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    肺放線菌病的診斷

    祝由網(wǎng) 2023-11-16 05:25:00

    早期在臨床和X線上無特征性改變

    ,故較難診斷
    。確診主要依靠微生物學(xué)及組織學(xué)檢查
    。從膿汁
    、痰液或瘺管壁的組織中找到硫磺顆粒
    ,或厭氧培養(yǎng)出致病菌可確診

    本病較易與肺結(jié)核

    、支氣管癌及肺膿腫相混淆;與奴卡氏病菌病在臨床
    、X線表現(xiàn)及致病菌的形態(tài)方面頗相似
    ,應(yīng)注意鑒別。奴卡氏菌常侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)
    ,很少形成胸壁瘺管
    ,痰內(nèi)無硫磺顆粒,屬需氧菌

    診斷依據(jù)

    1.多有口腔衛(wèi)生不良

    、拔牙或口腔感染病史。

    2.發(fā)病緩慢

    ,發(fā)熱
    、咳嗽、咳痰
    、咯血
    、痰中有硫磺顆粒,波及胸膜可形成膿胸和胸壁瘺管并排出含硫磺色顆粒膿液
    。病變可蔓延至鄰近組織或器官
    ,亦可血行播散
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    ?沙霈F(xiàn)肺部濕啰音、肺實(shí)變
    、胸膜摩擦音或胸腔積液體征

    3.胸部X線檢查:肺內(nèi)散在不規(guī)則浸潤影,可融合成大片實(shí)變

    ,內(nèi)有透亮區(qū)

    4.痰、胸液

    、竇道分泌物中找到硫磺顆粒
    ,鏡檢為革蘭陽性的放線菌。厭氧培養(yǎng)放線菌生長可確診。

    5.瘺管壁活檢查見菌絲節(jié)段或硫磺顆?div id="jfovm50" class="index-wrap">?纱_診

    診斷檢查

    診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)及痰、膿液或活檢標(biāo)本找到放線菌可診斷

    。在深部組織和膿液中證實(shí)有顆粒存在
    ,在排除真菌后有診斷意義。除培養(yǎng)和組織學(xué)檢查外
    ,血清學(xué)等其他檢查無診斷價(jià)值

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