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    脊髓空洞癥感覺(jué)障礙的定位診斷
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-14 06:17:51
        
    

        
    
           
    脊髓空洞癥感覺(jué)障礙的定位診斷
    脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進(jìn)行性的病變
    。病因不十分清楚
    ，其病變特點(diǎn)是脊髓（主要是灰質(zhì)）內(nèi)形成管狀空腔以及膠質(zhì)（非神經(jīng)細(xì)胞）增生
    。常好發(fā)于頸部脊髓
    。當(dāng)病變累及延髓時(shí)
    ，則稱為延髓空洞癥。
    脊髓空洞癥是什么
    ？脊髓空洞癥有哪些表現(xiàn)？發(fā)病機(jī)制是什么
    ？
    脊髓空洞癥是脊髓中心形成的空洞病變
    ，是脊髓先天性發(fā)育異常性疾病和慢性進(jìn)行性脊髓變性疾病
    。脊髓空洞癥通常位于脊髓中心
    ，在頸髓中很常見(jiàn)。它也可以擴(kuò)展到延髓或單獨(dú)發(fā)生在延髓
    。它被稱為延髓空洞。較長(zhǎng)的空洞可延伸到胸髓
    ，腰髓受累較少。沒(méi)有特效治療
    ，嚴(yán)重者可通過(guò)手術(shù)緩解
    。
    

    
脊髓空洞癥是一種先天性發(fā)育性疾病，但通常發(fā)生在20~30歲
    ，偶爾發(fā)生在兒童或成年后
    ，很少出生
    。根據(jù)脊髓空洞癥的大小
    、長(zhǎng)度和伴發(fā)性病變，臨床表現(xiàn)不同
    。最典型的臨床特征是頸部
    、肩部和上肢的節(jié)段性和分離性感覺(jué)障礙
    ，即疼痛和溫度感覺(jué)下降或缺失
    ，以及觸覺(jué)保留?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊呓?jīng)常在手燒傷或刺傷后發(fā)現(xiàn)疼痛和溫度感覺(jué)缺陷
    。疼痛和溫度感覺(jué)的損失范圍可擴(kuò)大到上肢和胸部和背部的短外套分布
    。關(guān)節(jié)疼痛缺乏可導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損萎縮和關(guān)節(jié)畸形腫大
    ，活動(dòng)增加
    ，運(yùn)動(dòng)摩擦和無(wú)痛感和夏季關(guān)節(jié)，晚期神經(jīng)源性膀胱和二便失禁
    。
    

    
如果脊髓空洞癥向上侵入三叉神經(jīng)脊束核，可引起面部疼痛
    、溫度感覺(jué)下降或消失
    ，角膜反射消失。疼痛和溫度感覺(jué)消失區(qū)域經(jīng)常有自發(fā)性疼痛
    。晚期脊髓后索和脊髓丘腦側(cè)束受累
    ，可引起病變平面以下各種傳導(dǎo)性感覺(jué)障礙
    。患者可出現(xiàn)站立不穩(wěn)定
    、上肢觸覺(jué)損傷
      、關(guān)節(jié)位置感覺(jué)和振動(dòng)感受累、感覺(jué)共濟(jì)失調(diào)
      。如果空洞擴(kuò)張涉及前角細(xì)胞，手部小肌肉和前臂尺側(cè)肌肉萎縮無(wú)力
      ，肌束顫動(dòng)
      。少數(shù)影響上肢肩胛肌和部分肋間肌肉，肌肉張力和肌腱反射減少
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？斩蠢^續(xù)擴(kuò)張仍可侵入錐體束
      ，肌肉張力增加和肌腱反射亢進(jìn)
      ，巴賓斯基征呈陽(yáng)性。
    

    
脊髓空洞癥的確切原因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚
      。目前
      ，更常見(jiàn)的觀點(diǎn)是
      ，脊髓空洞癥不是由單一原因引起的
      ，而是由多種致病因素引起的綜合征，包括先天性發(fā)育異常
      、機(jī)械阻塞因素等
      。脊髓空洞癥通常與其他先天性發(fā)育畸形結(jié)合在一起
    。許多患者伴有脊柱側(cè)后凸畸形
    ，部分伴有環(huán)枕畸形
    、短頸、低發(fā)髻
    、先天性頸椎融合畸形
    、骨斜頸等
    。當(dāng)顱底與頸椎連接處畸形時(shí)
    ，可能導(dǎo)致椎管阻塞、內(nèi)腦脊液回流阻塞
    、脊髓空洞癥
    。
    脊髓空洞癥有哪些癥狀表現(xiàn)
    脊髓空洞癥會(huì)影響溫覺(jué)和痛覺(jué)纖維
    ，導(dǎo)致溫覺(jué)和痛覺(jué)出現(xiàn)異常
    。主要指溫覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)減退，無(wú)法正常感受溫度和疼痛
    ，患者甚至被燙傷都沒(méi)有感覺(jué)
    。此外
    ，上肢
    、肩部和上胸部會(huì)出現(xiàn)麻木的現(xiàn)象，引發(fā)分離性感覺(jué)障礙
    。運(yùn)動(dòng)方面：脊髓空洞癥會(huì)導(dǎo)致頸髓前角細(xì)胞病變
    ，導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和反射障礙
    ，主要表現(xiàn)為手部小肌肉以及前臂尺側(cè)肌肉萎縮
    ，出現(xiàn)肌無(wú)力、肌張力下降
    、肌腱反射亢進(jìn)等癥狀
      ，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)爪形手。此外
      ，還有可能伴隨眩暈、惡心
      、嘔吐
      、步態(tài)不穩(wěn)及眼球震顫等癥狀。脊髓空洞癥會(huì)影響溫覺(jué)和痛覺(jué)纖維
      ，導(dǎo)致溫覺(jué)和痛覺(jué)出現(xiàn)異常
      。主要指溫覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)減退
      ，無(wú)法正常感受溫度和疼痛
      ，患者甚至被燙傷都沒(méi)有感覺(jué)
      。此外，上肢
      、肩部和上胸部會(huì)出現(xiàn)麻木的現(xiàn)象，引發(fā)分離性感覺(jué)障礙
      。運(yùn)動(dòng)方面：脊髓空洞癥會(huì)導(dǎo)致頸髓前角細(xì)胞病變
    ，導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和反射障礙，主要表現(xiàn)為手部小肌肉以及前臂尺側(cè)肌肉萎縮
    ，出現(xiàn)肌無(wú)力
    、肌張力下降、肌腱反射亢進(jìn)等癥狀
    ，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)爪形手。此外
    ，還有可能伴隨眩暈
    、惡心、嘔吐
    、步態(tài)不穩(wěn)及眼球震顫等癥狀
    。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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