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      原發(fā)性纖維蛋白溶解癥的檢查

      佚名 2023-11-14 22:31:26

      血漿纖維蛋白原定量明顯減少。凝血時(shí)間

      、部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間以及凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)
      。這是由于原纖時(shí)所形成的纖溶酶,主要降解纖維蛋白原
      ,還可水解因子V
      、Ⅷ、XⅢ等,使這些凝血因子減少導(dǎo)致凝血障礙

      優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間明顯縮短

      。血漿纖溶酶原減少,纖溶酶常增高
      。纖溶酶抑制物可減少
      。由于原纖時(shí)血漿中凝血酶、纖維蛋白單體及纖維蛋白降解產(chǎn)物不增高
      ,而纖維蛋白原降解產(chǎn)物增多
      。導(dǎo)致3P及乙醇膠試驗(yàn)陰性。

      血小板計(jì)數(shù)正常

      、出血時(shí)間正常
      、紅細(xì)胞形態(tài)正常,血涂片無(wú)紅細(xì)胞碎片
      、無(wú)芒刺狀
      、盔形等畸形紅細(xì)胞。血漿抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)正常

      根據(jù)病因

      、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,可作原纖診斷
      。原纖與繼發(fā)性纖溶(DIC)主要鑒別點(diǎn):①3P
      、乙醇膠試驗(yàn):原纖為陰性,DIC為陽(yáng)性
      ;②血漿抗凝血酶Ⅲ濃度:原纖并不降低,DIC則降低
      ;③血小板計(jì)數(shù):原纖正常
      ,DIC則減少;④出血時(shí)間:原纖正常
      ,DIC延長(zhǎng)

      由于原纖與繼發(fā)性纖溶(DIC)均以出血為主要表現(xiàn),因而兩者鑒別具有重要意義

      ,但鑒別有時(shí)比較困難
      。兩者病因有時(shí)相同;臨床出血癥狀又相似
      ;上述各種實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果
      ,有時(shí)不夠明顯,特異性不強(qiáng)
      ;故必須根據(jù)原發(fā)病
      ,臨床表現(xiàn)及各種實(shí)驗(yàn)室結(jié)果全面分析。

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