巨幼細(xì)胞貧血(megaloblastic anemia)是葉酸和/或維生素B12缺乏引起的大細(xì)胞性貧血
。葉酸、維生素B12參與脫氧核糖核酸(DNA)的合成,故本病是一個(gè)全身性疾病,除貧血外,粒細(xì)胞巨型變且分葉過多,巨核細(xì)胞出發(fā)生病變。(一)詳細(xì)詢問病史 妊娠
、飲食、嬰兒問養(yǎng)不當(dāng)、偏食習(xí)慣、酒精中毒、胃腸道疾病、常用藥物等可引起營養(yǎng)不良的病史。(二)臨床表現(xiàn)
1
、貧血癥狀。2
、消化道癥狀及舌痛、色紅、乳頭消失、表面光滑。3
(三)血象
1
2
、 白細(xì)胞數(shù)量減少,呈中性粒細(xì)胞分葉過多的核左移(5葉者>5%或6葉者>1%)3、 血小板輕度減少
,可見巨型血小板。(四)骨髓 呈代償性增生,三系巨幼變
,以紅系最明顯。出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞,巨幼紅細(xì)胞>10%,以中晚幼為主,核漿發(fā)育不平衡。粒系、巨核系變有巨幼變。鑒別診斷:
1、 根據(jù)病史
、臨床表現(xiàn)及各種實(shí)驗(yàn)檢查,診斷本病并不困難,VitB12缺乏和葉酸缺乏在臨床上有許多共同之處,但治療用藥不同,血清葉酸和VitB12的測定有助于兩者的鑒別。2
、 本病常以消化道癥狀為首發(fā)癥狀,故易誤診為胃病、慢性胃腸炎、腸梗阻、腸結(jié)核等3
、 在細(xì)胞形態(tài)上應(yīng)注意正常幼紅細(xì)胞和巨幼紅細(xì)胞之鑒別,巨幼紅細(xì)胞和正常幼紅細(xì)胞之鑒別。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/157470.html.
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