如何預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血?

在我國，巨幼細(xì)胞貧血以葉酸缺乏占大多數(shù)，維生素B12缺乏造成的巨幼細(xì)胞貧血少見。巨幼細(xì)胞性貧血以妊娠婦女、嬰幼兒和素食者多見。

人體雖不能合成葉酸而僅能合成部分維生素B12，但富含葉酸和維生素B12的食物在日常生活中廣泛存在。因此，巨幼細(xì)胞性貧血是可以預(yù)防的。主要的預(yù)防措施是針對不同的原因而采取不同的方法：

(1)營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血：長期葉酸攝入不足所引起的巨幼細(xì)胞貧血比維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血常見。主要原因是缺乏新鮮綠葉蔬菜、水果和動物食品、長期素食，日常生活中對食物烹煮過度也是造成葉酸或維生素B12缺乏的原因之一。因此，日常生活中應(yīng)注意進(jìn)食新鮮綠色蔬菜，對食物進(jìn)行合理的搭配，防止偏食，同時改進(jìn)烹調(diào)方法。

(2)妊娠期巨幼細(xì)胞貧血：主要原因是婦女因胎兒的需要而增加葉酸的攝入量，腸道對葉酸的吸收能力較差，妊娠時的偏食、妊娠反應(yīng)等引起的食欲不振等。妊娠期巨幼細(xì)胞貧血的預(yù)防首先應(yīng)補充足夠的葉酸。世界衛(wèi)生組織推薦孕婦每日葉酸的需要量為800微克，哺乳期為600微克。

(3)嬰兒期巨幼細(xì)胞貧血：主要是由于生長發(fā)育較快和紅細(xì)胞生成加速對葉酸的需要量增加造成的。牛乳中雖然含有豐富的葉酸，但經(jīng)過煮沸或經(jīng)過力D2(牛奶粉)，大部分葉酸均已破壞。另外，由于山羊乳中缺乏葉酸，用山羊乳喂育嬰兒易出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血。為防止嬰兒期巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)提倡人乳或新鮮牛乳喂育，及時添加各種輔食。對已發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血者應(yīng)用葉酸進(jìn)行治療。世界衛(wèi)生組織推薦的每日葉酸需要量為：6個月內(nèi)嬰兒40微克～50微克，7～12個月120微克，1～12歲200微克，13歲以上400微克。

(4)其他：由于胃大部切除引起的巨幼細(xì)胞貧血患者應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)，若已發(fā)生葉酸和維生素B12缺乏應(yīng)及時補充；溶血、腫瘤和代謝引起的巨幼細(xì)胞貧血首先應(yīng)治療原發(fā)病，同時要補充足量的葉酸和維生素B12。

(5)巨幼細(xì)胞貧血運用葉酸和維生素B12治療不滿意時，應(yīng)注意思者是否同時缺鐵。因為大量紅細(xì)胞生成時需要一定量的鐵，且巨幼細(xì)胞貧血本身可合并缺鐵，所以應(yīng)及時補充鐵劑。運用葉酸和維生素B12及鐵劑治療時，可同時服用維生素C，因維生素C有助于葉酸、維生素B12和鐵劑的吸收。

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