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    肋骨骨折的診斷
    
        
    
            佚名
            2023-11-16 04:02:14
        
    

        
    
           
    肋骨骨折在胸部傷中約占61％～90％
    。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點(diǎn)：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折
    ，斷端向內(nèi)移位，可刺破肋間血管
    、胸膜和肺，產(chǎn)生血胸或（和）氣胸。間接暴力如胸部受到前后擠壓時(shí)
    ，骨折多在肋骨中段
    ，斷端向外移位，刺傷胸壁軟組織
    ，產(chǎn)生胸壁血腫
    。槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折
    。在兒童
    ，肋骨富有彈性，不易折斷
    ，而在成人
    ，尤其是老年人
    ，肋骨彈性減弱
    ，容易骨折。 
    【診斷】 
    肋骨骨折的診斷主要依據(jù)受傷史
      、臨床表現(xiàn)和X線胸片檢查
      。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓擠壓試驗(yàn)）而出現(xiàn)骨折處疼痛（間接壓痛）
      ，或直接按壓肋骨骨折處出現(xiàn)直接壓痛陽(yáng)性或可同時(shí)聽到骨擦音
      、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動(dòng)度，很有診斷價(jià)值
      。X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折
      ，但是
      ，對(duì)于肋軟骨骨折
      、“柳枝骨折”、骨折無(wú)錯(cuò)位
      、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側(cè)的肋骨相互重疊處
      ，均不易發(fā)現(xiàn)
      ，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)判斷以免漏診
      。無(wú)合并損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或（和）氣胸之外
      ，還常合并其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷
      ，診斷中尤應(yīng)注意
      。第1或第2肋骨骨折常合并鎖骨或肩胛骨骨折
      ，并可能合并胸內(nèi)臟器及大血管損傷
      、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷
      ，還常合并顱腦傷；下胸部肋骨骨折可能合并腹內(nèi)臟器損傷
    ，特別是肝
    、脾和腎破裂，還應(yīng)注意合并脊柱和骨盆骨折
    。但是，當(dāng)?shù)?肋以下的肋骨骨折時(shí)
    ，由于骨折處肋間神經(jīng)受刺激，產(chǎn)生傳導(dǎo)性腹痛
    ，應(yīng)注意與腹腔臟器損傷所引起的示位性腹痛相鑒別
    。 
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/159488.html.
    
          
    
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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