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      細菌性肝膿腫的治療
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 20:26:01
        
      

        
      
           
      根據(jù)國內(nèi)材料，細菌性肝膿腫經(jīng)各種方法治療的死亡率約為：單純抗菌藥物治療者20%左右
      ，抗菌藥物合并穿刺抽膿或切開引流者15%左右
      。但多發(fā)膿腫死亡率顯著高于單個膿腫
      。本病應視為全身性病變加以治療
        ，其要點：①結(jié)合原發(fā)感染灶的分析
        ，選用合適抗菌藥物
      ，獲細菌培養(yǎng)結(jié)果后加以調(diào)整
      。②十分重視全身性支持療法。③適當配合中藥治療
        。④對已液化成熟的膿腫，小而多發(fā)者宜單純藥物治療
        ，單個較大或其中有較大的膿腫者
        ，可在超聲指引下反復穿刺抽膿，膿腔內(nèi)注入抗菌藥物
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蚪?jīng)皮穿刺置入導管作引流。⑤在目前已有較好的抗菌藥物與較準確的超聲定位條件下
        ，外科切開引流術已較少用
        。但對全身毒性癥狀嚴重、膿腫較大且有穿破危險者
        ，或鄰近多個膿腫而穿刺不能達到充分引流者
        ，或藥物治療未能控制其迅速發(fā)展者
        ，可酌情作切開引流。⑥原發(fā)化膿灶的相應治療
        。 
      抗菌藥物可首先針對大腸桿菌
        、鏈球菌與葡萄球菌，待細菌培養(yǎng)有結(jié)果后再選用合適藥物
        。通?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？晒┻x用的抗菌物有氨基糖甙類藥物、先鋒霉素
        、林可霉素
        、卡那霉素、氨芐青霉素
        、羧芐青霉素
        、滅滴靈等。全身性支持必要時可小量多次輸血
      。中藥治療宜辨證論治
      ，對重癥者宜清熱解毒與扶正兼顧。 
      超聲指引下穿刺抽膿關鍵在于準確定位
      ，穿刺點應避免進入胸腔
      ，穿刺針粗細適度；有時可經(jīng)皮穿置入硅膠管或塑料管作持續(xù)引流
      。 
      切開引流目前多經(jīng)腹進行
      ，通常取右肋緣下斜切口，在嚴密保護腹腔與臟器條件下切開膿腔
      ，迅速吸凈膿液
      ，以有側(cè)孔的乳膠管作引流，有時可將一小塑料管扎附于膠管
      ，以便術后由此注入抗菌藥物
      。對右肝后方膿肝，亦可經(jīng)腹膜外途徑作切開引流
      ，通常由右側(cè)第十二肋床切口進入
      ，在腹膜外以手指經(jīng)右腎上極的腹膜后間隙進入膿腔，此法目前已少用
      。慢性局限性肝膿瘍久治愈亦可手術切除
      。 
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/155577.html.
      
          
      
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        ，白皙、光滑
        、修長的雙手
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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