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      細菌性肝膿腫的病因

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 20:23:18

      感染來源、途徑與病原 : 全身各部化膿性感染

      ,尤其腹腔內(nèi)感染
      ,可通過下述途徑進入肝臟:

      ①膽道:據(jù)報道

      ,約22~52%細菌性肝膿腫來自膽道炎癥
      ,包括膽石
      、膽囊炎
      、膽道蛔蟲
      、其他原因所致膽管狹窄與阻塞等

      ②門靜脈:所有腹腔內(nèi)

      、胃腸道的感染均可通過門靜脈進入肝臟。過去細菌性肝膿腫最常見來源為化膿性闌尾炎
      ,可占30~50%
      ,近年已被膽道感染所取代。其他還有潰瘍病
      、憩室炎
      、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌伴感染
      、痔核感染等

      ③肝動脈:全身性或其他全身各部化膿性疾病,如敗血癥

      、化膿性骨髓炎
      、癰癤、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
      、呼吸道感染等均可通過肝動脈進入肝臟
      。這種途徑約占細菌性肝膿腫的10%左右。

      ④鄰近組織器官化膿性炎癥的直接蔓延:包括膽囊

      、右腎
      、潰瘍病穿孔、胰腺
      、膈下膿腫等

      ⑤其他尚有創(chuàng)傷、異物等所引起者

      ,亦有來源不明者
      。膿液培養(yǎng)提示
      ,革蘭氏陰性菌多干革蘭氏陽性菌,常見者為大腸桿菌
      、鏈球菌和葡萄球菌
      。其他如副大腸桿菌、變形桿菌
      、綠膿桿菌
      、產(chǎn)氣桿菌、傷寒桿菌
      、霉菌等均曾有報道
      。混合感染多于單一細菌感染
      。細菌性肝膿腫可多發(fā)或單發(fā)
      ,以多發(fā)常見,但右肝遠多左肝
      。機體抵抗力減弱也是本病發(fā)病的重要內(nèi)因

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