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    蟯蟲病

    祝由網(wǎng) 2023-11-13 20:10:14

    蟯蟲病(enterobiasis)是以引起肛門

    、會陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病
    。為兒童常見的腸道寄生蟲病
    ,以1~5歲兒童發(fā)病率最高
    ,易在集體兒童機構(gòu)中引起流行
    。病原體為蟯蟲
    。寄居在結(jié)腸和盲腸
    ,常子夜間自肛門爬出.在肛門周圍的皺和會陰處產(chǎn)卵,引起奇癢
    ,用手搔癢時
    ,指甲沾染蟲卯通過于—口途徑發(fā)生自身感染,也可經(jīng)污染的衣物
    、塵埃傳給他人
    ,即病人為傳染源,通過肛門一手一口或污物傳播
    。中醫(yī)亦稱“蟯蟲”
    ,或稱“線蟲”。

    病原學(xué)

    中醫(yī)學(xué)對蟯蟲病的認識早在公元前90年司馬所著的《史記·倉公列傳》中就提到“病蟯得之于寒溫

    ,寒溫氣宛篤不化為蟲”
    ,這是世界上關(guān)于蟯蟲的最早記載。以后在隨代醫(yī)學(xué)名著《諸病源候論》中已正式確定了蟯蟲的名稱
    ,并描述了蟯蟲的形成“蟯蟲至細微
    ,形如萊蟲狀”,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識比較接近

    ㈠蟯蟲的形態(tài):蟯蟲屬尖尾科

    、蟯蟲屬,成蟲細小
    ,乳白色線狀
    。體前端兩側(cè)的角皮膨大形成頭翼,角皮上有橫紋?div id="4qifd00" class="flower right">
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    ,口孔周圍有三唇瓣,咽管末端呈球形
    。雄蟲長約2~5mm
    ,尾部向腹而卷曲,生殖器官管形
    ,雌蟲長8~13mm
    ,尾端長而尖細,生殖器官為雙管型
    。蟲卵無色透明
    ,橢圓形,長50~60μm寬20~30μm
    ,兩側(cè)不對稱,一側(cè)扁平
    ,一側(cè)稍凸
    。卵殼厚而透明,由最內(nèi)層的脂層及兩層殼質(zhì)層組成
    ,殼質(zhì)層有一光滑的蛋白質(zhì)膜
    。蟲卵自蟲體排出時,卵內(nèi)已有一個蝌蚪形的幼蟲

    ㈡蟯蟲的生涯史:成熟的蟲卵被吞食后

    ,蟲卵在十二指腸內(nèi)孵化,幼蟲沿小腸下行至結(jié)腸發(fā)育為成蟲
    。自吞食蟲卵到發(fā)育為成蟲
    ,需要15~28天。成蟲在小腸下段或大腸前端進行交配
    ,雄蟲即死亡隨糞便排出
    。部分雌蟲亦可隨糞便排出。妊娠的雌蟲在盲腸結(jié)腸移行
    ,頭部可鉆入粘膜吸取營養(yǎng)
    ,并可吸血。雌蟲一般不腸內(nèi)產(chǎn)卵
    ,當患者熟睡時爬出肛門受到空氣的刺激開始大量排卵
    ,一條雌蟲含約5000~17000個。排卵后的雌蟲大都枯萎死亡
    。粘附在肛門周圍的蟲卵
    ,在溫度及濕度適宜的條件下經(jīng)6小時左右即可發(fā)育成感染期的成蟲。

    病因病理

    患兒帶有蟲卵的手指甲和手指,是造成自我感染或傳染給別人的主要原因

    ,蟲體在腸內(nèi)不同的發(fā)育階段
    ,可刺激激腸壁及神經(jīng)末梢,造成胃腸神經(jīng)功能失調(diào)
    。成蟲附著于腸粘膜可引起局部炎癥
    ,雌蟲穿入深層腸粘膜寄生后可引起潰瘍、出血
    、粘膜下膿腫
    。在少數(shù)情況下蟯蟲亦可侵入腸壁及腸外組織,引起以蟲體(或蟲卵)為中心的肉芽腫
    。蟯蟲的異位損害侵襲部位非常廣泛
    ,最常見的是女性生殖系統(tǒng)、盆腔
    、腹腔臟器等
    。肺及前列腺的損害亦有報道。由于異位損害的器官不同
    ,患者可表現(xiàn)出多種多樣的臨床癥狀及不同的體征
    ,常常造成誤診。蟯蟲肉芽腫的形成肉眼所見為白色中心微黃色的小結(jié)節(jié)
    。組織切片顯示外層為膠原纖維的被膜
    ,內(nèi)層為一肉芽組織包燒著的中心壞死區(qū),壞死區(qū)內(nèi)有蟲體或蟲卵

    流行病學(xué)

    蟯蟲病是一種常見的人體寄生蟲病

    ,世界各地流行極廣,全世界感染人口300~500百萬
    ,我國各地人體感染較為普遍
    ,以南方、北方普遍流行
    ,一般存在城市高于農(nóng)村
    、兒童高于成人、在集體機構(gòu)(如幼兒園等)生活的兒童感染率更高的特點
    。國內(nèi)調(diào)查資料表明兒童感染率達40%~70%
    ,在衛(wèi)生條件差的家庭往往多數(shù)成員同時患病。因而蟯蟲病是值得重視的疾病
    。 但近年由于廣泛開展兒童保健工作
    ,兒童的感染率及感染率均普遍下降。

    【臨床表現(xiàn)】

    雌蟲的產(chǎn)卵活動所引起的肛門及會陰部皮膚搔癢及繼發(fā)性炎癥

    ,是蟯蟲病的主要癥狀

    ㈠肛門周圍或會陰部瘙癢:是由蟯蟲產(chǎn)生的毒性物質(zhì)和機械刺激所產(chǎn)生

    ,夜間尤甚,影響睡眠
    ,小兒哭鬧不安
    。由于奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血
    、皮疹
    、濕疹。甚而誘發(fā)化膿性感染

    ㈡消化道癥狀:蟯蟲鉆入腸粘膜

    ,以及在胃腸道內(nèi)機械或化學(xué)性刺激可引起食欲減退、惡心
    、嘔吐
    、腹痛、腹瀉等癥狀

    ㈢精神癥狀:由于寄生蟲在體內(nèi)排出的代謝產(chǎn)物

    ,導(dǎo)致精神興奮,失眠不安
    ,小兒夜驚咬指等
    。小兒的異嗜癥狀,蟯蟲病患者最為常見
    ,如嗜食土塊、煤渣
    、食鹽等

    ㈣其他癥狀:由于蟯蟲的異位寄生所引起,如:陰道炎

    、輸卵管炎
    、子宮內(nèi)膜炎等。也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎
    ,甚止發(fā)生腹膜炎

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