閉角型青光眼臨床表現(xiàn)

閉角型青光眼臨床表現(xiàn)

由于眼球結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，我國(guó)原發(fā)性青光眼中閉角型青光眼占80%，而閉角型青光眼又以慢閉為多，不少患者無(wú)任何自覺(jué)癥狀，往往是偶然的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)一只眼視力很差才去就醫(yī)。因此早期診斷是很重要的。

臨床表現(xiàn)：分為早期，發(fā)展期、晚期和絕對(duì)期四個(gè)階段。早期：約2/3以上慢閉患者有反復(fù)發(fā)作的病史，表現(xiàn)為眼部不適，視力減退，虹視，情緒緊張，過(guò)度疲勞，長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)寫(xiě)字、看電視、失眠等都有可能發(fā)作，此時(shí)房角窄，虹膜根部隆起，沒(méi)有粘連。發(fā)展期：眼壓升高時(shí)間延長(zhǎng)，次數(shù)增多，病人沒(méi)有自覺(jué)癥狀，隨著病程廷長(zhǎng)，眼壓波動(dòng)范圍縮小，基礎(chǔ)值升高，不發(fā)作時(shí)，眼壓也降不到正常水平。由于持續(xù)高眼壓視神經(jīng)有了變化，杯盤(pán)比值擴(kuò)大，青光眼性視野缺損。晚期：為持續(xù)性高眼壓，患者視力障礙，頭昏眼脹，眼壓描計(jì)C值≤O.12。絕對(duì)期：眼底視乳頭蒼白，青光眼性杯狀凹陷，視野明顯受損害，或成管狀視野。前房角大部分閉塞，全部過(guò)程沒(méi)有突發(fā)高眼壓，而是緩慢增高至不能代償。

青光眼有什么癥狀

患有開(kāi)角型青光眼這一最常見(jiàn)的青光眼類(lèi)型時(shí)，患者只有在視力大幅下降之后，才會(huì)出現(xiàn)癥狀。
首個(gè)癥狀通常是邊緣視力喪失（醫(yī)生稱之為周邊視覺(jué)）。該癥狀發(fā)生緩慢，所以很難注意到這些變化。
人們常把急性閉角型或窄角型青光眼描述為“一生中最嚴(yán)重的眼部疼痛”。癥狀會(huì)很快出現(xiàn)，具體如下：

劇烈的眼睛抽痛
眼睛發(fā)紅
頭痛（與患眼同側(cè)）
視線模糊
虹視
瞳孔散大
惡心嘔吐
這種類(lèi)型的青光眼是一種急癥。需要馬上去看醫(yī)生。視神經(jīng)損傷會(huì)在幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生，如果不在 6~12 小時(shí)內(nèi)治療，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的永久性視力喪失或失明，甚至導(dǎo)致瞳孔永久性擴(kuò)大（散大）。
癥狀取決于導(dǎo)致眼內(nèi)壓力上升的原因。眼睛內(nèi)的炎癥（醫(yī)生稱之為葡萄膜炎）會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)虹視癥狀。明亮的光線會(huì)干擾患者眼睛（醫(yī)生稱之為光線敏感癥或畏光)。

眼睛損傷，比如角膜水腫、出血或視網(wǎng)膜脫落等都是潛在的青光眼癥狀。

如果白內(nèi)障是造成青光眼的病因，則患者視力可能已經(jīng)變差有一段時(shí)間了。

當(dāng)眼睛受傷、患上晚期白內(nèi)障或者眼睛發(fā)炎時(shí)，眼科醫(yī)生會(huì)經(jīng)常檢查以確?；颊邲](méi)有青光眼。
嬰兒先天性青光眼通常出現(xiàn)在新生兒或出生后頭幾年的嬰兒。癥狀包括：

流淚、畏光、眼瞼痙攣
眼角膜變大且混濁
習(xí)慣性的揉眼、瞇眼或者經(jīng)常閉著眼睛

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