辨析：多囊腎與腎囊腫(什么是囊腫？)

辨析：多囊腎與腎囊腫

多囊腎和腎囊腫是囊腫性腎臟病中最常見的兩種，此外還有腎髓質(zhì)囊腫，獲得性腎囊腫等。多囊腎是腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)的無數(shù)囊腫的一種遺傳性腎病，常見的是常染色體顯性遺傳型（又叫成人型多囊腎），常見發(fā)病年齡為40歲以后，但從我們臨床觀察，由逐步前提之勢，常表現(xiàn)為腎腫大，兩側受累程度可有明顯差別，皮髓質(zhì)滿布大小不等的囊腫，直徑0、1-數(shù)厘米。約20～50%的人伴多囊肝，10～20%伴腦動脈病，10%伴脾囊腫，由此可見，多囊肝也是多囊腎的一個并發(fā)癥；而腎囊腫又叫單純性腎囊腫，主要見于成年人，50歲以上更多見，常表現(xiàn)為一側或兩側腎臟有1個或少數(shù)幾個囊腫，直徑一般0.5厘米，成孤立球形，多在皮質(zhì)，并能改變腎外形。

單純性腎囊腫與多囊腎有什么不同

從發(fā)病機理上講，與多囊腎不同，單純性腎囊腫不是由先天遺傳而是后天形成的。過去曾認為它是由局部缺血造成，近年來的研究認為可能是由腎小管憩室發(fā)展而來。隨年齡增長，遠端小管和集合管憩室增加，單純性腎囊腫的發(fā)生率亦隨之增加。

單純性腎囊腫自然變化緩慢，有人曾用B超進行數(shù)年追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)其中只有少部分發(fā)生變化，主要是數(shù)目的增加，其次是大小的輕度增加，少數(shù)輕度縮小。

單純性腎囊腫一般不會出現(xiàn)癥狀，常因其他目的作尿路X線、腹部B超或CT檢查時無意被發(fā)現(xiàn)。可以出現(xiàn)血尿和局部疼痛，也可出現(xiàn)腎盞梗阻和繼發(fā)感染，但不會導致腎功能衰竭。

一、病因病機方面：多囊腎是常染色體遺傳病，多發(fā)腎囊腫可以是先天的（胚胎時期形成），可是創(chuàng)傷、炎性、腫瘤等引起。

二、家族史：多囊腎家庭成員中有類似患者，多發(fā)腎囊腫患者家族中往往無類似患者。

三、囊內(nèi)容物：多囊腎內(nèi)為尿液，多發(fā)腎囊腫內(nèi)是體液（似血漿）其中含紅細胞等。

四、并發(fā)癥及危害：多囊腎可出現(xiàn)血尿、高血壓、浮腫、腎功能不全、尿毒癥，多發(fā)腎囊腫一般不會出現(xiàn)高血壓、腎功能不全等。

五、多囊腎可以控制囊體發(fā)展消除癥狀，多發(fā)腎囊腫控制或縮小囊體，較小者可消除。

1、尿的檢查 尿常規(guī)正常，若囊中壓迫腎實質(zhì)或合并有囊內(nèi)感染，尿中可出現(xiàn)小量紅細胞和白細胞。

2、B超 能了解囊腫的個數(shù)、大小、囊壁的情況。并可與腎實質(zhì)性腫塊相鑒別，為首選檢查方法。典型的 B超表現(xiàn)為病變區(qū)無回聲，囊壁光滑，邊界清楚；當囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強時，應警惕惡性變；繼發(fā)感染時囊壁增厚，病變區(qū)有細回聲，囊內(nèi)有出血時回聲增強。當顯像提示有多個囊腫時，應與多房性囊腫，多囊腎相區(qū)別。

3、靜脈腎盂造影（ivp）能顯示囊腫壓迫腎實質(zhì)的程度，并可與腎積水相鑒別。

二、進一步檢查

CT，對 B超檢查不能確定者有價值，囊腫伴出血、感染、惡變時，呈現(xiàn)不均質(zhì)性，CT值增加，當 CT顯示為囊腫特征時，可不必再作囊腫穿刺。

三、診斷要點

1、本病早期一般無癥狀，常在體檢 B超時被發(fā)現(xiàn)，囊腫直徑＞10cm時，引起癥狀。主要為腰腹部脹痛囊內(nèi)感染出血時疼痛加重。

2、體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。

3、B超常可明確診斷，疑有惡性變時可采用進一步檢查所列的方法。

4、本病應與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別。

什么是囊腫？

囊腫是一種良性疾病，它可以長在人體表面，也可以長在內(nèi)臟里。
　　囊腫就是長在體內(nèi)某一臟器、囊狀的良性包塊，其內(nèi)容物的性質(zhì)是液態(tài)的。一般來說，常見的囊腫有“腎囊腫”、“肝囊腫”、“單純性的卵巢囊腫”和“巧克力囊腫”。腎囊腫又分為單純的孤立性腎囊腫和多囊腎。
　　巧克力囊腫又叫“卵巢子宮內(nèi)膜異位癥”，也就是說，這是子宮內(nèi)膜“跑”到了卵巢組織內(nèi)部，并和子宮同步出現(xiàn)周期性出血，這些陳舊血液，日積月累變成了巧克力樣的顏色，故叫巧克力囊腫。

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