急性蜂窩織炎各種類型的臨床表現(xiàn)

由于病人的機(jī)體條件、受感染的原因和病菌的毒性不同，臨床表現(xiàn)可有差異，臨床上本病可分為以下類型。

1.一般性皮下蜂窩織炎病人先可有皮膚損傷，或有手、足等部位的化膿感染。發(fā)生本病時(shí)常有惡寒發(fā)熱和全身不適;患處腫脹疼痛，表皮發(fā)紅，指壓后可稍褪色，紅腫邊緣界限不清楚。病變部位近側(cè)的淋巴結(jié)常有腫痛，例如前臂蜂窩織炎時(shí)，腋窩淋巴結(jié)腫痛。病變加重?cái)U(kuò)大時(shí)，皮膚可起水泡，一部分變成褐色，破潰出膿;病人體溫增高或過低，還可有意識(shí)失常等癥狀。

2.新生兒皮下壞疽新生兒的皮膚柔嫩，護(hù)理疏忽致皮膚沾污、擦傷等，金黃色葡萄球菌等侵入皮下組織就會(huì)造成本病。病兒發(fā)熱、不進(jìn)乳、不安或昏睡，全身情況不良。病變多在背部、臀部等經(jīng)常受壓處。初起時(shí)皮膚發(fā)紅、質(zhì)地稍變硬。繼而，病變范圍擴(kuò)大，中心部分色變暗變軟，觸之有浮動(dòng)感，有的可起水泡;皮膚壞死時(shí)變成灰褐色或黑色，并可破潰。

3.老年人皮下壞疽病人以男性居多。常見病前曾洗澡，長(zhǎng)時(shí)間浸泡于熱水并擦身，然后隨便裸體躺在池邊或長(zhǎng)凳上休息，事后發(fā)生本病。病菌多為葡萄球菌、鏈球菌等。病人寒戰(zhàn)發(fā)熱、全身不適、乏力。背部或側(cè)臥時(shí)肢體著床部分有大片皮膚紅、腫、疼痛。繼而，皮膚變?yōu)榘祷疑X遲鈍，觸之有波動(dòng)感，穿刺可吸出膿性物。全身癥狀加重，可有氣急、心悸、頭痛、煩躁、譫妄、昏睡等。

4.頜下急性蜂窩織炎感染可起源于口腔或面部。起源于口腔等多為小兒，因迅速波及咽喉而阻礙通氣(類似急性咽峽炎)，甚為危急。病兒有高熱，不能正常進(jìn)食，呼吸急迫;頜下腫脹明顯，表皮僅有輕度紅、熱，檢視口底可見腫脹。起源于面部的頜下蜂窩織炎，局部表現(xiàn)紅、腫、痛、熱，常向下方蔓延，全身反應(yīng)較重;感染累及頸闊肌內(nèi)結(jié)締組織后，也可阻礙通氣和吞咽。

5.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎本病發(fā)生在皮膚受損傷后，病菌是厭氧菌，如腸球菌、兼性大腸桿菌、擬桿菌、兼性變形桿菌或產(chǎn)氣莢膜桿菌。炎癥主要在皮下結(jié)締組織，未侵及肌肉層，不同于氣性壞疽(產(chǎn)氣莢膜梭菌肌炎為主)。初期表現(xiàn)類似一般蜂窩織炎;特點(diǎn)是擴(kuò)展快且可觸知皮下捻發(fā)音，破潰后可有臭味，全身狀態(tài)較快惡化。

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