根據(jù)國內(nèi)材料,細(xì)菌性肝膿腫經(jīng)各種方法治療的死亡率約為:單純抗菌藥物治療者20%左右
,抗菌藥物合并穿刺抽膿或切開引流者15%左右。但多發(fā)膿腫死亡率顯著高于單個膿腫。本病應(yīng)視為全身性病變加以治療,其要點:①結(jié)合原發(fā)感染灶的分析,選用合適抗菌藥物,獲細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后加以調(diào)整。②十分重視全身性支持療法。③適當(dāng)配合中藥治療。④對已液化成熟的膿腫,小而多發(fā)者宜單純藥物治療,單個較大或其中有較大的膿腫者,可在超聲指引下反復(fù)穿刺抽膿,膿腔內(nèi)注入抗菌藥物?div id="4qifd00" class="flower right">抗菌藥物可首先針對大腸桿菌
、鏈球菌與葡萄球菌,待細(xì)菌培養(yǎng)有結(jié)果后再選用合適藥物。通?div id="jfovm50" class="index-wrap">?晒┻x用的抗菌物有氨基糖甙類藥物、先鋒霉素超聲指引下穿刺抽膿關(guān)鍵在于準(zhǔn)確定位
,穿刺點應(yīng)避免進(jìn)入胸腔,穿刺針粗細(xì)適度;有時可經(jīng)皮穿置入硅膠管或塑料管作持續(xù)引流。切開引流目前多經(jīng)腹進(jìn)行
,通常取右肋緣下斜切口,在嚴(yán)密保護腹腔與臟器條件下切開膿腔,迅速吸凈膿液,以有側(cè)孔的乳膠管作引流,有時可將一小塑料管扎附于膠管,以便術(shù)后由此注入抗菌藥物。對右肝后方膿肝,亦可經(jīng)腹膜外途徑作切開引流,通常由右側(cè)第十二肋床切口進(jìn)入,在腹膜外以手指經(jīng)右腎上極的腹膜后間隙進(jìn)入膿腔,此法目前已少用。慢性局限性肝膿瘍久治愈亦可手術(shù)切除。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/155565.html.
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