霍亂的治療與護(hù)理

霍亂的治療與護(hù)理

（1）一般治療與護(hù)理：

①按消化道傳染病嚴(yán)密隔離。隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及排泄物需嚴(yán)格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2～3%來蘇兒，0.5%氯胺，還可用新藥“84”消毒液消毒，病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。

②休息。重型患者絕對(duì)臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。

③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。

④水份的補(bǔ)充為霍亂的基礎(chǔ)治療，輕型患者可口服補(bǔ)液，重型患者需靜脈補(bǔ)液，待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補(bǔ)液。

⑤標(biāo)本采集?；颊呷朐汉罅⒓床杉瘒I吐物的糞便標(biāo)本，送常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，注意標(biāo)本采集后要立即送檢。

⑥密切觀察病情變化。每4小時(shí)測(cè)生命體征1次，準(zhǔn)確紀(jì)錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。

（2）輸液的治療與護(hù)理：

①輸液量：按脫水程度補(bǔ)液，一般入院后最初2小時(shí)應(yīng)快速輸液以糾正低血容量休克及酸中毒，輕型補(bǔ)液要3000～4000ml，小兒每公斤體重100～500ml，中型補(bǔ)液4000～8000ml，小兒每公斤體重150～200ml，重型補(bǔ)液8000～12000ml，小兒每公斤200～250ml。

②輸液內(nèi)容：在開始糾正休克及酸中毒時(shí)，用生理鹽水與1/6mol/L的乳酸鈉或碳酸氫鈉，待休克糾正后可增加葡萄糖注射液，有尿時(shí)即刻補(bǔ)鉀。

③輸液速度：所有低血容量休克患者入院30分鐘應(yīng)輸入含鈉液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的輸液速度非常重要，如輸液不及時(shí)可發(fā)生休克而死亡。或發(fā)生腎功能衰竭，休克糾正后將每日需要量均輸完。

④輸液的注意事項(xiàng)：為保證所需輸量需用粗針頭，選擇易固定的較大血管，必要時(shí)建立兩條靜脈輸液通道，輸入液體應(yīng)加溫以免因大量輸入低溫液體引起不良反應(yīng)，在整個(gè)輸液過程中，密切觀察患者有無心力衰竭肺水腫等臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，給氧氣吸入、強(qiáng)心劑治療。

（3）對(duì)癥治治療與護(hù)理：

①頻繁嘔吐可給阿托品。

②劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。

③肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。

④周圍循環(huán)衰竭者在大量補(bǔ)液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。

⑤尿毒癥者應(yīng)嚴(yán)格控制體入量，禁止蛋白質(zhì)飲食，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生做透析療法。

（4）病頭治療與護(hù)理：四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時(shí)間，減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、吡哌酸等藥治療。

霍亂是什么病? 如何預(yù)防和治療?

　　霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，屬于國(guó)際檢疫傳染病之一，也是我國(guó)法定管理的甲類傳染病。它可引起流行、爆發(fā)和大流行。臨床特征為劇烈腹瀉、嘔吐、大量米泔樣排泄物、水電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重休克者可并發(fā)急性腎功能衰竭。由于霍亂流行迅速，且在流行期間發(fā)病率及死亡率均高，危害極大，因此早期迅速和正確的診斷，對(duì)治療和預(yù)防本病的蔓延有重大意義?；魜y在我國(guó)主要發(fā)生在夏秋季節(jié)，高峰期在7-8月間。2004年年末印度洋大地震和海嘯中遇難人數(shù)突破15萬，重災(zāi)區(qū)最先出現(xiàn)的疫情就有霍亂。為了普及傳染病知識(shí)，我們特別推出霍亂專題，與您共同關(guān)注和防范霍亂的發(fā)生和流行。
　　http://www.37c.com.cn/topic/093/09301.asp

　　霍亂概述

　　2003年3月1日 9:49:09

　　霍亂（cholera）是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。

　　臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅有輕度腹瀉；重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，并引起嚴(yán)重脫水、酸堿失衡、周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。

　　霍亂自古以來即在印度恒河三角洲呈地方性流行，1817～1923年百余年間發(fā)生過六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch從埃及患者糞便中首次發(fā)現(xiàn)了霍亂弧菌。1905年Cotschlich 在埃及西奈半島EL－Tor檢疫站從麥加朝圣者尸體分離出類似霍亂弧菌菌株，命名為EL—Tor弧菌，后將EL-Tor弧菌所致疾病稱為副霍亂。

　　由于兩種弧菌的形態(tài)和血清學(xué)特性基本一樣，臨床表現(xiàn)及防治也完全相同，故1962年5月第十五屆世界衛(wèi)生大會(huì)決定將兩者所致的疾病統(tǒng)稱為霍亂。

　　1820年該病傳入我國(guó)，解放前每次世界大流行均波及我國(guó)，曾引起上百次大小流行，解放后幾乎絕跡，但近年與國(guó)外交往頻繁，極易從國(guó)外再度傳入。
　　霍亂早期死亡原因主要由于嚴(yán)重失水引起的低血容量休克和嚴(yán)重的代謝性酸中毒，故及時(shí)和適當(dāng)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，是取得滿意療效的關(guān)鍵。

　　(1)常用的液體種類：

　?、?541液：每1000ml 溶液中含氯化鈉5g，碳酸氫鈉4g，氯化鉀1g。此液的電解質(zhì)濃度與大便喪失的電解質(zhì)濃度相似，為等滲溶液，是目前治療霍亂脫水的首選液。若在此溶液1000ml中加入50%葡萄糖20m l，則為含糖541液，可防止低血糖。

　?、?其他：2∶1鹽水堿液(2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉溶液)、生理鹽水及腹瀉治療液(每升含葡萄糖8g，氯化鈉4g，醋酸鈉6.5g，氯化鉀1g) 。

　?、?口服補(bǔ)液鹽：每升中含葡萄糖20g，氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g。

　　(2)補(bǔ)液的具體方法：對(duì)輕、中型病人可予口服補(bǔ)液，對(duì)重癥病人應(yīng)先予以靜脈補(bǔ)液，待休克糾正，一般情況改善后，再改為口服補(bǔ)液。

　　靜脈補(bǔ)液治療開始時(shí)，先以生理鹽水作快速靜脈滴注，待血壓回升后改用541液，也可采用或輪換使用腹瀉治療液、2∶1鹽水堿液等，補(bǔ)液量和速度宜根據(jù)失水程度而定。24小時(shí)補(bǔ)液量在輕型、中型和重型病人分別為3000～4000 ml、4000～8000ml和大于8000ml。補(bǔ)液量也可參考血漿比重計(jì)算，血漿比重正常值為1.025，每升高0.001，成人應(yīng)補(bǔ)液量為4ml/kg。其輸液總量的40%應(yīng)于15分鐘內(nèi)輸入，余量于2小時(shí)內(nèi)輸完。

　　兒童患者糞便的含鈉量較低，而含鉀量較高，失水較嚴(yán)重，病情發(fā)展較快，易發(fā)生低血糖昏迷、腦水腫和低血鉀癥，故應(yīng)及時(shí)糾正失水和補(bǔ)充鉀鹽。按病情輕重，24小時(shí)補(bǔ)液量為100～200ml/kg，嬰兒可適當(dāng)增加。最初15分鐘內(nèi)，4歲以上兒童每分鐘補(bǔ)液20～30ml，嬰幼兒每分鐘補(bǔ)液10ml。若根據(jù)血漿比重計(jì)算，比重每升高0.001，嬰幼兒的補(bǔ)液量為10ml/kg，其總量的40%于30分鐘內(nèi)輸入，余量于3～4小時(shí)輸完。

　　在靜脈補(bǔ)液過程中(尤其是快速補(bǔ)液期間)，應(yīng)注意觀察病情變化，如皮膚粘膜的干燥程度、皮膚彈性以及血壓、脈搏、尿量等的恢復(fù)情況，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量及輸液速度。如病人出現(xiàn)急性肺水腫或心力衰竭癥狀，應(yīng)立即停止輸液，并作出相應(yīng)處理。

　　(3)抗菌療法：抗菌療法能縮短瀉吐期及排菌期，減少腹瀉量及帶菌率，常用藥物如下：

　?、偎沫h(huán)素，成人每次0.5g，每日4次，連服3日。

　?、谥Z氟沙星(氟哌酸)，成人每次0.2～0.4g，每日3次，連服3日；兒童每日30～40mg/kg，分3次口服。

　?、蹚?fù)方磺胺甲基異惡唑(復(fù)方新諾明)，成人每次2片，每日2次；小兒按SMZ計(jì)算每日5 0mg/kg，分2次口服，連服3日。少尿者慎用。

　　④如對(duì)四環(huán)素耐藥者，可改用強(qiáng)力霉素，首日劑量200mg，每次100mg，或頓服300mg，療效滿意，且能安全地用于有腎功能損害的病人。

　　⑤氯霉素、巴龍霉素、吡哌酸等其他喹諾酮類藥物皆可采用。?
　　祝你好運(yùn)

霍亂怎么辦，介紹，癥狀，治療，飲食

霍亂是指起病急劇，卒然發(fā)作，上吐下瀉，腹痛或不痛為特征的疾病。多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的霍亂、副霍亂、急性胃腸炎、食物中毒等疾病。 一、寒霍亂： （一）、輕證：治則：散寒燥濕，芳香化濁。方藥：藿香正氣散合純陽正氣丸加減。 （二）、重證：治則：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆。方藥：附子理中湯加減。 二、熱霍亂：治則：清熱化濕，辟穢泄?jié)?。方藥：燃照湯加減。 三、干霍亂：治則：辟濁解穢，利氣宣壅。方藥：玉樞丹加減。 霍亂 霍亂是什么？ 霍亂是一種由霍亂弧菌所引起的急性腸胃病。典型的個(gè)案是經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)至五天的潛伏期后，突然間有嚴(yán)重的腹瀉，液體大量從腸胃涌出但通常沒有腹痛或絞痛。當(dāng)腸內(nèi)的糞便被完全排泄后，就會(huì)排出典型的類似洗米水物質(zhì)?；颊邥?huì)嚴(yán)重脫水甚至死亡；癥狀可由輕微至嚴(yán)重。 霍亂是怎樣傳染的？ 霍亂病患者的糞便或吐出物可直接或間接污染食物或食水，當(dāng)人們飲用該食物或食水時(shí)就可能感染霍亂。如地方的環(huán)境衛(wèi)生水平惡化，可能令大規(guī)模的疫癥爆發(fā)。從污染的海水里捉捕的海產(chǎn)，如未經(jīng)煮熟或生吃可能引致疾病流行。 怎樣預(yù)防霍亂？ 避免飲食受污染的食物，特別是肉類、魚類及貝類如蜆、蠔等應(yīng)該徹底煮熟而且趁熱食用。水果應(yīng)該自己削皮才吃。確定所有蔬菜必需煮熟，不吃涼拌生菜。不光顧街邊無牌小販。避免飲用被污染的水，應(yīng)該只飲用煮沸的水、或經(jīng)過氯或碘處理的食水、或者罐裝飲品，且不適宜加冰。注意個(gè)人衛(wèi)生。進(jìn)食前或如廁后都要洗手。 各國(guó)均無要求霍亂疫苗注射證明作為入境條件。傳統(tǒng)上用的霍亂疫苗注射劑，只能給人非全面而又短暫的保護(hù)，且會(huì)予人一種錯(cuò)誤的安全感，所以不建議采用。 怎樣治療霍亂？ 治療霍亂主要是補(bǔ)充流失的液體和礦物質(zhì)。可利用口服或靜脈注射液。預(yù)制作為口服補(bǔ)充體液用的鹽包是很容易買得到，加水即可供口服用。適當(dāng)?shù)目股乜煽s短腹瀉的期間，同時(shí)減少疾病的嚴(yán)重性。 霍亂的臨床表現(xiàn)：依次出現(xiàn)腹瀉，嘔吐，脫水，四肢厥冷，脈搏細(xì)微神志障礙，嗜睡昏迷，尿毒癥酸中毒，肌肉痙攣等！ 其發(fā)病機(jī)制！霍亂弧菌經(jīng)胃到腸道后通過鞭毛運(yùn)動(dòng)以及霍亂弧菌產(chǎn)生的蛋白酶作用穿過腸黏膜，在毒素協(xié)調(diào)菌毛和霍亂弧菌血凝素的作用下，黏附與小腸上段腸黏膜的黏液層和上皮細(xì)胞刷狀緣上，這里是堿性環(huán)境，利于此菌的大量繁殖，并產(chǎn)生大量霍亂腸毒素，經(jīng)一系列作用，最終刺激腸黏膜隱窩細(xì)胞過度分泌水，氯化物及碳酸鹽。同時(shí)抑制絨毛細(xì)胞對(duì)鈉氯離子的吸收，使水和NACL等在腸腔積累，因而引起重水樣腹瀉。 由于腹瀉引起體內(nèi)極度缺水和一些無機(jī)鹽，從而造成上述癥狀。所以一旦發(fā)生應(yīng)即使補(bǔ)充鹽水。 它的傳播途徑一般是糞口傳播，所以平時(shí)應(yīng)注意飲食衛(wèi)生！并且其傳染性很強(qiáng)。

武漢大學(xué)出現(xiàn)的霍亂，這種病毒該如何治療？

根據(jù)湖北武漢武昌區(qū)的疾病防控中心接到了醫(yī)院報(bào)告，武漢大學(xué)出現(xiàn)了一例霍亂病例，該名感染者有腹瀉的癥狀，并且伴隨著嘔吐，經(jīng)過檢查，該名學(xué)生被確定感染了霍亂病毒?；魜y是一種腸道傳染病，這種傳染病目前已經(jīng)被人類所攻克，可以進(jìn)行有效的預(yù)防和治療，所以并沒有大礙。目前武漢大學(xué)已經(jīng)緊急組織學(xué)生做傳染排查，并且呼吁大家不信謠、不傳謠。

到了夏季，天氣炎熱，極易感染上霍亂病毒，但是只要廣大師生注意食品安全，食用衛(wèi)生干凈的食物，就可以有效避免這種疾病的發(fā)生。目前武昌區(qū)衛(wèi)生健康局已經(jīng)指導(dǎo)了武漢大學(xué)做好廣大師生夏季腸道傳染病防控的健康宣傳教育工作，并且要求學(xué)校加強(qiáng)了對(duì)于校園環(huán)境衛(wèi)生的管理，避免學(xué)校內(nèi)、師生間引起恐慌。

霍亂病毒的感染性很強(qiáng)，所以一旦發(fā)現(xiàn)感染了霍亂，需要進(jìn)行隔離治療。在隔離治療期間應(yīng)當(dāng)服用抗菌藥物，直到連續(xù)兩天在糞便內(nèi)未檢查出霍亂弧菌者才為治愈。如果發(fā)現(xiàn)自己有腹瀉癥狀，尤其是伴隨著劇烈的無痛性水樣腹瀉，應(yīng)該立馬引起重視，到醫(yī)院檢查，看是否感染了霍亂病毒。

武漢大學(xué)出現(xiàn)一例霍亂病毒的消息，一經(jīng)傳播就引起了群眾恐慌，其實(shí)這種恐慌是完全沒必要的，因?yàn)槿祟愒缇驼业搅酥斡魜y的方法。大家在日常生活中可以通過一些方法來預(yù)防霍亂，而且預(yù)防后來的方法比較簡(jiǎn)單，第一點(diǎn)是預(yù)防病從口入，要做到飯前便后洗手；第二點(diǎn)是海產(chǎn)食品要煮熟再食用；第三點(diǎn)是隔餐食物要熱透；第四點(diǎn)是生熟食物要分開；除此之外還要做到不喝生水、不吃腐爛食物、不暴飲暴食。

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