甲狀腺功能減退癥的治療

，兩種激素的混合制劑和動物甲狀腺干粉。人工合成T 4 (左旋甲狀腺素)更好，平均維持劑量75~125μg/d口服，但開始劑量必須要低，特別是老年伴有心臟病病人和長期嚴(yán)重甲狀腺功能減退病人(除非是粘液性水腫昏迷)。吸收相當(dāng)穩(wěn)定，約為劑量的70%。T3 產(chǎn)生自外周組織。一般老年人維持劑量可以減少，孕婦增多。如同時服用減少T4 吸收或增加膽汁中排泄中的藥物，則劑量同樣需增加。嬰兒和幼小兒童劑量見第269節(jié)甲狀腺功能減退。最適當(dāng)劑量應(yīng)是恢復(fù)TSH至正常的最小劑量(雖然這一標(biāo)準(zhǔn)不適用于繼發(fā)性甲狀腺功能減退)。

T 3 (碘塞羅寧)不宜用于長期單獨替代治療

，因為半壽期短，需每日2次服用。給予標(biāo)準(zhǔn)T3 替代劑量(25~50μg/d)，2~4小時內(nèi)致使迅速增加血清T3 濃 度達300~1000ng/dl(4。62~15。4nmol/L)，因為其吸收近乎完全，經(jīng)24小時恢復(fù)正常。所以在估計接受這種方案病人的T3 水平時，醫(yī)生要知道激素服用時間。此外，T3 治療的病人，至少1天中有數(shù)小時呈化學(xué)性甲亢狀態(tài)，因此病人可能處于較大心臟危險。

類似血清T3 水平見于服用T3 和T4 混合制劑口服

，雖然因為T3 劑量較少，T 3 峰值略低。用合成T4 替代治療，反應(yīng)出不同類型的血清T3 。服用足夠量T4 ， 血清T3 逐漸增加，維持正常水平。動物甲狀腺干粉制劑含有不恒定量T3 和T4 ， 不應(yīng)該使用