甲狀腺機能減退癥概述(什么是甲狀腺功能減退)

甲狀腺機能減退癥概述

甲狀腺機能減退癥（簡稱甲減），是由于血循環(huán)中缺乏甲狀腺激素，體內(nèi)代謝過程減低而引起的疾病。可發(fā)生在任何年齡，隨發(fā)病年齡之不同而有不同的病名，如呆小癥、幼年甲狀腺功能減退癥、成人甲狀腺功能減退癥。臨床上稱為甲減的一般多指后者。據(jù)國外調(diào)查報告，男女的總體發(fā)病率分別占0.1％與1.9％，女性明顯多于男性。其病因可分為原發(fā)性（先天性）及繼發(fā)性（獲得性）兩類，近年來繼發(fā)于甲狀腺切除或碘治療者居多。甲減是一難治之癥，目前現(xiàn)代西醫(yī)學仍以替代療法為主，尚難根治，且多副作用。

甲減癥在中醫(yī)學中無專門病名，基于甲減臨床主要表現(xiàn)為元氣虧乏，氣血不足，臟腑受損的癥狀，故多主張應(yīng)歸屬于中醫(yī)學“虛勞”的范疇。但也有的學者認為甲減由甲亢行甲狀腺次全切除或進行碘治療后所導(dǎo)致者，當屬于“虛損”之列。究中醫(yī)經(jīng)典之病名，則有的學者認為甲減與《素問：奇病論》之“腎風”及《靈樞：水脹篇》之“膚脹”相似，蓋腎風者“有病龐然如有水狀”，“膚脹者，寒氣客于皮膚之間，蔞鎏然不堅，腹大，身盡腫，皮厚”，皆頗似粘液性水腫之狀。

單純以中醫(yī)藥治療甲減的臨床報告，始見于1980年。實際上早在60年代研究的“陽虛”動物造型，所表現(xiàn)的即為甲減臨床癥狀。近來也有報道陽虛證患者血清甲狀腺素含量偏低，進一步證實了陽虛與甲減的內(nèi)在關(guān)系，由此可以認為中醫(yī)藥對甲減癥的研究是實驗先于臨床治療。近十年來，隨著臨床實踐的增多和實驗研究的深入，己基本肯定了中醫(yī)藥的療效，并初步探索出中醫(yī)藥配合小劑量甲狀腺片的有效劑量，在一定程度上闡明了溫腎助陽益氣中藥治療甲減的藥理作用。它不同于激素的替代治療，不僅可在臨床癥狀上改善甲減的陽虛征象，而且在病理上有所逆轉(zhuǎn)。因此可以斷言，以中醫(yī)藥治療甲減的深人研究是具有廣闊發(fā)展前景的。

什么是甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由于甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機體代謝活動下降而引起的一種內(nèi)分泌病。以下為醫(yī)院專家對甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的解析。
　　甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn):　　皮膚　　甲減患者皮膚的特征性表現(xiàn)是黏液性水腫，表現(xiàn)為面部、脛前、手、足的非凹陷性水腫。有些病人的水腫呈凹陷性。皮膚增厚、粗糙、干燥。由于皮及表皮增厚、血流減少及有些病人存在貧血，皮膚蒼白、發(fā)涼。皮脂腺和汗腺分泌減少，加重皮膚干燥。頭發(fā)干、粗、易脆、生長緩慢或停止。頭發(fā)、眉毛及四肢毛發(fā)脫落。指（趾）甲生長緩慢、增厚、易脆。
　　心血管系統(tǒng)　　甲狀腺激素減少使心肌收縮力減弱、心率減慢、心輸出量下降、休息時外周阻力增加、血容量減少。這些血流動力學變化使脈壓差變小，循環(huán)時間延長，組織血供減少。皮膚血供減少使得皮膚發(fā)涼、蒼白及畏冷。嚴重原發(fā)性甲減患者心臟擴大，心音弱，這主要是由于富含蛋白質(zhì)和氨基葡聚糖的液體滲漏到心包腔所引起的，同時心肌也是擴張的。心包積液很少達到引起心包填塞的程度。垂體性甲減患者心臟通常變小。
　　呼吸系統(tǒng)　　聲帶增厚引起聲嘶較常見。部分病人X線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，但很少達到引起呼吸困難的程度。嚴重甲減患者，由于呼吸肌發(fā)生黏液性水腫，以及低氧血癥和高碳酸血癥刺激換氣的作用受抑制，導(dǎo)致肺泡換氣作用減弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水腫的發(fā)生，是極危重的一種表現(xiàn)。阻塞性睡眠呼吸暫停較常見，隨甲狀腺功能異常的糾正，睡眠呼吸暫?，F(xiàn)象消失。
　　消化系統(tǒng)　　舌常肥大。食欲通常減退，但大多數(shù)病人體重增加，體重增加是由于組織中水潴留所致。胃排空延緩，腸蠕動減弱導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹、便秘。甲減患者很少出現(xiàn)腹水，但可伴隨胸腔積液、心包積液而發(fā)生腹水。甲減對腸吸收的影響很復(fù)雜，雖然對多種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收速率減慢，但由于腸蠕動減慢，吸收時間更長，總的吸收量可能正常或增加。偶見明顯吸收不良。肝臟功能正常，但轉(zhuǎn)氨酶水平可以升高，可能是由于清除速度減慢所致。膽囊擴大，收縮遲緩。
　　神經(jīng)系統(tǒng)　　甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有重要作用，胎兒期缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致大腦皮質(zhì)細胞發(fā)育不良，髓鞘形成延遲。如果甲狀腺激素缺乏未能在出生后早期得到糾正，大腦的損害將不可逆轉(zhuǎn)。成年人的甲狀腺激素缺乏對神經(jīng)系統(tǒng)的損害不太嚴重，臨床上表現(xiàn)為疲乏無力、無雄心壯志、缺乏活力、焦慮、抑郁、思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍、語速減慢、記憶力下降、動作遲緩，淡漠、嗜睡常見，腱反射遲鈍。

甲狀腺功能減退

甲 減

甲狀腺功能減退癥(簡稱“甲減”)是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足，導(dǎo)致體內(nèi)代謝活動下降的一種臨床綜合征。
一、臨床表現(xiàn)：
1．畏寒、軟弱無力、少汗、動作緩慢、精神萎靡、疲乏少言、嗜睡、智力減退、反應(yīng)遲鈍、偶有精神失常，如抑郁、癡呆、木僵等。
2．體重增加、面部及四肢浮腫。
3．食欲不振，腹脹，便秘。
4．皮膚逐漸變干、粗，毛發(fā)脫落。
5．心慌、氣短，偶有心前壓疼痛或壓迫感。
6．耳鳴，聽力減退，聲音低啞。
7．四肢，肩背肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，手部精細動作不如以前靈活。靜息時手足麻木，活動后消失。
8．女性月經(jīng)量增多或紊亂，部分患者可有溢乳；男性陽痿。兩性性欲都減退。
二、病因病理：
中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生常與以下因素有關(guān)。
1．情志刺激：由于精神刺激，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁致脾虛，則運化失常，內(nèi)生濕痰；或脾虛氣弱，正氣虧虛，氣虛無力帥血，致氣虛血瘀，痰瘀互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞，血水不利，則見浮腫，閉經(jīng)等癥狀。
2．飲食不當：由于飲食不當，損傷脾胃，中氣不足，運化失常，飲食水谷不得運化，痰飲內(nèi)生；痰濕壅盛，阻礙氣機，損傷脾陽。脾為后天之本，脾陽虛弱，日久則腎火滋養(yǎng)，以致脾腎雙虧，則見食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動、全身浮腫等癥狀。
3．外邪侵襲：多見風熱毒邪，從口鼻入侵，毒邪結(jié)聚于頸前，則見咽部及頸前腫、痛；若過用寒涼之物，內(nèi)傷陽氣，雖頸部熱毒祛除，疼痛消失，但可見發(fā)音低沉、怕冷，甚至浮腫等癥。
4．手術(shù)創(chuàng)作或藥物中毒：由于施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥)，損傷人體正氣，致使臟腑失養(yǎng)，機能衰退，可表現(xiàn)一系虛損證侯。
本病的病程關(guān)鍵為陽氣虛衰。腎為先天之本，且為真陽所居，人身五臟諸陽皆賴以腎中元剛生發(fā)。真陽虛微以致形寒神疲，可見命門火衰之象。但甲狀腺激素之不足是其基本原因，激素是屬于陰粘，故其病理還涉及腎精不足，陽虛之象是”無陰則陽無以生”的病理表現(xiàn)，是陰病涉及陽所致。部分病人有皮膚干燥、粗糙、大便秘結(jié)、舌紅苔少等癥，也是陰津不足之象。甚至出現(xiàn)腎陰陽兩虛的證侯。此外，腎陽虛衰，不能溫暖脾土，則脾陽也衰，肌肉失去濡養(yǎng)，則見肌肉無力，或肢體肌肉疼痛。脾主統(tǒng)血，脾虛則血失統(tǒng)藏，婦女可見月經(jīng)紊亂、崩漏等癥，常伴有貧血。腎陽不足，心陽亦鼓動無力，可見心陽虛衰的證侯，以脈沉遲或緩多見，至此全身溫煦功能更差，以致肢冷、體溫下降，甚至津血運化失常，聚而成濕、成飲、成痰而見肌膚浮腫?？傊?，甲減這種病，腎虛是其主要病理，其中腎精不足是其根本原因，腎陽不足則是關(guān)鍵，病變又常涉及心脾兩個臟器，導(dǎo)致脾腎陽虛和心腎陽虛。
三、實驗室檢查：
1．血清總T4測定在臨床甲減或粘液性水腫病人中常低于39mmol/L(3ug／l，)。血清T3測定，輕癥患者可在正常范圍，重癥患者可以降低；臨床無癥狀或癥狀不明顯的亞臨床甲減，部分患者血清T3、T4均正常。因此T4降低而T3正?？梢暈樵缙谠\斷甲減的指標之一。
2．血清促甲狀腺素(TSH)測定：其正常值為0—4mmol／L (0—4gIU／m1)，以10mlU／L (10UIU／m1)為高限。本病因甲狀腺本身被破壞引起者，TSH顯著增高，常人于20mlU／L (20UIU／ml）。
3．甲狀腺吸131碘率明顯低下正常，常為扁平曲線，而尿中13l碘排泄量增大。
四、治療：
甲狀腺機能減退癥是內(nèi)科一種難治之癥，西醫(yī)治療主要是用甲狀腺素替代生理分泌，輔以對癥治療。但不能根本改變甲狀腺本身的病變，常需要終身替代治療，而且治療過程中，特別是老年患者可出現(xiàn)心動過速、心律失常、心絞痛、心衰等嚴重副作用，造成治療上的矛盾。鄭州華仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲狀腺科多年來開展了對此病的實驗研究，探索了中藥治療甲減的機理，利用US--HEX介入治療，從根本上徹底治愈甲減這一醫(yī)學頑疾，受到廠人甲減患者的一致好評和醫(yī)學同仁的認同。

甲減是什么，有哪些癥狀？

有情緒低落及胃口下降等癥狀。生活中有部分人出現(xiàn)了甲狀腺功能異常的情況，如果有甲狀腺激素分泌量明顯減少的表現(xiàn)，有可能會導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥狀的發(fā)生。在甲狀腺功能減退癥發(fā)展過程中身體發(fā)出的信號明顯，這些不良癥狀都會對正常生活造成干擾。

一，什么是甲減？其實甲減，甲狀腺的一種疾病，這是因為甲狀腺激素的缺乏，引起的一種癥狀。若是還處于孩童時期的話，簡直就是孩童的?殺手?，它會影響孩子的大腦和身體的發(fā)育，導(dǎo)致孩子智商低或者侏儒癥的出現(xiàn)，若是大人的時候則被稱為?成年甲減?比較明顯的就是會出現(xiàn)黏液性的水腫。

二，甲減有哪些癥狀？1，成人甲減。

早期患者的癥狀一般較隱匿，病情輕的可沒有特異癥狀，而以基礎(chǔ)代謝率降低和交感神經(jīng)興奮性下降為主要表現(xiàn)。典型的患者有易疲勞，怕冷，體重增加，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，精神抑郁，便秘，月經(jīng)失調(diào)，肌肉痙攣等等。體檢可見表情淡漠，顏面，眼瞼和手皮膚水腫，聲音嘶啞，毛發(fā)稀疏，眉毛外1/3脫落。

2，兒童甲減。

兒童甲減可出現(xiàn)呆小病，患者發(fā)病越早，病情就越嚴重。兒童可有不活潑，不主動吸奶，體格，智力發(fā)育遲緩，表情呆鈍，發(fā)音低啞，顏面蒼白，眼眶浮腫，眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸，毛發(fā)稀疏，四肢粗短，腹部膨隆，會行走晚，呈鴨子步，出牙，換牙和骨齡延遲等。

3，青少年甲減。

青少年甲減表現(xiàn)介于呆小病和成年型甲減之間，但發(fā)育滯后不像呆小病那么嚴重，出現(xiàn)典型黏液性水腫型呆小病表現(xiàn)的也很少，生長和性發(fā)育受影響較大。

三，甲減患者應(yīng)注意哪些方面？甲減的主要治療藥物就是左甲減素，通常需要終身服藥。用藥劑量取決于患者的病情，年齡，體重和個體差異，通常在早餐前30-60分鐘或餐后4小時空腹服用，從小劑量開始逐漸加量直至達到治療目標劑量（在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行）。服藥同時，需要在生活中注意以下幾點：

1，補充適量碘。

碘是合成甲狀腺素的原料，缺碘可導(dǎo)致T3，T4分泌不足，反射性引起促甲狀腺素分泌增多，以促使甲狀腺分泌更多的T3，T4，從而導(dǎo)致甲狀腺增生腫大。正常成年人碘的平均日安全量為150微克。所以在甲減患者的飲食中，要選用含碘高的食物，海洋來源的食物是天然富含碘的有機食物，以海產(chǎn)品最高，如海帶，紫菜，海魚等。另外食鹽作為補碘的載體對預(yù)防甲狀腺腫確實有效，但碘受熱極易揮發(fā)，因此烹調(diào)時碘鹽不宜過早放入。

2，慎服致甲狀腺腫的食物。

木薯，核桃等食物是缺碘地區(qū)致甲狀腺腫的因素之一。在某些植物性食物如圓白菜，甘藍，椰菜花等以及菠菜，蘿卜，草莓，桃子，黃豆，花生中，也有致甲狀腺腫的物質(zhì)。這些致甲狀腺腫的物質(zhì)可影響甲狀腺素的合成，而加熱上述食物，可使這些物質(zhì)破壞。因此，這類食物最好煮熟后再吃。

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