氣血虧虛型多發(fā)性肌炎

氣血虧虛型多發(fā)性肌炎

癥狀：病程較久，進(jìn)展緩慢，神疲，肌肉酸痛無力，不能久立，甚則肌肉漸脫，皮膚干燥，心悸氣短，食少懶言，頭暈自汗，失眠健忘，舌淡胖，苔白，脈細(xì)弱。

治則治法：氣血雙補(bǔ)。

中成藥：①人參養(yǎng)榮丸（大蜜丸），口服，1次1丸，1日2次；②人參歸脾丸（大蜜丸），口服，1次1丸，1日2次。

方藥：十全大補(bǔ)湯或補(bǔ)中益氣湯加減。十全大補(bǔ)湯：白芍12g，當(dāng)歸12g，熟地黃18g，川芎15g，黨參30g，白術(shù)30g，茯苓15g，炙甘草10g。補(bǔ)中益氣湯：黃芪60g，黨參30g，白術(shù)30g，當(dāng)歸12g，炙甘草10g，升麻9g，柴胡9g，陳皮9g。加減：面色少華，心悸氣短，重用黃芪，加枸杞子15g，龍眼肉15g以補(bǔ)氣血，寧心神；少氣懶言，動則氣喘，重用黃芪30g，加五味子10g，麥冬15g，或加西洋參（單煎）15g以益氣養(yǎng)陰；肌肉萎縮日久，加制馬錢子（沖服）0．3g以溫陽通經(jīng)。

多發(fā)性肌炎和皮肌炎屬于中醫(yī)的什么??？

皮肌炎和多發(fā)性肌炎十分接近中醫(yī)學(xué)所稱的肌痹，其病名出自《素問 痹論》，又名肉痹。是以肌膚疼痛為主的一類病證。 凡由風(fēng)寒濕熱毒邪擾肌膚，阻閉經(jīng)脈及造成氣血淤滯而出現(xiàn)肌膚疼痛，肢體無力，甚至肌肉萎縮，手足不遂者謂之肌痹。肌痹包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的皮肌炎、多發(fā)性肌炎。多發(fā)性肌炎以肌無力、肌萎縮無關(guān)節(jié)癥狀者，按“痿證”辨證論治；兼有關(guān)節(jié)癥狀者，當(dāng)屬“痿痹”、“肌痹”的范圍。因?yàn)榇藭r(shí)的病變部位在四肢肌肉，當(dāng)責(zé)之于脾、肝、腎三臟。因脾主四肢肌肉，肝主宗筋，腎主骨，藏精生髓。感受風(fēng)熱邪毒，熱毒耗傷津液，脾胃虛弱，化源不足，肝腎虧損，精血不旺，致氣虛陽衰，筋脈肌肉失其濡養(yǎng)溫煦，使筋脈弛緩，軟弱無力，日久枯萎。 點(diǎn)擊這里詳細(xì)了解石家莊平安醫(yī)院風(fēng)濕免疫科特色治療

重癥肌無力　2009年1月19日修訂版簡介

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請注意，這個版本是個廢棄的修訂版， 訪問現(xiàn)行版本請點(diǎn)這里 目錄 1 概述 2 病因病機(jī) 3 辨證分型 4 診斷 5 治療措施 1 概述 是一種橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點(diǎn)處傳導(dǎo)障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息后減輕為特點(diǎn)。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。嚴(yán)重者球麻痹。

重癥肌無力是由于神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙而影響肌肉收縮的慢性疾病，是最常見的神經(jīng)肌肉疾病之一，以受累的橫紋肌無力為特征。迄今為止，尚無特效療法，其病因和發(fā)病機(jī)理還不完全清楚。目前，比較一致的認(rèn)識，屬自身免疫性疾病。

本病的癥狀與中醫(yī)古籍所載的“鞘”、“痿癥”、“睢目”、“胞垂”、“瞼廢”等類似。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有較明確的記述：“胃不實(shí)則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復(fù)，故為社?！保ā鹅`樞·口問》）隋代《諸病源候論·睢目候》云：襯若血?dú)馓?，則膚腠開而受風(fēng)，風(fēng)客于瞼膚之間，……所以其皮緩縱，垂覆于目，則不能開，世呼為睢目。”較詳細(xì)地闡明了眼型重癥肌無力的病因病機(jī)及證候。明清時(shí)期，對此也有論述，如《景岳全書》稱“胞垂”；《銀海指南·氣病論》則診為“眼皮寬縱”。肌體型重癥肌無力，似屬痿癥，明代《證治準(zhǔn)繩》記載曰：“痿者，手足痿軟而無力，百節(jié)縱弛而不收也。”以上表明，中醫(yī)學(xué)對本病已具有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識。

近代醫(yī)家張錫純曾記述了應(yīng)用馬錢子治痿的經(jīng)驗(yàn)。而明確以中醫(yī)中藥治療本病的臨床報(bào)道始見于1958年。50～60年代本病的治療以個、驗(yàn)案資料為主。有人還嘗試用針灸和制馬錢子治療，并取得了一定療效。70年代，大樣本報(bào)道逐漸增多，辨證分型日趨完善，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為本病由脾腎虛弱而起，以補(bǔ)益脾腎立法。從1980年至1990年，文獻(xiàn)報(bào)道已達(dá)30余篇，累計(jì)病例有1727例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，以培補(bǔ)脾腎法治療的病例數(shù)占83.3％，總有效率為92％。此外，也有在補(bǔ)益脾腎的同時(shí)結(jié)合祛風(fēng)、溫陽、通絡(luò)等法治療，收效亦佳。除辨證施治外，針灸配合中藥或抗膽堿酯酶藥治療本病也有較多報(bào)道，單純用針灸治療本病的報(bào)道多見于眼型，也有用耳針治愈的報(bào)道。

有關(guān)中醫(yī)藥治療本病的機(jī)理研究報(bào)告尚少，值得指出的是近年來采取中西醫(yī)結(jié)合方法成功地?fù)尵攘瞬簧僦匕Y肌無力危象的病人。有醫(yī)者用培補(bǔ)脾腎法對重癥肌無力癥進(jìn)行了免疫學(xué)觀察，結(jié)果證實(shí)培補(bǔ)脾腎法可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；也有醫(yī)者發(fā)現(xiàn)用于治療本病的黃芪、白術(shù)、茯苓、仙靈脾、海藻等藥能提高體液免疫和細(xì)胞免疫功能。今后如能加強(qiáng)本病的臨床和機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究及有效方藥的藥理研究，將有助于進(jìn)一步提高療效。

2 病因病機(jī) 重癥肌無力之發(fā)病，多因先天稟賦不足，久病體虛，導(dǎo)致精血虧耗，氣血運(yùn)行失暢，經(jīng)絡(luò)阻滯而出現(xiàn)一系列癥狀，這與脾、腎、肝、肺等臟器有密切關(guān)系。

脾氣虛弱 脾主肌肉，眼瞼屬脾，脾為后天之本，若素體脾胃虛弱，或因病致虛，則氣血生化之源不足，肌肉筋脈失養(yǎng)，漸致四肢痿弱無力，眼瞼下垂，甚至肌肉萎縮。

腎精虧虛 腎藏精，精血相生。久病體虛，元?dú)獠蛔?，或久患遺泄，致腎精虧虛。精虛不能灌溉，血虛則不能營養(yǎng)，筋骨筋脈失卻營養(yǎng)滋潤，而致肢體軟弱無力，腰腿痿軟。

肝血不足 肝藏血，主筋。肝血不足，筋骨筋脈失卻營養(yǎng)滋潤，則筋脈弛緩，關(guān)節(jié)不利，致肢體軟弱無力。

3 辨證分型 綜合各地醫(yī)家的治療經(jīng)驗(yàn)，對本病的辨證常分以下五型：

1.脾胃氣虛 本病多見于單純眼肌型，一側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，晨輕暮重，伴食欲不振，大便爛軟不實(shí)，倦怠乏力，聲低氣短，面黃，瘦弱。舌胖苔薄，脈細(xì)。

2.脾腎氣陰二虛 多見于全身型，癥見全身乏力，吞咽咀嚼困難，伴有復(fù)視，除脾虛見證外，可見氣短咽干。舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)。

3.脾腎陽虛 多見于全身型或延髓型。有顯著畏寒怕冷，便溏，腰酸，吞咽明顯困難，全身極度乏力。舌邊有齒痕，苔薄質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。

4.肝腎陰虛 除肌無力癥狀外，尚有復(fù)視、斜視、目珠固定或轉(zhuǎn)動不靈活，伴頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，顴紅升火，人夜日干，手足心熱，盜汗或自汗。舌偏紅，苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)。

5.氣血二虧 除肌無力癥狀外，伴面黃或蒼白瘦弱，飲食元味，食少神疲，聲低氣短，頭暈乏力。舌淡嫩，苔薄白，脈軟弱或沉細(xì)。

4 診斷 一、病史及癥狀：

青少年和兒童多見，常以瞼下垂、復(fù)視、咀嚼吞咽困難或四肢無力活動后加重而就醫(yī)。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：

眼外肌麻痹、肢體肌耐力減弱，疲勞試驗(yàn)陽性，對受累肌肉反復(fù)作同一動作或連續(xù)叩擊某一反射，可見反應(yīng)逐漸減弱或不能。

叁、輔助檢查：

1.新斯的明試驗(yàn)：以甲基硫酸新斯的明0.51mg肌注,肌力在0.51h內(nèi)明顯改善時(shí)為陽性,可確診。為防止新斯的明的毒蕈堿樣反應(yīng),需同時(shí)肌注阿托品0.51mg。

2.免疫功能檢查可有異常。

3.血清膽堿酯酶、免疫球蛋白、乙酰膽堿受體抗體效價(jià)測定升高。

4.胸部X線片或CT檢查可有胸腺腫大或腫瘤。

5.心電圖可異常。

6.電生理檢查：感應(yīng)電持續(xù) *** 受累肌肉反應(yīng)迅速消失。EMG：重復(fù)頻率 *** ，低頻 *** 有波幅遞減，高頻 *** 有波幅遞增現(xiàn)象，如遞減超過起始波幅10％以上或遞增超過50％以上的為陽性。

四、鑒別：

需排除甲亢性肌病，多發(fā)性肌炎、格林－巴利綜合征、周期性麻痹及癌性肌無力綜合征。

一、抗膽堿酯酶類藥物，吡啶斯的明60240mg/次,35次/d口服。

二、免疫抑制劑：

經(jīng)膽堿酯酶抑制劑治療無效者，根據(jù)免疫功能情況選用，口服強(qiáng)的松3060mg次/d,持續(xù)35個月,或環(huán)磷酰胺200mg加入25％葡萄糖20ml中再加維生素B6100200mg靜注,隔日一次,20次為一療程。

叁、大劑量丙球靜滴：

100200mg/kg,生理鹽水500ml稀釋后靜滴,每周12次。

四、血漿交換療法：

有條件的醫(yī)院可用，每次交換10001500ml,每周兩次。

五、內(nèi)科治療無效合并有胸腺瘤者：

可行放療或切除腫瘤。

5.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

因本病臨床過程緩慢，可有自然緩解期，雖癥狀消失，亦不一定能肯定治愈，且療程太短，療效不易鞏固。故本癥療效觀察不應(yīng)少于3個月，對痊愈病例須觀察一年方可判斷，目前中醫(yī)治療重癥肌無力的療效評定尚未統(tǒng)一?，F(xiàn)據(jù)各家意見，綜合如下：

臨床治愈：臨床癥狀、體征全部消失，恢復(fù)工作或從事輕工作肌電圖恢復(fù)正常或隨意收縮后肌肉動作電位振幅頻率漸減現(xiàn)象明顯，隨訪一年無復(fù)發(fā)。

顯效：臨床癥狀或體征大部消失，生活自理。尚須服用抗乙酰膽堿酉旨酶劑，激素已遞減1／2以上。肌電圖明顯好轉(zhuǎn)。

有效：臨床癥狀或體征有所改善?？挂阴Ｄ憠A酯酶劑及激素遞減1／3～1／5。肌電圖略有改善或無變化。

無效：經(jīng)3個月治療，臨床癥狀、體征及藥物劑量治療前后無變化。

5.2 分型治療

（1）脾胃氣虛：

治法：補(bǔ)氣健脾

處方：黨參、黃芪各15～30克，升麻、柴胡各9～12克，白術(shù)、當(dāng)歸各15克，陳皮9克，大棗、甘草各6克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

加減：可酌選加黃精、山藥、扁豆等藥。

常用成方：六君子湯、參苓白術(shù)散。

（2）脾腎氣陰二虛

治法：益氣滋陰。

處方：黨參、黃芪各15～20克，生地、熟地、山藥、杞子、山萸肉、白術(shù)各15克，龜版12克，甘草6克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

加減：可酌情選加麥冬、五味子、白芍、阿膠、胎盤片等藥。

常用成方：生脈散、左歸丸。

（3）脾腎陽虛

治法：溫陽益氣。

處方：黨參、黃芪各15～30克，附子、肉桂各9克，鹿角膠、熟地、山藥、杞子、山萸肉各15克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

加減：可酌選加鎖陽、巴戟肉、補(bǔ)骨脂、杜仲、桑寄生、胎盤片等藥。

常用成方：金匱腎氣丸、有歸丸、四神丸。

（4）肝腎陰虛

治法：滋腎補(bǔ)肝

處方：生地15克，山藥、茯苓、黨參、麥冬、菟絲子、白芍、當(dāng)歸各10克，山萸肉、澤瀉、丹皮、杞子各6克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

加減：陰虛火旺加知母、黃柏、玄參；自汗加浮小麥、麻黃根、煅牡蠣。

常用成方：杞菊地黃丸、六味地黃丸、生脈散。

（5）氣血二虧

治法：補(bǔ)氣生血。

處方：黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍各10克，生地15克，炙甘草、川芎各3克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

加減：可服用紫河車粉，或胎盤片等藥。

常用成方：十全大補(bǔ)湯。

療效：用以上各方共治療不同癥型重癥肌無力803例，結(jié)果：臨床治愈463例，顯效94例，有效128例，無效118例，總有效率為85％。

5.3 專方治療

（1）益氣升陽湯

組成：黃芪、黨參各15～30克，白術(shù)、當(dāng)歸各15克，紫河車12克，陳皮、柴胡、甘草各6克。

加減：中虛下陷加人參、桔梗；腎陽虛較甚加巴戟天、肉蓯蓉、鹿角膠；腎陰虛較甚加服六味地黃丸；若陰虛兼有虛熱可用西洋參代黨參，加知母、沙參。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：用上方共治療本病51例；痊愈21例，有效26例，無效4例，總有效率為92.2％。

（2）保元湯

組成：黨參12克，黃芪18克，柴胡、升麻各9克，生姜、肉桂各6克，防風(fēng)、甘草各6克，赤芍、白芍、地龍各10克。

加減：畏光、流淚、納呆加蒼術(shù)、羌活；復(fù)視、斜視、眼球活動受限加川芎、全蝎、蜈蚣；面色咣白、活動乏力；紅參易黨參；病程長，反復(fù)發(fā)作，四肢欠溫加熟附片、鹿角膠；煩熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃，去防風(fēng)、干姜，加仙鶴草、旱蓮草。

用法：每日1劑，水煎，分3次溫服。待病情好轉(zhuǎn)后，繼用本方制成沖劑內(nèi)服，每日2次，每次20克。

療效：用上方共治療眼肌型重癥肌無力65例，臨床治愈24例，好轉(zhuǎn)36例，無效5例，總有效率為92.5％。

（3）健脾壯陽湯

組成：黨參15～30克，白術(shù)12～18克，生黃芪24～60克，升麻9～12克，柴胡9～18克，熟附片15～150克，葛根12～30克， 當(dāng)歸12～24克，陳皮9克，麻黃6～15克，炙甘草6克。

加減：腎陽虛重加肉桂、鹿角片、杞子、巴戟天、黑芝麻；肢體之力甚加雞血藤、地龍干；呼吸不暢加桂枝；虛汗多，去麻黃；服藥后口咽干燥或皮膚灼熱加生地、麥冬；局部肌肉抽動加全蝎、蜈蚣；舌麻肢麻酌情減附子用量。

用法：每日1劑，水煎2次約250毫升，均分2次溫服。熟附子劑量需自小劑量開始，酌情遞增。小部分病人出現(xiàn)輕度口干、頭暈、舌麻、肢麻和皮膚灼熱感，或局部肌肉抽動，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)可按上列加減法靈活變化。

療效：用上方共治療本病41例，臨床治愈12例，顯效17例，有效9例，無效3例，總有效率為92.7％。

（4）補(bǔ)中益氣湯加味

組成：黨參12克，白術(shù)12克，茯苓12克，炙甘草5克，黃芪15克，當(dāng)歸10克，陳皮5克，升麻5克，桔梗5克，苡仁12克，蠶砂10克，杞子12克，菟絲子12克。

加減：腹脹、口中乏味去當(dāng)歸，加麥芽、砂仁、雞內(nèi)金；斜視、復(fù)視去升麻、桔梗，加淮山藥、棗皮。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：用上方治療22例眼肌型重癥肌無力，治愈10例，顯效6例，有效5例，無效1例，總有效率為95.5％。

（5）歸芪異功散

組成：黨參20克（癥狀重，用紅參5～10克），白術(shù)15克，茯苓15克，陳皮6克，黃芪20克，當(dāng)歸15克，黃精30克，糯米草30克，雞屎藤30克，甘草5克。

加減：腎陽不足，癥較輕，酌加菟絲子、補(bǔ)骨脂、巴戟肉；腎陽不足，癥重者加熟附片。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：用上方共治療本病10例，獲滿意療效。

附：重癥肌無力危象救治

臨床上危象發(fā)生，多見于肌體型或球型的病例。以呼吸、吞咽困難，痰涎壅盛，甚至汗出淋漓，脈細(xì)微弱或大而無力為主癥。目前搶救多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。可用下方治療。

組成：別直參（另煎沖）、炙甘草各9克，蛤蚧尾（研沖）一對，坎承2具，大熟地30克（沉香粉1．5克同搗），煅龍骨、煅牡蠣、黑錫丹（包煎）各30克，淡附片12克，鮮竹瀝30毫升（沖），生姜汁2～3滴（沖）。

加減：神志不清者，加蘇合香丸1粒研細(xì)沖服。

用法：水煎，鼻飼給藥。在應(yīng)用上述基本方藥的同時(shí)，積極配合現(xiàn)代醫(yī)藥搶救：呼吸肌麻痹較輕者，用吸引器吸痰給氧，人工呼吸。呼吸肌麻痹嚴(yán)重，氣管深部積痰，行氣管插管或切開，或作人口呼吸，并針對危象程度，輕型肌注或靜注新斯的明，重型用短程大劑量激素治療。如并發(fā)感冒、感染，青霉素為首選藥物，亦可選用清熱解毒，宣肺化痰中藥，對控制危象有良好療效。

疔效：用上方共搶救10例危象患者，結(jié)果成功8例，2例死亡，總有效率為80％。

此外，有用獨(dú)參湯峻補(bǔ)元?dú)?，配以竹瀝、猴棗散、腫節(jié)風(fēng)化痰消堅(jiān)，結(jié)舍西醫(yī)措施，治療6例肌無力危象發(fā)作者，結(jié)果，有效4例，死亡2例。也有醫(yī)者針對急性加重期或出現(xiàn)危象的患者，中藥以清肺潤燥為主，補(bǔ)益肝腎為輔；恢復(fù)期則加以補(bǔ)益脾腎，調(diào)理臟腑，此法配合西醫(yī)措施，搶救2例均獲成功。

5.4 老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

張近三醫(yī)案

周××，女，24歲?；既硇椭匕Y肌無力癥，發(fā)病已10個月。＿開始于復(fù)視，兩眼瞼下垂難凈，逐漸全身乏力，咀嚼困難，須新斯的明支持。上午尚能起床，下午則軟癱無力。面容憔悴，表情不自然，飲食極少，大便時(shí)干時(shí)溏。辨證乃精、氣、神三者俱虛。先予益氣生津，以助于神。

處方：黨參15克，大熟地24克，炙甘草6克，炙黃芪15克，全當(dāng)歸12克，丹參12克，杞子12克，陳皮9克，炒川芎5克，紫河車粉3克（分吞）。

上藥加減服用約3個月，病情減輕，全身肌力有增長，但復(fù)視仍較嚴(yán)重，苔薄，脈細(xì)。目為五臟六腑之精華所聚，瞳子屬腎，精散則視歧，還是肝腎 *** 不足。治補(bǔ)腎填精。

處方：大熟地12克，杞子12克，女貞子12克，山萸肉12克，龜版30克，阿膠9克（烊沖），制首烏12克，生白芍12克，歸身12克，紫河車粉3克（分吞）。

上藥加減又服3個月，身體逐漸恢復(fù)，容顏豐潤，精神亦佳，新斯的明隨之逐漸遞減，復(fù)視減輕，但未全除。又服益氣添精中藥數(shù)梭月，復(fù)視消失，患者能勝任一般勞動，新斯的明亦停用。病人前后服益氣健脾，補(bǔ)腎填精等藥劑兩年半左右，終獲痊愈，現(xiàn)參加工作并已結(jié)婚，隨訪4年，體力良好，并生育一男孩。

按：張老認(rèn)為重癥肌無力者之所以出現(xiàn)癱瘓，主要由于氣虛。咀嚼、吞咽困難為脾腎虛損，陽不布于四末則四肢怠墮不收，本病治療總則以培補(bǔ)脾胃為主，強(qiáng)調(diào)宜調(diào)治不宜急切，用藥宜滋補(bǔ)不宜苦寒，宜固澀不宜通利。治療過程宜調(diào)息不宜煩勞，注意怡情暢懷，食養(yǎng)調(diào)理，才可獲愈。

5.5 用藥規(guī)律

根據(jù)8篇文獻(xiàn)歸納，其中治療效果較好（治療例數(shù)少則14例，多則上百例，療效多在50％以上）的藥物共60余味，現(xiàn)歸納為下表：

應(yīng)用頻度（例）
文獻(xiàn)報(bào)道（篇）
藥 ??物
≥450
≥6
黃芪、黨參、生甘草、白術(shù)、陳皮、升麻、當(dāng)歸。
50～449
3～5
附片、山藥、熟地、山萸肉、杞子、茯苓、白芍、柴胡。
2
鹿角膠、肉桂、葛根、大棗。
10～49
1
菟絲子、半夏、黃精、麻黃、干姜、防風(fēng)、赤芍、地龍、臺參、生地、龜版、紫河車、桔梗、苡仁、蠶砂、制馬錢子。

根據(jù)上表分析，常用的藥物近20余味，說明中藥治療本病的用藥相對集中，其中以黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、升麻等益氣健脾藥為應(yīng)用最多。其次為附片、肉桂、山藥、熟地、山萸肉等溫補(bǔ)脾腎藥，而地龍、制馬錢子、防風(fēng)、生地、龜版、赤芍、臺參等祛風(fēng)通絡(luò)、滋陰涼血、清熱等藥物則運(yùn)用較少。提示治療本病以益氣健脾、溫中補(bǔ)腎為主，但亦需注意不同體質(zhì)，疾病各階段不同情況，靈活運(yùn)用，方能提高療效。

5.6 其他療法

（1）針灸

①體針（之一）

取穴：主穴：攢竹、陽白、魚腰。配穴：足三里、三陰交、太陽、合谷、百會、四白。復(fù)視加睛明、風(fēng)池。

操作：每次選常用穴3穴，備用穴1穴。輕淺 *** ，各穴交替使用，亦可透穴刺，如陽白透魚腰等，每次運(yùn)針半至1分鐘，不留針。百會穴用米粒大艾炷作無疤痕著膚灸3壯。每日1次，7～10天為一療程。足三里、三陰交針后加灸。

療效：用上法共治療眼肌型重癥肌無力43例，痊愈35例，顯效1例，有效6例，無效2例，總有效率為95.3％。

②體針（之二）

取穴：主穴：攢竹、絲竹空、陽白、魚腰、太沖、太溪、俠溪。配穴：合谷、大都、脾俞、百會、足三里、中樞、陰陵泉、三陰交。

操作：每次選手足經(jīng)脈上主穴各一對，根據(jù)癥狀選用1～2個穴，留針20分鐘。出針后再用皮膚針取患側(cè)頭部足太陽、足少陽經(jīng)線及眼輪匝肌，自上而下，自內(nèi)向外叩刺，手法以補(bǔ)法為主輕刺，每日治療1次，10次為一療程，療程間隔3天。

療效：用上法共治療本病患者365例，臨床治愈311例，顯效41例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例，總有效率為95.5％。

（2）單方驗(yàn)方

①馬錢子膠囊

組成：馬錢子。每粒膠囊裝制馬錢子粉0.2克。

用法：每日3次，每次1粒，飯后服。每隔2～4天增服1粒，逐漸加至7粒。在增藥過程中，如自覺機(jī)體局部有一過性肌肉跳動、抽動感時(shí)；切不可再增加，肌力基本正常后減少馬錢子用量，直到終止治療。

療效：用上方配合辨證服藥共治療8例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例，無效3例，總有效率為62.5％。

②烏金穿片

組成：生草烏20克，洋金花10克，穿山龍170克。

用法：將以上三種藥物粉碎過100目篩，用1％淀粉制料，烘靜干后加1％硬脂酸鎂壓片，共壓1000片?？诜咳?次，每次2～4片。

療效：用上方共治療本病9例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率為100％。

5.7 其他措施

避免過勞，情緒波動，預(yù)防和治療各種感染。

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