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    辨析：多囊腎與腎囊腫(什么是囊腫
    ？)
    
        
    
            佚名
            2023-11-14 14:40:08
        
    

        
    
           
    辨析：多囊腎與腎囊腫
    多囊腎和腎囊腫是囊腫性腎臟病中最常見的兩種
      ，此外還有腎髓質(zhì)囊腫，獲得性腎囊腫等
    。多囊腎是腎臟皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)的無數(shù)囊腫的一種遺傳性腎病，常見的是常染色體顯性遺傳型（又叫成人型多囊腎）
    ，常見發(fā)病年齡為40歲以后
    ，但從我們臨床觀察
    ，由逐步前提之勢
    ，常表現(xiàn)為腎腫大
    ，兩側(cè)受累程度可有明顯差別，皮髓質(zhì)滿布大小不等的囊腫
    ，直徑0
    、1-數(shù)厘米。約20～50%的人伴多囊肝
    ，10～20%伴腦動脈病
    ，10%伴脾囊腫，由此可見
    ，多囊肝也是多囊腎的一個并發(fā)癥
    ；而腎囊腫又叫單純性腎囊腫，主要見于成年人
    ，50歲以上更多見
    ，常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腎臟有1個或少數(shù)幾個囊腫，直徑一般0.5厘米
    ，成孤立球形，多在皮質(zhì)
    ，并能改變腎外形
    。
    單純性腎囊腫與多囊腎有什么不同
    從發(fā)病機理上講，與多囊腎不同
    ，單純性腎囊腫不是由先天遺傳而是后天形成的
    。過去曾認為它是由局部缺血造成，近年來的研究認為可能是由腎小管憩室發(fā)展而來
    。隨年齡增長
    ，遠端小管和集合管憩室增加，單純性腎囊腫的發(fā)生率亦隨之增加
    。
    單純性腎囊腫自然變化緩慢
    ，有人曾用B超進行數(shù)年追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)其中只有少部分發(fā)生變化
    ，主要是數(shù)目的增加
    ，其次是大小的輕度增加，少數(shù)輕度縮小
    。
    單純性腎囊腫一般不會出現(xiàn)癥狀
    ，常因其他目的作尿路X線、腹部B超或CT檢查時無意被發(fā)現(xiàn)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢猿霈F(xiàn)血尿和局部疼痛
    ，也可出現(xiàn)腎盞梗阻和繼發(fā)感染，但不會導(dǎo)致腎功能衰竭
    。
    一
    、病因病機方面：多囊腎是常染色體遺傳病，多發(fā)腎囊腫可以是先天的（胚胎時期形成）
    ，可是創(chuàng)傷
    、炎性、腫瘤等引起
    。
    二
    、家族史：多囊腎家庭成員中有類似患者，多發(fā)腎囊腫患者家族中往往無類似患者
    。
    三
    、囊內(nèi)容物：多囊腎內(nèi)為尿液，多發(fā)腎囊腫內(nèi)是體液（似血漿）其中含紅細胞等
    。
    四
    、并發(fā)癥及危害：多囊腎可出現(xiàn)血尿、高血壓
    、浮腫
    、腎功能不全、尿毒癥
    ，多發(fā)腎囊腫一般不會出現(xiàn)高血壓
    、腎功能不全等。
    五
      、多囊腎可以控制囊體發(fā)展消除癥狀
      ，多發(fā)腎囊腫控制或縮小囊體，較小者可消除
      。
    1
      、尿的檢查 尿常規(guī)正常，若囊中壓迫腎實質(zhì)或合并有囊內(nèi)感染
      ，尿中可出現(xiàn)小量紅細胞和白細胞
      。
    2、B超 能了解囊腫的個數(shù)
    、大小
    、囊壁的情況。并可與腎實質(zhì)性腫塊相鑒別
    ，為首選檢查方法
    。典型的 B超表現(xiàn)為病變區(qū)無回聲，囊壁光滑，邊界清楚
    ；當囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強時
    ，應(yīng)警惕惡性變；繼發(fā)感染時囊壁增厚
    ，病變區(qū)有細回聲
    ，囊內(nèi)有出血時回聲增強。當顯像提示有多個囊腫時
    ，應(yīng)與多房性囊腫
    ，多囊腎相區(qū)別。
    3
    、靜脈腎盂造影（ivp）能顯示囊腫壓迫腎實質(zhì)的程度
    ，并可與腎積水相鑒別。
    二
    、進一步檢查
    CT
    ，對 B超檢查不能確定者有價值，囊腫伴出血
    、感染
    、惡變時，呈現(xiàn)不均質(zhì)性
    ，CT值增加
    ，當 CT顯示為囊腫特征時，可不必再作囊腫穿刺
      。
    三
      、診斷要點
    1、本病早期一般無癥狀
      ，常在體檢 B超時被發(fā)現(xiàn)，囊腫直徑＞10cm時
      ，引起癥狀
      。主要為腰腹部脹痛囊內(nèi)感染出血時疼痛加重。
    2
      、體查偶可在腰腹部們到囊性包塊
      。
    3、B超?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？擅鞔_診斷
      ，疑有惡性變時可采用進一步檢查所列的方法。
    4
      、本病應(yīng)與腎癌
      、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別
      。
    什么是囊腫？
    囊腫是一種良性疾病
      ，它可以長在人體表面
      ，也可以長在內(nèi)臟里。
    　　囊腫就是長在體內(nèi)某一臟器
      、囊狀的良性包塊
      ，其內(nèi)容物的性質(zhì)是液態(tài)的。一般來說
      ，常見的囊腫有“腎囊腫”
      、“肝囊腫”、“單純性的卵巢囊腫”和“巧克力囊腫”
    。腎囊腫又分為單純的孤立性腎囊腫和多囊腎
    。
    　　巧克力囊腫又叫“卵巢子宮內(nèi)膜異位癥”，也就是說
    ，這是子宮內(nèi)膜“跑”到了卵巢組織內(nèi)部
    ，并和子宮同步出現(xiàn)周期性出血，這些陳舊血液
    ，日積月累變成了巧克力樣的顏色
    ，故叫巧克力囊腫。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/157364.html.
    
          
    
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