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    甲狀腺功能減退癥癥狀和體征

    佚名 2023-11-14 14:06:38

    原發(fā)性甲狀腺功能減退癥癥狀和體征與甲亢形成顯著對比

    ,起病可以隱蔽和難以捉摸
    。面部表情遲鈍
    ,聲啞,講話慢
    ;由于玻璃樣酸和硫酸軟骨素的粘多糖浸潤使面部和眶周腫脹
    ,怕冷顯著
    ;由于缺乏腎上腺能沖動
    ,眼瞼下垂;毛發(fā)稀疏
    ,粗糙和干燥;皮膚干燥
    ,粗糙
    ,鱗狀剝落和增厚
    。體重中度增加
    ,主要是由于食物代謝降低和水分潴留
    。病人健忘和顯示智能損害伴漸進(jìn)性人格改變
    。某些表現(xiàn)為憂郁,可能有明顯的精神病(粘液性水腫狂躁)

    常有胡蘿卜素血癥

    ,手掌和足底特別明顯
    ,這是由于胡蘿卜素沉積在富有脂肪的上皮層
    。蛋白基質(zhì)沉積使舌變得肥大
    。甲狀腺激素和腎上腺能興奮降低導(dǎo)致心動過緩。心臟可以擴(kuò)大
    ,部分是因為擴(kuò)張,但主要是由于高蛋白含有漿液滲出在心包腔內(nèi)積貯
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    ?捎行厍缓透骨粷B出。心包和胸腔滲出發(fā)展較慢
    ,僅極少數(shù)會導(dǎo)致呼吸窘迫和血液動力學(xué)障礙。病人一般有便秘
    ,可以極其嚴(yán)重。手
    ,腳麻木多見
    ,此常由于腕-跗管綜合征
    ,系蛋白質(zhì)基質(zhì)沉積在腕,踝周圍韌帶產(chǎn)生神經(jīng)壓迫所致
    。反射甚有助于診斷
    ,因為收縮活躍
    ,松弛緩慢。甲減婦女常有月經(jīng)過多
    ,與甲亢月經(jīng)過少正好相反。體溫低多見
    。常有貧血,通常是正常細(xì)胞-正色素性
    ,其原因不清
    ,但由于月經(jīng)過多可以是低色素
    ,有時因為有惡性貧血和葉酸吸收減少出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血
    。一般來講
    ,貧血罕見嚴(yán)重(Hb>9g/dL)
    。當(dāng)?shù)痛x糾正
    ,貧血好轉(zhuǎn),有時需6~9個月。

    粘液性水腫昏迷是威脅生命的甲狀腺功能減退癥的并發(fā)癥。特點包括甲狀腺功能減退癥病程長

    ,昏迷伴有極低體溫(24~32。2℃),反射消失
    ,癲癇發(fā)作,CO2 潴留和呼吸抑制
    。嚴(yán)重低溫可被忽視
    ,除非用特殊低讀數(shù)溫度計。必須根據(jù)臨床
    ,病史和體檢作出快速診斷
    ,因為有過早死亡的可能。促發(fā)因素包括寒冷
    ,疾病
    ,感染
    ,外傷和中樞抑制藥。

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