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    巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)

    祝由網(wǎng) 2023-11-14 16:17:00

    巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸及(或)維生素B12缺乏導(dǎo)致脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所致的一種貧血。引起葉酸缺乏的原因有:

    (1)攝入不足:食物中缺少新鮮蔬菜

    ,過度烹調(diào)或腌制均可使葉酸丟失。

    (2)需要量增加:妊娠期婦女對葉酸的需要量比平時(shí)增加5~10倍

    ,生長發(fā)育的兒童及青少年
    、慢性溶血
    、白血病
    、腫瘤
    、甲亢
    、皮膚病及長期血液透析治療的病人對葉酸的需要量都會(huì)增加,如補(bǔ)充不足即可發(fā)生葉酸缺乏

    (3)吸收不良:胃

    、小腸切除、乳糜瀉
    、局限性小腸炎、熱帶性口炎性腹瀉等均可導(dǎo)致葉酸吸收不足

    (4)藥物影響:氨甲喋呤

    、氨苯喋啶
    、乙胺嘧啶
    、苯妥英鈉
    、魯米那等可影響葉酸的合成與吸收
    。巨幼貧血的特點(diǎn)為外周血的紅細(xì)胞體積增大,嗜中性粒細(xì)胞的核分葉過多(6葉或6葉以上)
    ,可呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少,骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞和巨幼粒細(xì)胞

    臨床上表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性貧血,食欲不振

    、厭食
    、腹脹,消化不良及舌炎等消化道癥狀
    ,其中以舌改變?yōu)槠涮禺愺w征:舌質(zhì)紅
    、乳頭萎縮、舌面光滑
    ;另可有神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為乏力
    ,手足對稱性麻木
    ,感覺障礙,下肢步態(tài)不穩(wěn)
    、行走困難,小兒及老年人常表現(xiàn)腦部受損后的精神異常
    ,無欲、抑郁
    、嗜睡
    、或精神錯(cuò)亂。

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