原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥概述

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱阿狄森氏病，是由腎上腺皮質(zhì)本身的病變所致，1855年首先由英國醫(yī)生Addison氏所描述。其主要病因是結(jié)核、癌瘤及特發(fā)性萎縮，在我國及日本主要是結(jié)核造成的腎上腺組織破壞，約占全部病例的68％。近年來由于結(jié)核感染之病例減少，本病的發(fā)生也相繼下降而較罕見。基于腎上腺儲備能力很大，一般須待腎上腺組織破壞達(dá)到80％～90％以上時，臨床才出現(xiàn)明顯的腎上腺皮質(zhì)功能低下的癥狀。現(xiàn)代西醫(yī)尚缺乏特效療法。

中醫(yī)學(xué)對本病未見系統(tǒng)論述，但結(jié)合本病臨床表現(xiàn)，與中醫(yī)學(xué)中的“黑疸”、“黑癉”、“女勞疸”、“虛勞”等有類似之處。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中首先論述了黑色歸于腎的理論，并在《素問·痿論》中有“腎熱者，色黑而齒槁”之病癥描述；在《金匱要略》中已定名為“黑疸”，其癥為“額上黑”，并指出“此為女勞得之”。嗣后，在《續(xù)名醫(yī)類案》中有“滿面皆黑色”的病案介紹。清代張仲華《愛廬醫(yī)案》中之黑疸病案，其癥見“肌膚舌質(zhì)盡黑，手指膚間俱黯”，不僅有“額上黑”，而且有舌黑、指黑，更酷似阿狄森氏病。對本病病因病機(jī)的認(rèn)識，也從外感六淫，邪氣久羈而向元陽不足、命門火衰轉(zhuǎn)化。從腎論治成為治療本病之大法。

運(yùn)用中醫(yī)藥治療阿狄森氏病，首次報(bào)道見于1956年，同年以甘草流浸膏或甘草粉治療阿狄森氏病的就有4篇。此后，陸續(xù)有按中醫(yī)辨證論治原則施治或針灸治療的臨床報(bào)告出現(xiàn)，包括集中觀察達(dá)35例的臨床資料，還提出了氣血兩虛，肝腎陰虛，脾腎陽虛的三型分證的辨證方案，也有將本病作為疑難病案進(jìn)行討論分析，強(qiáng)調(diào)本病與腎及命門的關(guān)系，且認(rèn)為病屬虛勞，表明中醫(yī)理論對本病的認(rèn)識正在進(jìn)一步深化。

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