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1.化膿性胸壁膿腫：局部有急性炎癥表現(xiàn)
3.外穿性結(jié)核性膿胸：包塊經(jīng)穿刺后
4.乳房結(jié)核：一般位于女性胸大肌淺部
，前胸壁乳房處。臨床上較少見。5.胸壁腫瘤：常見的胸壁腫瘤有：軟骨瘤
、軟骨肉瘤、纖維肉瘤6.肋軟骨?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。憾嘁娪谇嗄昱裕∽兂＠奂耙粋?cè)或雙側(cè)的第2～4肋軟骨
考友們都準(zhǔn)備好外科主治醫(yī)師考試了嗎?本文“2018年外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案(5) ”，跟著來了解一下吧
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 名稱 4 B型超聲檢查的適應(yīng)證 5 B型超聲檢查的禁忌證 6 準(zhǔn)備 7 方法 7.1 1.患者 *** 7.2 2.掃查方法 7.3 3.正常聲像圖 7.4 4.胸壁結(jié)核聲像圖表現(xiàn) 7.5 5.結(jié)核性胸膜炎聲像圖表現(xiàn) 7.6 6.肺結(jié)核的聲像圖表現(xiàn) 7.7 7.肺膿腫的聲像圖表現(xiàn) 7.8 8.結(jié)核性心包炎的聲像圖表現(xiàn) 7.9 9.肝結(jié)核聲像圖表現(xiàn) 7.10 10.腎結(jié)核聲像圖表現(xiàn) 7.11 11.結(jié)核性腹膜炎聲像圖表現(xiàn) 7.12 12.盆腔結(jié)核的聲像圖表現(xiàn) 8 注意事項(xiàng) 1 拼音 Bxíng chāo shēng jiǎn chá
2 英文參考 Bmode ultrasonography
3 名稱 B型超聲檢查
4 適應(yīng)證 B型超聲檢查適用于：
1.胸部疾病? 胸壁結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎
2.腹部疾病? 肝結(jié)核、脾結(jié)核
5 禁忌證 無絕對(duì)禁忌證
6 準(zhǔn)備 1.儀器條件
（1）首選實(shí)時(shí)超聲診斷儀。凸陣
（2）探頭頻率可根據(jù)掃查部位及病人胖瘦情況，選用2.5～10MHz的一種頻率探頭
（3）輝度
2.檢查前準(zhǔn)備
（1）為了顯示盆腔臟器（子宮、卵巢
（2）除了盆腔器官檢查須飲水外
，其他臟器均可直接超聲檢查，無須空腹或飲水。7 方法
（2）胸部器官檢查一般選擇坐位或后仰位
。（3）某些病變可取左右斜位
，靈活調(diào)整。
（2）胸腔病變主要經(jīng)各肋間掃查
；其他常用的途徑有從鎖骨上窩、胸骨上窩、胸骨兩旁及劍突下掃查，后四處部位可選用扇掃或凸型探頭。以上途徑可依據(jù)病變部位單獨(dú)選用或聯(lián)合應(yīng)用。（3）肋間掃查要求手持探頭
，沿肋骨間隙上下緩慢滑動(dòng)，同時(shí)變動(dòng)角度掃查（4）為觀察縱隔病變
①早期病灶較小
，限于肋間軟組織中，有異常低回聲區(qū)，無包膜，邊界欠規(guī)則，肋骨無異常。②膿腫大時(shí)
，穿破肋間肌，在皮下形成膿腫，并包繞肋骨，但肋骨結(jié)構(gòu)尚保持完整。③晚期膿腫侵襲肋骨或胸骨時(shí)，可見骨板不規(guī)則變薄
（2）膿腫液化并向胸壁深層及胸內(nèi)蔓延者
（3）日久
，壁層胸膜回聲強(qiáng)弱不等，邊界模糊不清，有鈣化者膿腔壁處為強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。
（2）由于結(jié)核性胸膜炎的滲出液中纖維蛋白的成分較多
，因此在液性暗區(qū)中常可見長(zhǎng)短不一、粗細(xì)不等的纖維光帶，漂浮于胸水中或兩端與胸膜粘連成網(wǎng)狀圖像。（3）局限性包裹性積液的胸水在胸壁與肺之間
，局限于一處，形成大小不等的卵圓形或半弧形液性暗區(qū)，與肺野分界清晰，近胸壁側(cè)基底較寬，兩端呈銳角。有時(shí)積液腔內(nèi)有纖維分隔呈條索狀回聲。
（2）干酪性肺炎：聲像圖顯示為較為均勻的低回聲
肺結(jié)核的診斷主要依賴細(xì)菌學(xué)和X線學(xué)檢查
（2）病灶液化壞死后，中心部可見到不規(guī)則無回聲暗區(qū)
，膿腔周圍回聲增高。（3）膿腫與支氣管相通后空氣進(jìn)入膿腔
（2）大量心包積液時(shí)
（3）心包積液時(shí)間長(zhǎng)久者，可在臟
（2）結(jié)節(jié)性：較大的結(jié)節(jié)聲像圖表現(xiàn)不一
①低回聲型：肝內(nèi)病灶回聲分布基本均勻，邊界清晰
②高回聲型：肝內(nèi)病灶呈分布不均勻的高回聲
③無回聲型：結(jié)節(jié)有融解液化、壞死時(shí)
（2）早期空洞型：腎外形正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蝮w積稍增大
（3）結(jié)核性腎膿腫：腎外形顯著增大
（4）混合型：腎臟增大
（2）多個(gè)腸襻粘連浮游于腹水無回聲區(qū)內(nèi)
（3）腸襻粘連呈含氣強(qiáng)回聲團(tuán)塊
（4）腹腔可見多個(gè)或單個(gè)局限性囊性無回聲團(tuán)，邊緣較清晰
（5）腹膜回聲增厚
（2）患側(cè)輸卵管增粗肥大
，輸卵管腔積水。當(dāng)病變侵及子宮內(nèi)膜時(shí)可引起繼發(fā)性閉經(jīng)，聲像圖表現(xiàn)為：子宮內(nèi)膜菲薄。宮腔線消失，在內(nèi)膜間有散在的強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)。13.腰大肌寒性膿腫（腹膜后結(jié)核性膿腫）聲像圖表現(xiàn)? 此病常因脊柱結(jié)核引起，99%為椎體結(jié)核
，邊緣型更易引起寒性膿腫。（1）膿腫多位于腎后間隙
、椎旁及腰大肌內(nèi)，包塊呈梭形，無回聲。膿腫內(nèi)亦可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。（2）部分膿腫邊界模糊
，內(nèi)壁粗糙，其中分布強(qiáng)、中、弱不等的混合回聲，主要為干酪樣壞死物和鈣化灶。8 注意事項(xiàng) 1.由于肺內(nèi)的氣體和骨骼影響了超聲傳播
，故限制了超聲在肺及胸部疾病診斷中的廣泛應(yīng)用。2.為觀察縱隔病變
3.肝
、膽道系統(tǒng)，胰腺、腹膜后臟器，上腹部腫塊檢查，當(dāng)天早晨必須禁服一切食物及開水，空腹8～12小時(shí)，檢查前一天晚餐不宜吃油膩食物及脹氣食物。如果病人同時(shí)預(yù)約有消化道鋇餐透視，應(yīng)先進(jìn)行B超檢查，然后再進(jìn)行消化道鋇餐檢查，以免因鋇劑滯留影響B(tài)超檢查。4.進(jìn)行子宮
、附件、盆腔、前列腺、膀胱部位的檢查，應(yīng)在檢查前多飲水，使膀胱充盈，待有較強(qiáng)烈便意時(shí)再進(jìn)行檢查，以免腸管內(nèi)氣體影響盆腔臟器的觀察。5.經(jīng)直腸超聲檢查需排便后進(jìn)行。
胸壁結(jié)核的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),由于對(duì)其病理特點(diǎn)及病變的特殊性認(rèn)識(shí)不足,臨床上易出現(xiàn)誤診誤治。特別是一些非?div id="4qifd00" class="flower right">
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