，手術(shù)耐受性差。④經(jīng)手術(shù)探查或不能根治的晚期肝泡球蚴病
，或繼發(fā)肺
、腦轉(zhuǎn)移者，藥物治療可緩解癥狀
，延長(zhǎng)存活期
。⑤無論囊型或泡型包蟲病，化療作為手術(shù)前后輔助用藥
，可減少復(fù)發(fā)率
，提高療效。
可苯達(dá)唑問世后
，在治療包蟲病方面有取代甲苯咪唑的趨勢(shì)
，阿苯達(dá)唑吸收較好，其血清濃度比甲苯咪唑高100倍
。包蟲囊液中濃度比甲苯咪唑高60倍
。以治療囊型包蟲病時(shí)
，其劑量每日10～40mg/kg，分2次服
，30天為一療程
，可視病情連續(xù)數(shù)個(gè)療程，其療程優(yōu)于甲苯咪唑
，尤以肺包蟲病為佳
。對(duì)泡型包蟲病國內(nèi)有人建議長(zhǎng)期較大劑量的阿苯達(dá)唑治療，其每日劑量為20mg/kg
，療程可從17月～66月（平均為36月）不等
，經(jīng)長(zhǎng)期的隨訪，發(fā)現(xiàn)CT掃描示明顯進(jìn)步
，大部分病例原病變區(qū)域全部鈣化而獲痊愈
，有效率達(dá)91.7%。一般病人對(duì)長(zhǎng)期治療均能耐受
，未見嚴(yán)重的毒副作用
，但治程中宜隨訪肝、腎功能與骨髓
。孕婦忌用
。
甲苯咪唑國外采用劑量與療程不一。劑量自每日20～200mg/kg不等
，通常以每日40～50mg/kg為宜
，分3次口服，療程1月
，休息半月再服另一療程
，一般治療3個(gè)月。也有人認(rèn)為治療囊型包蟲病者需用藥1～6月
，而治療泡型包蟲病則需延長(zhǎng)療程，久者可達(dá)3～5年
。療效報(bào)告不一
，部分囊型包蟲病患者可望治愈，肺包蟲病之療效優(yōu)于肝包蟲病
。甲苯咪唑吸收差
，一般空腹服用僅1%吸收，為求提高療效
，服藥時(shí)應(yīng)配合脂肪餐
，藥物容易和脂肪一并吸收，據(jù)報(bào)告脂肪餐伴服時(shí)吸收率可為5%～20%
。
泡球蚴病簡(jiǎn)介
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 疾病病因 8 病理生理 9 診斷檢查 10 鑒別診斷 11 治療方案 12 并發(fā)癥 13 預(yù)后及預(yù)防 14 流行病學(xué) 15 特別提示 附： 1 治療泡球蚴病的穴位 1 拼音 pào qiú yòu bìng
2 英文參考 alveolar hydatid disease
3 疾病分類 消化內(nèi)科
4 疾病概述 多房棘球絳蟲形態(tài)和生活史均與細(xì)粒棘球絳蟲相似
，但成蟲主要寄生在狐
，中間宿主是嚙齒類或食蟲類動(dòng)物，幼蟲期是多房棘球蚴（亦稱泡球蚴）
。在人體引起嚴(yán)重的泡球蚴病
，亦稱泡型包蟲病，或多房性包蟲病
。
由于泡球蚴生長(zhǎng)緩慢
，感染后一般潛伏期較長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)最主要是右上腹緩慢增長(zhǎng)的腫塊或肝腫大
。許多患者有與細(xì)粒棘球蚴病相似的肝區(qū)疼痛
、壓迫、墜脹感等
，但觸診時(shí)腫塊較堅(jiān)硬并有結(jié)節(jié)感
。另有腹痛和黃疸以及門脈高壓的表現(xiàn)。幾乎所有病人都表現(xiàn)有肝功能損害
，如食欲不振
、消化不良等，晚期病人甚至有惡液質(zhì)現(xiàn)象
。本病癥狀類似肝癌
，但其病程通常較長(zhǎng)。
防治措施：滅狐和消滅野鼠是根除傳染源的主要措施
。實(shí)施中要注意將動(dòng)物尸體焚燒或深埋
，野狗也應(yīng)殺滅或控制，對(duì)家犬則應(yīng)定期驅(qū)蟲
。?加 *** 生宣傳教育
，使群眾認(rèn)識(shí)和了解泡球蚴病的危害和預(yù)防方法。流行區(qū)應(yīng)對(duì)人群進(jìn)行普查
，使用免疫學(xué)試驗(yàn)和X線
、B超等手段可早期發(fā)現(xiàn)病人，以便及時(shí)根治
。?注意個(gè)人防護(hù)
，講究個(gè)人及飲食衛(wèi)生，生產(chǎn)及生活中注意防止蟲卵污染
。因蟲卵耐寒而怕熱
，對(duì)污染的器具物品可用熱力消毒。?泡球蚴病的治療主要靠手術(shù)
，故應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷
。藥物治療可使用丙硫苯咪唑、甲苯咪唑和吡喹酮等
。
5 疾病描述 多房棘球蚴絳蟲[Echinococcus?multiloculais（Leuckart
，1863）Vogel
，1955]的形態(tài)或生活史與細(xì)粒棘球絳蟲相似而有差別，它的成蟲主要寄生在狐
、幼蟲期寄生在嚙齒類或食蟲類動(dòng)物和人體
，引起泡球蚴病，亦稱泡型包蟲病
，或多房性包蟲病
。
形態(tài)與生活史：
成蟲與細(xì)粒棘球絳蟲很相似，但蟲體較小
，體長(zhǎng)1.2－3.7mm
，常有4－5個(gè)節(jié)片，頭節(jié)有4個(gè)吸盤
，頂突有13－34個(gè)小鉤
，成節(jié)生殖孔位于節(jié)片中線偏前，睪丸數(shù)較少
，為26－36個(gè)（平均18－26個(gè)）
，都分布作生殖孔后方，孕節(jié)子宮無側(cè)囊
。內(nèi)含蟲卵187－404個(gè)
，蟲卵形態(tài)和大小均與細(xì)粒棘球絳蟲蟲卵相似，光鏡下難以區(qū)別
。
6 癥狀體征 泡球蚴生長(zhǎng)緩慢
，潛伏期一般較長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)最主要的是右上腹緩慢增長(zhǎng)的腫塊或肝腫大
，許多患者有肝區(qū)疼痛
、壓迫或墜脹感、黃疸及門脈高壓
，幾乎所有病人都有肝功能損害的表現(xiàn)
，如食欲不振、消化不良等
，晚期病人甚至有惡病質(zhì)現(xiàn)象
。本病癥類似肝癌，但其病程通常較長(zhǎng)
。
7 疾病病因 終宿主主要是狐，其次是狗
、狼
、獾和貓等。在也多房棘球絳蟲寄生的終宿主體內(nèi)
，可同時(shí)有細(xì)粒棘球絳蟲寄生
，中間宿主為野生嚙齒類動(dòng)物如田鼠
、麝鼠、旅鼠
、倉鼠
、小沙鼠、棉鼠
、黃鼠
、鼢鼠、長(zhǎng)抓沙鼠
、小家鼠
、鼠兔以及牦牛、綿羊和人等
。多房棘球蚴絳蟲?當(dāng)體內(nèi)帶有泡球蚴的鼠或動(dòng)物臟器被狐
、狗和狼等終宿主吞食后。約經(jīng)45天
，原頭蚴可以發(fā)育為成蟲并排出孕節(jié)和蟲卵
。成蟲寄生在終宿主小腸，孕節(jié)及蟲卵隨糞便排出
，鼠類因覓食終宿主糞便而受感染
。地甲蟲可起轉(zhuǎn)運(yùn)蟲卵作用，鼠類可因捕食地甲蟲而受到感染
，人因失誤蟲卵而感染
。
泡球蚴主要寄生在肝、淡黃色或白色的囊泡狀團(tuán)塊
，常由無數(shù)大小囊泡相互連接
、聚集而成，每個(gè)囊的大小基本相同
，囊泡圓形或拖橢圓形
，直徑為0.1－5mm，囊泡內(nèi)有的含透明囊液和許多原頭蚴
，有的含膠狀物而無原頭蚴
，囊泡外壁角皮層薄但常不完整，整個(gè)泡球蚴與周圍組織間無纖維組織被膜分隔
。泡球蚴多以外生性出芽生殖不斷產(chǎn)生新囊泡
，長(zhǎng)入組織，少數(shù)也可向芽生形成隔膜而分離出新囊泡
。一般1~2年
，被寄生的器官就幾乎全部被大小囊泡占據(jù)。呈葡萄狀的囊泡群還可向器官表面蔓延至體腔內(nèi)，酷似惡性腫瘤
。人是多房棘球絳蟲的非適宜中間宿主
，人體感染時(shí)囊泡內(nèi)只含膠狀物而很少見有原頭蚴。
8 病理生理 人泡球蚴病通常比細(xì)粒棘球蚴病更嚴(yán)重
，病死率較高
。其病程多在1~5年，較為緩慢
?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊叨酁?0~40歲的青壯年，其原發(fā)病灶幾乎100％在肝臟
。泡球蚴可為單個(gè)的巨塊型
、彌漫的結(jié)節(jié)型或二者混合型。泡球蚴對(duì)人體的危害包括：直接侵蝕
、機(jī)械壓迫和毒性損害
。泡球蚴在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)呈彌漫性芽生蔓延，逐漸波及到整個(gè)肝
，直接破壞和取代肝組織
，其中心部位常發(fā)生缺血性壞死、崩解液化
，從而程度空腔或鈣化
；周圍的組織則因受壓迫而發(fā)生萎縮、變性甚至壞死
，產(chǎn)生的毒素又進(jìn)一步損害肝實(shí)質(zhì)
，可引起肝功能衰竭而導(dǎo)致肝昏迷，或誘發(fā)肝硬化而致門脈高壓
，并發(fā)消化道大出血而造成死亡
。由于肝內(nèi)外膽管受壓迫和侵蝕，可引起黃疸
。泡球蚴若侵入肝門靜脈分支
，則沿血流在肝內(nèi)廣泛播散；若侵入肝靜脈可隨血循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各部位
，如肺
、腦等臟器，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征
。
9 診斷檢查 詢問病史
，若病人來自流行地區(qū)，則應(yīng)給予首先考慮
。
用于細(xì)粒棘球蚴病的各種診斷方法都適用于多房棘球蚴病人
。由于泡球蚴周圍缺纖維組織被膜
，蟲體抗原很容易進(jìn)入血液
，因此血清學(xué)方法有很好的診斷效果和價(jià)值
。
另外，要注意與肝癌
、肝硬化
、肝膿腫、黃疸型肝炎
、肝海綿狀血管瘤以及肺癌
、腦瘤等相鑒別
10 鑒別診斷 注意與肝癌、肝硬化
、肝膿腫
、黃疸型肝炎、肝海綿狀血管瘤以及肺癌
、腦瘤等相鑒別.
11 治療方案 藥物治療可使用阿苯噠唑
、甲苯噠唑和吡喹酮等。
12 并發(fā)癥 目前這方面資料暫時(shí)缺乏.
13 預(yù)后及預(yù)防 1.加 *** 生宣傳教育
，注意個(gè)人防護(hù)
、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，減少感染的機(jī)會(huì)
。
2.野生嚙齒類動(dòng)物是主要中間宿主
，因此，消滅野鼠是減少傳染源重要措施
。
3.加強(qiáng)法規(guī)建設(shè)和衛(wèi)生檢疫
。病死的牦牛、綿羊等動(dòng)物尸體
、內(nèi)臟嚴(yán)禁喂狗
，應(yīng)徹底焚燒或深埋。家犬則應(yīng)定期驅(qū)蟲
。
4.對(duì)流行區(qū)人群進(jìn)行普查
，以便早發(fā)現(xiàn)病人，早期治療
。泡球蚴病的治療主要靠手術(shù)
，故應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷，許多病人直到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)才就診
，往往已錯(cuò)過手術(shù)根治時(shí)機(jī)
。
14 流行病學(xué) 1.地理分布 多房棘球絳蟲分布較局限，主要流行于北半球高緯度地區(qū)及凍土地帶
，從加拿大北部
、美國阿拉斯加州，直至日本北海道、俄羅斯西伯利亞
，遍及北美
、歐、亞三洲
。在我國
，累計(jì)報(bào)告病例690例，分布在寧夏
、新疆
、青海、甘肅
、黑龍江
、西藏、北京
、陜西
、內(nèi)蒙古和四川等10個(gè)省（市
、區(qū)）的69個(gè)縣（市）中
。全國有三個(gè)明顯的流行區(qū)，一是新疆
，88個(gè)病例分布于23個(gè)縣（市）
，多在北疆；二是中西部
，595個(gè)病例分布在6個(gè)?div id="4qifd00" class="flower right">
。▍^(qū)）的41個(gè)縣（市）；三是東北部
，已知4例分布在黑龍江的3個(gè)縣（市）內(nèi)和2例分布在內(nèi)蒙古的1個(gè)市內(nèi)
。另外，北京市平谷縣也發(fā)現(xiàn)1例
。在青海省
，經(jīng)調(diào)查，澤庫縣患病率為0.29％
，而稱多縣為1.52％
。牦牛感染率為4.7％，綿羊?yàn)?.4％
。稱多縣家犬的感染率高達(dá)13.3％
。這些地區(qū)往往同時(shí)也有細(xì)粒棘球蚴病流行。該病已成為我國西部嚴(yán)重危害農(nóng)牧民健康的疾病之一
。 2.流行因素 （1）多房棘球絳蟲屬動(dòng)物源寄生蟲
，由于在野生動(dòng)物中的存在
，形成了自然疫源地。（2）終宿主
、中間宿主廣泛
，既可在野生動(dòng)物之間傳播，又可在人和動(dòng)物之間傳播
。（3）蟲卵有很強(qiáng)的抵抗力
，在凍土、冰雪中仍具有感染性
。蟲卵污染了食物和水源引起人和動(dòng)物感染。（4）流行區(qū)居民生產(chǎn)
、生活活動(dòng)的特殊性
，如獵狐、飼養(yǎng)狐以及加工
、買賣
、販運(yùn)毛皮制品等是該病流行擴(kuò)散的原因之一。
15 特別提示 注意個(gè)人防護(hù)
，講究個(gè)人及飲食衛(wèi)生
，生產(chǎn)及生活中注意防止蟲卵污染。因蟲卵耐寒而怕熱
，對(duì)污染的器具物品可用熱力消毒
。
治療泡球蚴病的穴位 肺 支氣管在肺內(nèi)反復(fù)分支可達(dá)2325級(jí)，最后形成肺泡（圖232）
。支氣管各級(jí)分支之間以及肺泡之間都...
頸三針 拼音：jǐngsānzhēn英文：概述：頸三針指頸部治療神經(jīng)衰弱
、癲癇、癔病的三個(gè)常用穴位
，即安眠2...
氣原 拼音：qìyuán英文：Zhōngjí
，CV3概述：氣原為經(jīng)穴別名，即中極穴
。出《針灸甲乙經(jīng)》
。中極...
會(huì)骨 斑蝥、生姜
、大蒜按1：2：5的比例搗碎混合貼敷發(fā)泡
，各型貼敷時(shí)間都為24h，一次發(fā)泡
。治療4周后統(tǒng)...
會(huì)屈
棘球蟲幼病簡(jiǎn)介
目錄 1 概述 2 疾病名稱 3 英文名稱 4 棘球蟲幼病的別名 5 分類 6 ICD號(hào) 7 流行病學(xué) 7.1 傳染源 7.2 傳播途徑 7.3 易感性 8 棘球蚴病的病因 9 棘球蚴病的發(fā)病機(jī)制 10 棘球蚴病的病理生理 11 棘球蚴病的臨床表現(xiàn) 11.1 肝包蟲病 11.2 肺包蟲病 11.3 腦包蟲病 11.4 骨骼包蟲病 11.5 其他 12 棘球蚴病的并發(fā)癥 12.1 囊腫穿破 12.2 感染 13 棘球蚴病的診斷 13.1 流行病學(xué)資料 13.2 臨床表現(xiàn) 13.3 血象 13.4 免疫學(xué)檢查（包括皮試） 13.5 血清試驗(yàn) 13.6 影像學(xué)檢查 14 需要與棘球蚴病鑒別的疾病 15 棘球蚴病的治療 15.1 手術(shù)治療 15.2 藥物治療 16 棘球蚴病的預(yù)后 17 棘球蚴病的預(yù)防 17.1 加強(qiáng)流行區(qū)犬的處理和管制 17.2 嚴(yán)格肉食衛(wèi)生檢查 17.3 大力開展衛(wèi)生宣教 18 相關(guān)藥品 19 參考資料 附： 1 棘球蟲幼病相關(guān)藥物 這是一個(gè)重定向條目
，共享了棘球蚴病的內(nèi)容。為方便閱讀
，下文中的 棘球蚴病 已經(jīng)自動(dòng)替換為 棘球蟲幼病
，可 點(diǎn)此恢復(fù)原貌
，或 使用備注方式展現(xiàn) 1 概述 棘球蟲幼病（echinococcosis）又稱包蟲?div id="jfovm50" class="index-wrap">。╡chinococcosis）
。是人體感染棘球絳蟲的幼蟲所引起的疾病[1]。全球寄生人體的棘球絳蟲幼蟲共有4種
，我國流行的有兩種：細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲引起細(xì)粒棘球蟲幼?div id="jfovm50" class="index-wrap">。倚桶x病）和多房棘球絳蟲引起的多房棘球蟲幼?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄅ菪桶x?div id="jfovm50" class="index-wrap">。患蚪{蟲成蟲寄生在犬
、狼等動(dòng)物腸腔
，蟲卵污染草原，羊等食草動(dòng)物吞食蟲卵后
，蟲卵孵化出六鉤蚴入侵動(dòng)物內(nèi)臟
，形成包囊，食草動(dòng)物內(nèi)臟被犬
、狼吞食后在腸道發(fā)育為成蟲
，完成生活史；人體食入棘球蚴蟲卵后
，六鉤蚴通過門靜脈進(jìn)入人體臟器
，成為包蟲病[1]。
包蟲病為我國法定丙類傳染病
，需要報(bào)告疫情[1]
。
細(xì)粒棘球絳蟲以狗、狼為終宿主
，羊
、豬、駱駝
、牛為中間宿主
。多房棘球絳蟲以狼、狐貍
、狗為終宿主
，嚙齒動(dòng)物，主要是田鼠為中間宿主
，它是一種動(dòng)物源疾病
。在牧區(qū)狗吞食棘球蚴的家畜臟器而感染，蟲卵隨狗的糞便排出污染周圍環(huán)境
，這些卵對(duì)低溫和化學(xué)藥物都有很強(qiáng)的抵抗力
。蟲卵可經(jīng)手
、食物、飲料進(jìn)入人體
，寄生于肝
、肺等器官，也可累及皮膚和肌肉組織
，因此它是人畜共患的流行性寄生蟲病
。
包蟲病呈世界性流行，分布廣泛
，主要以牧區(qū)為主
；我國草原牧區(qū)是包蟲病流行區(qū)[1]。主要發(fā)生在甘肅
、寧夏
、青海、新疆
、內(nèi)蒙古、西藏及四川西部等地
，有的牧區(qū)牧民感染率可高達(dá)7％以上
。我國1905年首先在青島發(fā)現(xiàn)本病。棘球蟲幼病臨床表現(xiàn)高度多樣性并反映了幼蟲的位置和大小
，絕大多數(shù)癥狀是因?yàn)橛紫x蟲體的機(jī)械壓力或由于皰液流出引起異種抗體
。囊包活檢查到蟲體可診斷。對(duì)已發(fā)病者
，可外科手術(shù)摘除囊包
。該病在我國分布較廣，嚴(yán)重威脅著人類生命安全
，給畜牧業(yè)發(fā)展造成嚴(yán)重的損失
。
2 疾病名稱 棘球蟲幼病
3 英文名稱 echinococcosis
4 棘球蟲幼病的別名 echinococciasis；包蟲?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；棘球蚴病
5 分類 皮膚科 > 寄生蟲、昆蟲及其他動(dòng)物性皮膚病 > 蠕蟲病性皮膚病
6 ICD號(hào) B67.9
7 流行病學(xué) 棘球蟲幼病流行于世界上許多畜牧區(qū)
。在高發(fā)區(qū)
，患病率可達(dá)5%，或更高
，棘頭體被人吞食后在腸內(nèi)伸出以角質(zhì)倒鉤掛于小腸壁黏膜上
，或吻突侵入腸壁，形成一圓柱形小竇道
，淺者到黏膜下
；深者穿破腸壁
，引起黏膜損害，發(fā)生出血
、壞死
、潰瘍、穿孔
。在我國主要見于新疆
、甘肅、寧夏
、內(nèi)蒙古
、陜西、云南
、西藏
、青海等地。
7.1 傳染源
棘球蟲幼病的主要傳染源為狗
。狼
、狐、豺等雖也為終宿主
，但作為傳染源的意義不大
。在流行區(qū)的羊群中常有包蟲病存在，而居民常以羊或其它家畜內(nèi)臟喂狗
，使狗有吞食包蟲囊的機(jī)會(huì)
，感染常較嚴(yán)重，腸內(nèi)寄生蟲數(shù)可達(dá)數(shù)百至數(shù)千
，其妊娠節(jié)片具有活動(dòng)能力
，可爬在皮毛上，并引起 *** 發(fā)癢
。當(dāng)狗舐咬時(shí)把節(jié)片壓碎
，糞便中蟲卵常污染全身皮毛，如與其密切接觸
，則甚易遭至感染
。
7.2 傳播途徑
棘球蟲幼病直接感染主要由于與狗密切接觸，其皮毛上蟲卵污染手指后經(jīng)口感染
。若狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源
，尤其人畜共飲同一水源，也可造成間接感染
。在干旱多風(fēng)地區(qū)
，蟲卵隨風(fēng)飄揚(yáng)，也有經(jīng)呼吸道感染的可能
。
7.3 易感性
人感染主要與環(huán)境衛(wèi)生以及不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咭赞r(nóng)民與牧民為多，兄弟民族遠(yuǎn)較漢族為多
。因包蟲囊生長(zhǎng)緩慢
，一般在兒童期感染，至青壯年期才出現(xiàn)明顯癥狀
。男女發(fā)病率無明顯差別
。
8 棘球蟲幼病的病因 包蟲病是由棘球?qū)伲℅enus echinococcus）蟲種的幼蟲所致的疾病。目前被公認(rèn)的蟲種有細(xì)粒棘球穎蟲（Echinococcus granulosus）
、多房棘球絳蟲（E. multilocularis）
、伏氏棘球絳蟲（E. Vogeli Rausch）、少節(jié)棘球絳蟲（E. oligarthrus）
。其形態(tài)
、宿主和分布地區(qū)略有不同，以細(xì)粒棘球絳蟲最為常見
。
細(xì)粒棘球絳蟲長(zhǎng)僅1.5～6mm
，由一個(gè)頭節(jié)和3個(gè)體節(jié)組成。細(xì)粒棘球坳的終末宿主是狗
、狼
、狐等，羊
、鼠、馬等為中間宿主
，成熟的棘球蚴在終末宿主小腸里產(chǎn)卵
，蟲卵呈圓形，有雙層胚膜
，其形態(tài)與帶絳蟲蟲卵相似
，對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)。當(dāng)蟲卵隨糞便排出
，被中間宿主吞吃后
，經(jīng)消化液作用，幼蟲脫殼而出成六鉤蚴
，六鉤蚴穿過胃及十二指腸壁隨血流或淋巴液進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)
，幼蟲大部被阻于肝臟，發(fā)育成包蟲囊（棘球蚴）
；部分可逸出而至肺部或經(jīng)肺而散布于腎
、腦、皮下組織
、肌肉
、骨骼等全身器官
，經(jīng)3～5月發(fā)育為直徑10～30mm的棘球蚴，大者可達(dá)數(shù)百毫米
，一個(gè)100mm直徑大的棘球蚴內(nèi)可有原頭蚴10萬個(gè)左右
。這些動(dòng)物被終末宿主吞吃后完成棘球蚴的生命周期。多房棘球蚴的生活周期與細(xì)粒棘球蚴相似
。多房棘球絳蟲的終末宿主以狐
、狗為主，幼蟲（包球蚴）主要寄生在中間宿主嚙齒動(dòng)物或人體的肝臟
。
9 棘球蟲幼病的發(fā)病機(jī)制 棘頭體被人吞食后在腸內(nèi)伸出以角質(zhì)倒鉤掛于小腸壁黏膜上
，或吻突侵入腸壁，形成一圓柱形小竇道
，淺者到黏膜下
；深者穿破腸壁，引起黏膜損害
，發(fā)生出血
、壞死、潰瘍
、穿孔
。蟲體發(fā)育過程中常更換附著部位，使損傷范圍擴(kuò)大
，炎癥加重
。加之蟲體代謝產(chǎn)物的影響，使患者出現(xiàn)消化道癥狀如腹痛
、腹瀉
、消瘦、貧血和血中嗜酸性粒細(xì)胞增多
。由于蟲體的吻突深及腸黏膜下層
、肌層，甚至漿膜層
，故極易發(fā)生腸穿孔
，導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎。小的慢性穿孔形成腹腔內(nèi)炎癥性包塊
，發(fā)展為腹腔內(nèi)膿腫
、粘連性腸梗阻，亦可損傷腸壁血管導(dǎo)致腸出血
。
病變主要在回腸中
、下段。受累腸管一般長(zhǎng)30～200cm，重者可累及整個(gè)小腸
。腸黏膜充血
、水腫、肥厚
，有散在的潰瘍
，其數(shù)目多于蟲體。與潰瘍相對(duì)應(yīng)的漿膜面上有本病特殊的白色結(jié)節(jié)突出
，直徑O.2～2.5cm
，圓形或橢圓形。顯微鏡下觀察
，結(jié)節(jié)中央部分為凝固性壞死
，外層為嗜酸性粒細(xì)胞或漿細(xì)胞為主的炎性肉芽腫。蟲體常叮咬在結(jié)節(jié)的黏膜面上
，牽動(dòng)蟲體時(shí)結(jié)節(jié)隨之移動(dòng)
。腸穿孔的部位亦位于結(jié)節(jié)中央。漿膜面上常有纖維素附著
，大網(wǎng)膜亦常與腸粘連
。腸系膜淋巴結(jié)明顯腫大，并有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤
。
10 棘球蟲幼病的病理生理 結(jié)節(jié)為上皮樣組織的囊壁包繞
，囊壁為兩層：外層厚，為透明的角質(zhì)層
；內(nèi)層薄
，為表皮的基底細(xì)胞層和棘細(xì)胞層。囊內(nèi)有淡黃色的液體
，含有多個(gè)小囊和幼蟲的頭節(jié)
，囊壁外為淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤
。
11 棘球蟲幼病的臨床表現(xiàn) 棘球蟲幼病發(fā)展緩慢，多數(shù)在兒童時(shí)期感染
，至成年時(shí)期才表現(xiàn)癥狀
。皮下出現(xiàn)蠶豆甚至更大的非炎癥性結(jié)節(jié)，或柔軟的囊包
，波動(dòng)感
，大小不一，無疼痛及壓痛
。對(duì)人體的危害主要是機(jī)械性的壓迫
，引起組織、細(xì)胞萎縮、壞死
。覆蓋于囊腫的皮膚色澤正常
，包囊破裂，囊液被吸收
，可出現(xiàn)皮膚紅斑
、蕁麻疹樣皮疹、瘙癢
，伴有發(fā)熱
、腹痛、腹瀉
，幾年后可鈣化或囊腫變性
。多數(shù)感染者可能是無癥狀的，未被認(rèn)識(shí)
。只有＜2%的患者被發(fā)現(xiàn)
，皮膚和軟組織出現(xiàn)癥狀。
棘球蟲幼病臨床表現(xiàn)高度多樣性并反映了幼蟲的位置和大小
，絕大多數(shù)癥狀是因?yàn)橛紫x蟲體的機(jī)械壓力或由于皰液流出引起異種抗體
。幼蟲可能是單個(gè)或多數(shù)（至少25%），感染肝（50%～70%）
、肺（20%～30%）及其他部位：腎
、心、骨髓
、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（2%）
。在出現(xiàn)癥狀之時(shí)，棘球蚴可能已達(dá)到相當(dāng)大的量
，如果其破裂溢出皰液
，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、蕁麻疹
。
棘球蚴主要寄生在肝及腹腔
，早期常無癥狀，待囊腫增大到一定程度出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)
，臨床上出現(xiàn)肝大
、上腹飽滿、食欲減退
、嘔吐等
。如侵犯肺，出現(xiàn)干咳
、咯血
。侵犯中樞神經(jīng)可出現(xiàn)腦瘤
、脊髓瘤的癥狀，常有癲癇發(fā)作
。若發(fā)生在眼眶
，出現(xiàn)眼球突出，眼疼痛
，晚期可引起全眼炎而發(fā)生失明
。若侵犯脊椎及骨盆，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折
。若侵犯皮膚和肌肉
，可在皮下出現(xiàn)蠶豆大至雞蛋大、圓形結(jié)節(jié)
，表面皮膚正常
，結(jié)節(jié)柔軟有波動(dòng)感無壓痛。數(shù)年后蟲體可鈣化
，囊腫變性吸收
。如棘球蚴破裂內(nèi)含物外溢，可出現(xiàn)發(fā)熱
、瘙癢
、紅斑、蕁麻疹
、腹痛
、血中嗜酸性白細(xì)胞增多等變態(tài)反應(yīng)性癥狀。如滲出物大量進(jìn)入血循環(huán)可出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克
，甚至突然死亡
。
因寄生蟲的蟲種不同臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲病（單房型包蟲?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、泡型包蟲病（多房型包蟲?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、混合型包蟲病，后者是由伏氏棘球絳蟲或少節(jié)棘球絳蟲的幼蟲致病
，國外見于中
、南美洲，國內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)
。
11.1 肝包蟲病
肝包蟲囊極度腫大時(shí)右上腹出現(xiàn)腫塊，患者有飽脹牽泄感
，并可有壓迫癥狀
。囊腫大多位于右葉，且多位于表面，位于左葉者僅1/4
。囊腫位于右葉中心部時(shí)肝臟呈彌漫性腫大
，向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等
；向下向前發(fā)展則向腹腔鼓出
。大多數(shù)患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大，局部有圓形表面平滑囊腫感
。少數(shù)病例叩打囊腫后可聽到震顫
