腹股溝斜疝怎么治療

，一般很少施行疝成形術(shù)。

疝囊高位結(jié)扎：為了消滅殘留的腹膜鞘狀突

，必須在橫斷疝囊后，剝離其近端到內(nèi)環(huán)，該處可見到腹膜外脂肪層，其深面即為壁層腹膜。在此平面用絲線行疝囊頸高位結(jié)扎，遠端疝囊一般不必切除，囊口任其開放。

疝修補：隨著斜疝的發(fā)展

，內(nèi)環(huán)逐漸被撐大，腹膜強度進一步減弱。因此在疝囊高位結(jié)扎后必須行疝修補術(shù)。疝修補應(yīng)包括二個概念：即修補被撐大的內(nèi)環(huán)，和修補腹股溝管的薄弱部位。在修補腹股溝管之前必須先探查和修補被撐大的內(nèi)環(huán)，否則復(fù)發(fā)將不可避免。為此，在疝囊高位強扎后必須繼續(xù)解剖提睪肌，將其在根部切斷，更好地顯露撐大的內(nèi)環(huán)及凹間韌帶，縫合凹間韌帶使內(nèi)環(huán)縮小以只能容納精索通過為度。腹股溝管薄弱部位修補的主要術(shù)式有以下幾種：

1.Ferguson法：在精索淺面將腹內(nèi)斜肌下緣

、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管前壁，適用于較小和腹股溝管后壁尚健全的斜疝。

2.Bassini法：將精索游離提起

，于其深面將腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶以增強腹股溝管后壁，精索被移位到腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間，適用于較大的和腹股溝管后壁強度減弱的斜疝。判斷腹股溝管后壁、腹橫肌腱膜和腹橫筋膜的強度，可于術(shù)中用手指伸入內(nèi)環(huán)到其內(nèi)側(cè)的腹壁向體表方向頂出以體會其強度。該術(shù)式目前較常采用。

3.Halsted法：將精索游離提起，于其深面將腹內(nèi)斜肌下緣

、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱縫合到腹股溝韌帶上，再將腹外斜肌腱膜上下兩葉在精索的深面對合或重疊縫合，精索被移位到皮下。此術(shù)式比Bassini法進一步增強了腹股溝管的后壁。適應(yīng)證同Bassini法，但一般不適用于青少年，因精索移位于皮下可能影響它和睪丸的發(fā)育。

4.McVay法：用恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）替代Bassini法中的腹股溝韌帶進行修補。于腹股溝管后壁

、腹股溝韌帶上緣將腹橫筋膜切開，將其上切緣連同腹內(nèi)斜肌下緣、腹橫腱膜弓和聯(lián)合腱與恥骨梳韌帶相縫恢復(fù)原有正常解剖關(guān)系。修補縫合部位深至恥骨上支，除增強腹股溝管后壁外，尚轉(zhuǎn)變了腹內(nèi)壓力的傳播方向，適用于巨大斜疝和直疝。但必須注意此術(shù)式并不兼有掩閉內(nèi)環(huán)的作用。內(nèi)環(huán)明顯擴大者，仍應(yīng)將其修補或?qū)⒏箼M筋膜上切緣縫合于股鞘前壁，縮小內(nèi)環(huán)以僅能通過精索為度。此術(shù)式修補部位深，操作難度較高