腦膿腫的診斷與鑒別

腦膿腫是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲(chóng)侵入腦組織而致腦膿腫。腦膿腫在任何年齡均可發(fā)病，以青壯年最常見(jiàn)。

腦膿腫的診斷和鑒別腦膿腫應(yīng)與下列疾病鑒別：

1、化膿性腦膜炎 一般化膿性腦膜炎體溫較高，中毒癥狀和腦膜刺激征較明顯，多無(wú)定位體征，腦脊液呈化膿性炎癥改變等，不難與腦膿腫鑒別。但若腦膿腫與化膿性腦膜炎相伴隨，則臨床上兩者難以嚴(yán)格區(qū)別，可采用腦CT加以鑒別。

2、耳源性腦積水 多因中耳感染、乳突炎和橫竇血栓形成所致。其特點(diǎn)為顱內(nèi)壓增高而缺少定位體征，病程較長(zhǎng)?？刹捎媚XCT檢查來(lái)與小腦膿腫區(qū)分（如無(wú)腦CT，也可采用腦室造影）。或小心行腰椎穿刺，壓病灶側(cè)頸靜脈，如不引起腦脊液壓力增高，則提示該側(cè)橫竇阻塞（Tobey Ayer試驗(yàn)）。本病經(jīng)藥物抗炎，脫水多能緩解。

3、化膿性迷路炎 為中耳炎并發(fā)癥，可出現(xiàn)眼顫、共濟(jì)失調(diào)和強(qiáng)迫頭位，頗似小腦膿腫。但本病眩暈較頭痛嚴(yán)重，眼底水腫，無(wú)病理征，經(jīng)藥物治療數(shù)周多好轉(zhuǎn)。

4、腦瘤 一般根據(jù)病史、CT、MRI可鑒別，有時(shí)需手術(shù)才能確診。

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