛證的飲食治療和脾胃寒濕證的飲食治療。
胃黏膜脫垂癥
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胃粘膜脫垂癥是由于胃幽門處的粘膜過(guò)于松弛、肥厚、冗長(zhǎng),在胃蠕動(dòng)收縮的同時(shí),將該處的粘膜推送擠壓,使其脫離原來(lái)的位置而垂入十二指腸引起的。胃粘膜脫垂入十二指腸,就導(dǎo)致這部分粘膜被幽門括約肌緊緊地約束住了(嵌頓),從而使局部充血、水腫、糜爛而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。
胃粘膜脫垂癥的主要癥狀是上腹部疼痛,多在飯后發(fā)生,常呈陣發(fā)性。疼痛有兩個(gè)特點(diǎn),一是右側(cè)臥位時(shí),由于重力原因,疼痛加重;二是疼痛沒(méi)有明顯的周期性和節(jié)律性,這一點(diǎn)有別于消化性潰瘍。此外還常伴有上腹部脹滿不適、噯氣、燒心等;嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)的幽門梗阻現(xiàn)象,表現(xiàn)為惡心嘔吐。
X線上消化道鋇餐造影檢查是診斷胃粘膜脫垂癥的最重要的依據(jù)。在右側(cè)臥位檢查時(shí),最易發(fā)現(xiàn)。典型的X線表現(xiàn)為十二指腸球部基底部有凹面的充盈缺損,呈菜花樣;胃鏡檢查對(duì)本病的診斷也有一定的幫助。
西藥治療常用解痙止痛藥物,如巔茄片、阿托品、普魯本辛等,可緩解癥狀;如合并幽門梗阻、反復(fù)出血或懷疑癌變而保守治療無(wú)效時(shí),可以手術(shù)治療,效果較好。
胃粘膜脫垂癥在中醫(yī)也屬于胃脘痛,其病因病機(jī)和辨證治療請(qǐng)參考“慢性胃炎”的有關(guān)部分。
胃 柿 石 癥
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大家經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)膽結(jié)石、腎結(jié)石,那么,聽(tīng)說(shuō)過(guò)胃結(jié)石嗎?大量進(jìn)食柿子、黑棗,或精神障礙,嗜食毛發(fā)、麻、絲等,都容易患胃結(jié)石。下面,我們介紹胃結(jié)石中最多見(jiàn)的一種——胃柿石。
人在空腹時(shí)一次性大量食入柿子后(這里的柿子是指做柿餅的那種柿子,而不是西紅柿),由于柿子中的鞣質(zhì)與胃酸作用,很容易形成不溶于水、不能夠被消化的塊狀物,即胃柿結(jié)石。胃柿石長(zhǎng)期停留于胃中,既不能被消化,又因?yàn)轶w積大于幽門括約肌擴(kuò)張松馳時(shí)的直徑,而不能被排入腸中,因此會(huì)刺激胃粘膜,引起炎癥、糜爛、潰瘍,并引起胃功能紊亂,這種病癥,就叫做胃柿石癥。
本病在產(chǎn)柿地區(qū)和柿熟季節(jié)的發(fā)病率較高。未成熟柿子的鞣質(zhì)含量較高,因此食入不成熟柿子更容易患胃柿石癥。
胃柿石的發(fā)病分急性和慢性兩種。急性型在大量吃柿子后半個(gè)小時(shí)就可出現(xiàn)癥狀,上腹部有沉墜感,脹滿、惡心嘔吐,嘔吐物中有碎柿塊,也可嘔血;在柿石的刺激下,還可產(chǎn)生慢性胃炎、胃潰瘍和胃功能紊亂。病程超過(guò)六個(gè)月才為慢性型,慢性型的癥狀與潰瘍或慢性胃炎相似,如食欲不振,消化不良、上腹疼痛、反酸燒心等。柿石較大的病人,在上腹部可摸到腫塊。
胃柿石的并發(fā)癥是胃柿石壓迫胃壁使胃壁壞死及穿孔,也可因排入腸道內(nèi)而發(fā)生腸梗阻。
若有一次性食入大量柿于的歷史,在食后一段時(shí)間(一年以內(nèi))出現(xiàn)胃部癥狀的患者,需要做X線腹部透視或平片檢查,如胃內(nèi)有柿石,可發(fā)現(xiàn)柿石的陰影(柿石密度較高,不易透過(guò)X線),胃鏡下可看到(我要看圖)暗褐色可移動(dòng)的柿石,并可發(fā)現(xiàn)伴有的炎癥和潰瘍;部分病人大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性;胃液分析,胃游離酸常比正常人偏高。
治療上,可用5%蘇打水洗胃,能逐漸溶解柿石,柿石溶小后,可自動(dòng)從幽門排出;也可用胃鏡的活檢鉗或網(wǎng)套,將柿石鉗碎或取出;用以上方法無(wú)效,或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),可考慮手術(shù)取石治療。
中醫(yī)認(rèn)為胃柿石癥是由于飲食不節(jié),貪食柿子,導(dǎo)致宿食內(nèi)停,食滯于胃,從而引起胃納失常,升降失調(diào)。若癥見(jiàn)胃脘脹滿疼痛、納食不香、噯氣吞酸、惡心嘔吐或腹瀉,嘔吐物或大便有不消化的酸腐味道,治療用枳實(shí)導(dǎo)滯丸、保和丸或山楂丸來(lái)消食導(dǎo)滯;中醫(yī)飲食療法:請(qǐng)瀏覽食積食滯證的飲食治療。如屬慢性型,由于食積、氣滯日久,造成血運(yùn)不通暢,瘀血停于胃,引起胃部刺痛、痛處固定而拒按,舌質(zhì)暗紫等,則以枳實(shí)導(dǎo)滯丸加三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、生山楂以消食導(dǎo)滯、活血化積;中醫(yī)飲食療法:請(qǐng)瀏覽血瘀胃絡(luò)證的飲食治療。胃柿石伴有慢性胃炎或胃潰瘍者,治療上可參考前面“慢性胃炎”的中醫(yī)辨證治療。
急性胃擴(kuò)張
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每當(dāng)節(jié)假日,各醫(yī)院急診室總是可以見(jiàn)到因?yàn)楸╋嫳┦扯l(fā)生消化道疾病的患者,其中有一種比較危重,那就是——急性胃擴(kuò)張。
急性胃擴(kuò)張是指胃及十二指腸內(nèi)有大量?jī)?nèi)容物不能排出,使胃及十二指腸極度膨脹,而出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、失水及電解質(zhì)紊亂,甚至導(dǎo)致死亡。
本病的發(fā)病誘因主要是暴飲和暴食,而胃及腸壁神經(jīng)肌肉麻痹和腸梗阻,是本病的根本病因。由于胃腸壁神經(jīng)肌肉麻痹,不能將飽餐后的飯食和胃腸分泌的消化液及時(shí)向下蠕動(dòng)推送,造成胃過(guò)度擴(kuò)張,并將小腸向下推移,使腸系膜上動(dòng)脈對(duì)十二指腸產(chǎn)生機(jī)械性壓迫從而產(chǎn)生腸梗阻。當(dāng)胃內(nèi)容物積存過(guò)多時(shí),便發(fā)生嘔吐,但此后由于胃腸消化液繼續(xù)分泌,胃內(nèi)容物逐漸積滿,于是又發(fā)生嘔吐,就這樣反復(fù)嘔吐,胃液大量喪失,引起脫水、電解質(zhì)丟失,甚至休克、死亡。
發(fā)病初期常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性飽脹和疼痛,繼之出現(xiàn)嘔吐,逐漸加重,發(fā)作頻繁,嘔吐后腹脹不能減輕,排便排氣停止,伴口渴、神情淡漠、呼吸急促,甚至嗜睡、昏迷;胃壁穿孔時(shí),出現(xiàn)劇烈腹痛。腹部外觀高度膨脹,上腹部尤為明顯,胃部有振水音。
因大量嘔吐,鉀、鈉和氯離子丟失過(guò)多,化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)低鉀、低氯和低鈉;腹部立位X線透視或平片,可見(jiàn)一個(gè)大的胃泡,井有一寬大的液平面,胃的陰影明顯擴(kuò)大,胃排空明顯遲緩甚至完全潴留。
懷疑本病應(yīng)立即住院治療。首先采用內(nèi)科治療,禁食禁水,進(jìn)行胃腸減壓,補(bǔ)充液體和電解質(zhì),內(nèi)科治療無(wú)效或產(chǎn)生并發(fā)癥時(shí),應(yīng)及時(shí)采取外科手術(shù)治療措施。
中醫(yī)認(rèn)為本病屬于急危重癥,是由于胃氣不降,上則嘔吐、下則大便不通、小便短少,故也稱為“關(guān)格”證。原因是暴飲暴食,嚴(yán)重?fù)p傷了脾胃功能,使胃不能受納和下降,脾不能運(yùn)化水濕,導(dǎo)致痰飲停胃、升降失常。治療必須在西醫(yī)內(nèi)、外科的治療和監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上,配合中醫(yī)治療。因禁食禁水,中藥不能口服,可熬制湯藥汁100毫升保留灌腸,腸粘膜吸收中藥成份后所起的治療效果也很好。一般以小陷胸湯合半夏瀉心湯加甘遂、葶藶子來(lái)祛痰逐飲、調(diào)節(jié)升降;虛弱明顯者,可加西洋參或高麗參。
腸炎
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十二指腸炎有兩種,一種是獨(dú)立的疾病,稱之為原發(fā)性十二指腸炎;另一種是由于其它疾病,如克羅恩病侵犯十二指腸粘膜,或寄生蟲病波及十二指腸等引起的,叫繼發(fā)性十二指腸炎。兩者的癥狀是相同的。
刺激性食物、藥物、飲酒等因素均可引起原發(fā)性十二指腸炎,慢性胃炎和十二指腸潰瘍病人多合并十二指腸炎。
臨床癥狀可出現(xiàn)上腹疼痛、泛酸、噯氣、消化不良、惡心嘔吐,甚至嘔血和黑便;癥狀可與十二指腸潰瘍相似:空腹胃痛,進(jìn)食或制酸藥物可緩解癥狀。
胃鏡檢查可確診本病,胃鏡下可見(jiàn)(我要看圖)十二指腸粘膜粗糙、顆粒感、充血、水腫等現(xiàn)象。
原發(fā)性十二指腸炎的中醫(yī),西醫(yī)治療與十二指腸潰瘍的治療相同,繼發(fā)性十二指腸炎主要是治療原發(fā)病。
急性胃腸炎
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急性胃腸炎是一種十分常見(jiàn)的急性胃腸道疾病,特點(diǎn)是有明顯的飲食不當(dāng)病史,發(fā)病突然而恢復(fù)也較快,常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。
本病的致病因素主要是飲食不當(dāng)。第一,因飲食不衛(wèi)生,進(jìn)食被致病細(xì)菌或病毒污染過(guò)的食物,或是進(jìn)食有毒的食物,一般稱為“食物中毒”。第二,由于大量飲酒或服入某些藥物,如水楊酸鈉、氯化銨、奎寧、碘劑、金霉素、毛地黃等,直接刺激胃粘膜甚至腸粘膜,造成急性胃腸炎,叫做“化學(xué)物質(zhì)所致的急性胃(腸)炎”。第三,由于冷熱刺激,或暴飲暴食,使胃功能紊亂、胃的容受量突然增大,胃腸粘膜受到損害,節(jié)日后該種類型的急性胃腸炎最多見(jiàn),稱為“物理因素所致的急性胃腸炎”。
本病發(fā)病急,最初表現(xiàn)為上腹不適、疼痛;繼則惡心、嘔吐,往往伴有腹瀉和腹痛,食欲明顯減退,甚至見(jiàn)到或聞到食物氣味后即會(huì)惡心;如果反復(fù)大量嘔吐和腹瀉,可出現(xiàn)口渴、口干、皮膚干燥、目眶塌陷、血壓偏低等脫水現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。
詳細(xì)地了解病史,對(duì)急性胃腸炎的診斷十分重要。有進(jìn)食污染食物,或暴飲暴食、酗酒、進(jìn)食生冷或有毒食物的歷史,加上發(fā)病急驟,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀者,就可初步診斷為急性胃腸炎。
本病治療比較容易,預(yù)后也好。發(fā)病后需臥床休息,當(dāng)日禁食禁水,一般從第二日開(kāi)始就可食半流質(zhì)飲食了,遂步恢復(fù)普通飲食。腹痛明顯的可用巔茄片、莨菪等解痙止痛;進(jìn)食污染食物所致胃腸道感染者可輸用慶大霉素、諾氟沙星或口服金雙歧或麗珠腸樂(lè);食入有毒食物需催吐或洗胃,及時(shí)糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和休克。
中醫(yī)認(rèn)為本病是由于外感寒濕之邪,引起脾為寒濕所困,脾氣不升,胃氣不降,清濁相干,擾亂腸胃,引起上吐下瀉;或由于飲食不潔。誤進(jìn)腐餿變質(zhì)食物,或貪涼飲冷,進(jìn)食生冷瓜果以及暴飲暴食、貪杯飲酒等,導(dǎo)致脾胃損傷,清濁混淆,升降失常,以致吐瀉。治療以散寒燥濕,芳香化濁,調(diào)節(jié)升降為主,可口服藿香正氣軟膠囊;也可服用中藥湯劑(參看中藥治療急性胃腸炎)中醫(yī)飲食療法:請(qǐng)瀏覽脾胃寒濕證的飲食治療。還可用馬齒莧30克,水煎服,每日二次;熱毒較重,以腹瀉為主者,用葛根20克、黃芩15克、黃連10克、甘草6克、焦楂炭15克煎水,分3次服;或半復(fù)瀉心湯加減,也可用成藥葛根芩連片;癥狀不重,以嘔吐為主者,用紫蘇葉、黃連各6克煎水,分3次服;還可以配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位,有止嘔、止瀉及止痛的功效。
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克羅恩?。寺∈喜。?
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因?yàn)楸静∮?932年由Crohn等人最早描述,因此被世界衛(wèi)生組織命名為克羅恩?。ㄒ郧敖锌寺∈喜。?。過(guò)去曾名“局限性腸炎”、“肉芽腫性腸炎”。本病多見(jiàn)于年青人,病變可發(fā)生于消化道(自口腔至肛門)的任何部位,但以末段回腸和右半結(jié)腸最多見(jiàn)。
克羅恩病的發(fā)病原因至今不明,目前認(rèn)為,可能與感染、遺傳、免疫三個(gè)方面的因素有關(guān)。精神刺激、飲食因素和不衛(wèi)生習(xí)慣可誘發(fā)病情加重。病理特點(diǎn)是肉芽腫性炎癥病變,合并纖維化與潰瘍,在消化道中產(chǎn)生潰瘍、粘膜呈鋪路石子狀和腸道狹窄。
由于消化道任何部位都可發(fā)生克羅恩病,因此癥狀各不相同。主要的癥狀有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、消瘦、貧血、食欲減退、惡心嘔吐、腹部腫塊、腸梗阻、瘺管形成等,伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎和肝病等。
X線檢查和內(nèi)窺鏡檢查可以確診本病。請(qǐng)看腸鏡圖象
治療上,胡醫(yī)生認(rèn)為,需要綜合調(diào)理。中西醫(yī)結(jié)合治療我認(rèn)為是可行的。但光靠藥物治療還不行,需要注意以下幾點(diǎn):
1.樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,勇敢面對(duì)疾病,積極配合醫(yī)生。只有醫(yī)患攜手合作,才能共同戰(zhàn)勝病魔。
2.少渣、無(wú)刺激、富于營(yíng)養(yǎng)飲食;忌煙、酒茶、咖啡、生冷及調(diào)味劑。
3.注意休息,避免勞累、受寒;保持心情舒暢;適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)較和緩的體育鍛煉,如太極拳;可以增加輔助的理療治療,如按摩儀、電療等療法;對(duì)治療效果不急于求成,保持平常心。
4.病情變化、癥狀加重時(shí)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。
5.西醫(yī)治療及用藥,遵從專科醫(yī)生,不要擅自停用或增加藥物;在醫(yī)生的指導(dǎo)下,補(bǔ)充維生素,適當(dāng)輸血及白蛋白、脂肪乳、氨基酸等;腹痛明顯可于飯前服巔茄片、復(fù)方苯乙哌啶片以止痛;腹痛腹瀉常因腸道伴有炎癥,可適當(dāng)使用甲硝唑、氟哌酸等抗菌藥;腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、卡介苗和放射治療均有一定療效。在病情嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),如小腸梗阻、反復(fù)出血等,需手術(shù)治療。
6.中醫(yī)治療根據(jù)不同的癥狀,抓住病證的本質(zhì),利用多種療法綜合治療,如口服中藥,配合針灸、耳穴針療、中藥貼敷、點(diǎn)穴按摩、辨證用食等,效果佳。
吸收不良綜合征
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小腸是吸收各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要場(chǎng)所。由于各種原因引起的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、尤其是脂肪不能被小腸充分吸收,從而導(dǎo)致腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕等,就叫做吸收不良綜合征。
病因主要有:膽汁或胰液分泌不足、小腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度繁殖、小腸運(yùn)動(dòng)障礙、小腸血循環(huán)或淋巴循環(huán)障礙、小腸本身的病變以及小腸粘膜喪失等。
腹瀉和腹痛是本病最主要的癥狀。腹瀉一般多為“脂肪瀉”,脂肪瀉的特點(diǎn)是大便量多、色淡棕或黃色、灰色,便不成形,味惡臭,表面有油膩狀的光澤或如泡沫狀,因便中含大量脂肪,因此大便??善≡诒闩璞砻妗S捎谖詹蛔?,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,常見(jiàn)體重減輕、倦怠乏力。
化驗(yàn)檢查,如糞脂排出量二十四小時(shí)大于6克、脂肪吸收率小于90%,就可初步診斷為吸收不良綜合征。
針對(duì)本病的病因,進(jìn)行病因治療,最為有效。比如,因細(xì)菌性腸道炎癥引發(fā)本病者,用抗菌素治療,病因消失,吸收不良自然得到糾正。飲食方面,以高蛋白、高熱量、低脂肪、易消化,少渣而無(wú)刺激的食品為主。乳糜瀉患者給無(wú)麩質(zhì)飲食(乳糜瀉是吸收不良綜合征的一種,主要是因麥類,如小麥、大麥、黑麥、燕麥中的麩質(zhì),俗稱“面筋”引致)。如果無(wú)法去除病因,則需靜脈補(bǔ)充熱量、必需氨基酸、電解質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)要素以維持需要。止瀉劑可使用復(fù)方樟腦酊,每次4毫升,每日三次;止瀉寧每次5毫克,每日兩至三次;普魯本辛每次30毫克,每日兩至三次。
本病按中醫(yī)辨證可分三型。
a. 飲食積滯型:由于飲食不節(jié)、暴食貪食、或多食油膩、不易消化食品,造成飲食積滯、氣機(jī)紊亂、升降失調(diào),產(chǎn)生腹脹痛、腹瀉、大便惡臭,以保和丸、山楂丸消食導(dǎo)滯;中醫(yī)飲食療法:請(qǐng)瀏覽食積食滯證的飲食治療。
b. 脾胃虛弱型:由于素體脾虛,或過(guò)度勞累、飲食不節(jié)而致脾胃虛弱,運(yùn)化失常,產(chǎn)生泄瀉、疲乏、腹脹、食欲不振,治療以參苓白術(shù)散健脾補(bǔ)氣,益胃止瀉;中醫(yī)飲食療法:請(qǐng)瀏覽脾虛證的飲食治療。
c. 寒濕傷中型:因氣候潮濕、坐臥濕處,或涉水淋雨,導(dǎo)致寒濕傷中,阻遏脾陽(yáng),脾胃升降失常,清濁混雜而下,產(chǎn)生泄瀉、大便清稀而次數(shù)較多,腹涼喜暖,以胃苓湯溫中利濕;中醫(yī)飲食療法:請(qǐng)瀏覽脾胃寒濕證的飲食治療。
根據(jù)我的臨床觀察和實(shí)踐,吸收不良綜合征在中醫(yī)主要表現(xiàn)為脾胃虛弱、虛實(shí)夾雜,升降失常,服中藥效果理想。欲索取胡醫(yī)生的這個(gè)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方者,請(qǐng)看方法。
腸易激綜合征
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腸易激綜合征(IBS),也叫結(jié)腸激惹綜合征。過(guò)去曾叫“痙攣性結(jié)腸”、“過(guò)敏性結(jié)腸”和“結(jié)腸神經(jīng)官能癥”。特點(diǎn)是常有腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀,多見(jiàn)于20一50歲的女性。發(fā)病誘因是精神過(guò)于緊張、激動(dòng),工作生活過(guò)于勞累。痢疾和食物中毒之后、濫用瀉藥或灌腸,引起結(jié)腸活動(dòng)失去規(guī)律、蠕動(dòng)節(jié)律紊亂和痙攣,是本病的內(nèi)在機(jī)制。飲酒、生冷或刺激性食物可加重病情。雖然常有發(fā)作癥狀,但檢查結(jié)腸并無(wú)器質(zhì)性病變。
腹痛多位于左下腹部,腹痛時(shí)即有便意,腹瀉多為水樣便或糊樣便,常在早、晚餐后發(fā)生,也可以表現(xiàn)為便秘或腹瀉、便秘交替出現(xiàn),常伴有腹脹、腸鳴、噯氣、排氣增多,全身癥狀有失眠、心悸、氣短、手足出汗、頭暈、月經(jīng)紊亂等。
如果大便化驗(yàn)排除了腸道細(xì)菌感染,X線鋇劑灌腸造影和纖維結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)腸道器質(zhì)性病變,就可以診斷為本病。
安定情緒、消除精神緊張對(duì)本病的治療很有幫助。精神緊張時(shí),可服用舒樂(lè)安定片1—2毫克,腹瀉者少食纖維素較多的粗質(zhì)蔬菜和水果,便秘者則可增加;腹瀉的藥物治療,可服用可待因、阿托品、苯乙呱啶等,便秘可使用鎮(zhèn)靜解痙劑如舒樂(lè)安定、654-2等,避免使用瀉劑,嚴(yán)重時(shí)可用生理鹽水500—1000毫升洗腸。
中醫(yī)藥治療腸易激綜合征有比較好的效果。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由情志因素引起的,情志不暢,郁怒傷肝,肝失疏泄,肝氣克脾,肝脾失調(diào),引起升降失調(diào),產(chǎn)生胸脅脹悶,食少噯氣,抑郁惱怒時(shí)即腹痛腹瀉,我在臨床上經(jīng)常以加減痛泄要方治療腸易激綜合征,效果理想。請(qǐng)看臨床驗(yàn)案-腸易激綜合征。欲索取胡醫(yī)生的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方者,請(qǐng)看方法。情志不暢,還可引起氣機(jī)郁滯,通降失常,大腸傳導(dǎo)失職,糟粕內(nèi)停,產(chǎn)生便秘、噯氣,腹脹等,治療以六磨湯順氣行滯。由于脾虛氣滯是腸易激綜合征的主要原因,因此中醫(yī)飲食療法請(qǐng)瀏覽脾虛證的飲食治療和氣滯證的飲食治療。
中醫(yī)針灸療法對(duì)大腸有很好的雙向調(diào)節(jié)作用,取大腸俞、足三里穴,施用強(qiáng)刺激,對(duì)腹瀉有效,弱刺激,對(duì)便秘有效。
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