脊髓空洞癥是怎樣形成的？

祝由網(wǎng) 2023-11-14 05:29:39

① 腦脊液搏動傳遞學(xué)說：當(dāng)存在導(dǎo)致枕骨大孔區(qū)梗阻的病變（如慢性小腦扁桃體下疝

、顱頸區(qū)畸形及顱底蛛網(wǎng)膜炎與粘連等）時

，顱內(nèi)壓升高將使下疝的小腦扁桃體從后方壓迫椎管蛛網(wǎng)膜下腔

，使得腦脊液的出顱受到阻礙

，這使得顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高

。等達(dá)到一定的程度

，第四腦室內(nèi)腦脊液搏動沖擊作用

，使脊髓上瑞中央管開口擴(kuò)大

，腦脊液進(jìn)入原本退化的脊髓中央管

。如果單純使脊髓中央管形成行狀擴(kuò)張性空洞，稱為脊髓積水

。如使室管膜受損破壞

、撕裂，室管膜下脊髓組織受壓水腫，靠近室管膜的血管周圍間隙也被迫擴(kuò)大

，中央管的液體一方面向外搏動擴(kuò)張中央管

，形成中央空洞，同時沿破裂的室管膜進(jìn)入其下的血管周圍間隙及臨近的細(xì)胞間隙形成一些細(xì)胞間的小池

，這些小池貫通

，匯集就形成了中央管外的空洞，稱為脊髓空洞性積水

。

② 壓迫學(xué)說：后顱窩及枕骨大孔處擁擠壓迫下腦干及上頸髓造成腦脊液分離

。由于顱內(nèi)壓的作用形成一種球瓣效應(yīng)，使腦脊液向顱側(cè)流動而阻止其逆向流動

，在坐起或Valsalva動作（用力屏氣）時

，瞬時的壓力增加，抽吸腦室液進(jìn)入中央管

，并形成空洞

，空洞形成后，硬脊膜周靜脈壓改變可離心空洞液并產(chǎn)生新的空洞

，

。

③粘連學(xué)說：Dall Dayan認(rèn)為Valsalva動作時，靜脈壓升高并傳遞到脊髓硬膜周靜脈叢

，但由于枕骨大孔處的阻塞不能使腦脊液向顱側(cè)流動

，而是經(jīng)Virochow-Robin間隙進(jìn)入脊髓實質(zhì)，故空洞可不與第四腦室或中央管相通

，水溶性造影劑Amipaque可延遲進(jìn)入空洞腔支持空洞與蛛網(wǎng)膜下腔相通的結(jié)論

，離心性空洞可由于一些未確定的解剖因素如脊髓成分間粘連造成。

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