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    肛裂的治療
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 18:41:33
        
    

        
    
           
    肛裂的治療
    新鮮肛裂：經(jīng)非手術治療可達愈合
      ，如局部熱水坐浴，便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴
    ，可促使肛門括約肌松弛
    ；潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏（含地卡因
      、黃連素
    、滅滴靈等）
      ，促使?jié)冇?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；口服緩瀉劑
      ，使大便松軟
      、潤滑
      ；疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸，使括約肌松弛
      。
    陳舊性肛裂：經(jīng)上述治療無效
      ，可采用手術切除、包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切除
      ，還可切斷部分外括約肌纖維
      ，可減少術后括約肌痙攣，有利愈合
      ，創(chuàng)面不予縫合
    ，術后保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥
    ，直至完全愈合
    。近年來采用液氮冷凍肛裂切除術，獲得滿意療效
    ，術后痛苦小
    ，創(chuàng)面不出血，不發(fā)生肛門失禁等優(yōu)點
    。
    【中醫(yī)治療】
    中醫(yī)對肛裂的治療
    ，不僅在手術技術方面有許多獨創(chuàng)，而且在藥物治療方面有非常豐富的醫(yī)療經(jīng)驗
    。 
    (1)燥火便結：一般癥見大便堅硬燥結
    ，排糞時肛門劇烈疼痛
    ，便后略有緩解
    ，爾后可持續(xù)疼痛數(shù)小時，甚則整日疼痛不減
    ，便時鮮血隨之而下
    ，多呈點滴狀。常因大便燥結痛苦
    ，而不敢正常進食
    ，伴有心煩意亂，口苦咽干
    ，舌苔黃燥
    ，脈數(shù)。 
    證屬：燥火郁結
    ，結于腸道
    。 
    治法：宜清熱瀉火，潤腸通便
    。 
    方用：梔子金花丸
    ，或以此方加減使用
    。外用祛毒湯熏洗，敷生肌玉紅膏于傷口
    。 
    (2)濕熱蘊結：便時腹痛不適
    ，排便不爽，肛門墜脹
    ，時有粘液鮮血
    ，或可帶有膿血，苔黃厚膩
    。 
    證屬：濕熱下注
    ，蘊結于肛。 
    治法：清化濕熱
    ，潤腸通便
    。 
    方用：黃連湯加減內服。 
    外用四黃膏敷肛裂處
    。 或回肛散
    (3)血虛腸燥：便時肛門疼痛
    ，流血，大便秘結
    ，皮膚干澀
    ，口干舌燥，心煩失眠
    ，午后潮熱
    ，舌紅少苔，脈細數(shù)
    。 
    證屬：血虛腸燥
    ，結而化火。 
    治法：涼血養(yǎng)血
    ，潤燥通便
    。 
    方用：麻仁潤腸丸，或用濟川煎即可
    。 
    肛裂怎么治療阿？
    　　肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍
    。是一種常見的肛管疾病
    ，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生
    ，老年人較少
    。據(jù)歐美統(tǒng)計女性比男性多得此病，按我國臨床觀察
    ，男性比女性多見
    。肛裂常發(fā)于肛門后
    、前正中，以肛門后部居多
    ，兩側的較少
    。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層
    ，裂口呈線形或棱形
    ，如將肛門張開，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形
    。

    　　肛裂多為單發(fā)的縱形
    、橢園形潰瘍，反復損傷
    、感染
    ，使基底較硬，肉芽灰白
    ，裂下端皮膚因炎癥
    、淺靜脈及淋巴回流受阻，發(fā)生水腫
    ，形成結締組織性外痔
    ，稱“前哨痔”。肛裂上端肛乳頭因炎癥和纖維變
    ，成肥大乳頭
    。

    　　肛裂早期如果得不到及時治療，會出現(xiàn)肛管潰瘍(裂口纖維化
    ，又稱陳舊性肛裂)
    、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥
    ，繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥)
    ，與前三癥合稱“肛裂五特征”
    。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能
    。

    　　肛裂病人對解便往往有特殊的恐懼感，因為怕解便出血
    ，有意忍著
    ，致使大便燥結，形成惡性循環(huán)
    。所以家庭護理時
    ，要耐心說服，使其養(yǎng)成每天定時排便的習慣
    ，且多食蔬菜
    ，以保持大便通暢
    。

    　　長期大便秘結的病人，因糞塊干而硬
    ，便時用力過猛
    ，排出時裂傷肛管皮膚，反復損傷使裂傷深及全層皮膚
    。肛管后正中部皮膚較固定
    ，直腸末端位置由后方向前彎曲，因此肛門后方承受的壓力較大
    ，是肛裂的常見部位
    。粗暴的檢查亦可造成肛裂。

    　　肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血
    。其痛很有特點
    ，即先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致)，然后短暫緩解
    ，繼而出現(xiàn)長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產生痙攣所致)
    。臨床常見患者因怕痛畏懼排便，出現(xiàn)“怕痛----忍便----便干----更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象
    。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少
    ，常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。

    　　便秘者可給緩瀉藥
    ，如石蠟油20-40毫升
    ，每晚一次。但禁用劇瀉劑
    。

    　　熱水坐浴可改善局部血液循環(huán)和保持局部清潔
    ，方法是在較深的盆具內盛40℃的溫開水或1：5000的高錳酸鉀溶液，讓病人坐入盆內約15-20分鐘
    。亦可試行封閉療法
    ，或用10%-20%硝酸銀涂抹潰瘍面，然后用等滲鹽水洗去
    ，外涂消炎止痛油膏或栓劑
    。

    　　對經(jīng)久不愈，或采用上述方法無任何效果者
    ，應勸其接受肛裂切除等手術治療
    。A
    肛裂怎么治療
    急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤便的方法，慢性肛裂可用坐浴
      、潤便加擴肛的方法
      ；經(jīng)久不愈、保守治療無效且癥狀較重者可采用手術治療
      。
    1.一般治療
    非手術治療原則是解除括約肌痙攣
      ，止痛
      ，幫助排便，中斷惡性循環(huán)
      ，促使局部創(chuàng)面愈合
    。具體措施如下：排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔
    ；口服緩瀉劑或石蠟油
    ，使大便松軟、潤滑
    ；增加飲水和多纖維食物
    ，以糾正便秘，保持大便通暢
    ；肛裂局部麻醉后
    ，患者側臥位，先用示指擴肛后
    ，逐漸伸入兩中指
    ，維持擴張5分鐘。擴張后可解除括約肌痙攣
    ，擴大創(chuàng)面
    ，促進裂口愈合。但此法復發(fā)率高
    ，可并發(fā)出血
    、肛周膿腫、大便失禁等
    。
    2.手術治療
    （1）肛裂切除術即切除全部增殖的裂緣
    、前哨痔、肥大的肛乳頭
    、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌
    ，可同時切斷部分外括約肌皮下部或內括約肌，創(chuàng)面敞開引流
    。缺點為愈合較慢
    。
    （2）肛管內括約肌切斷術肛管內括約肌為環(huán)形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因
      。手術方法是在肛管一側距肛緣1～1.5cm做小切口達內括約肌下緣
      ，確定括約肌間溝后分離內括約肌至齒狀線，剪斷內括約肌
      ，然后擴張至4指，電灼或壓迫止血后縫合切口
      ，可一并切除肥大肛乳頭
      、前哨痔
      ，肛裂在數(shù)周后自行愈合。該方法治愈率高
      ，但手術不當可導致肛門失禁
      。
    肛裂怎么治療
      ？
    肛裂基本上是由于大便干結和排便困難造成的肛門創(chuàng)傷
      ，對于急性或初發(fā)肛裂患者的初始治療應以非手術治療為主,大多數(shù)患者在數(shù)周之內痊愈?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢员Ｊ刂委煹幕颊吆苄疫\
      ，如果立即做好便秘調理，改善生活習慣
      ，做好肛門護理
      ，肛裂會慢慢好轉，肛裂患者一定要重視便秘和便后清潔
      ，避免排便時努掙
      ，排便后用水沖洗，再給肛周消毒
      ，避免細菌滋生
      。如果惡化成陳舊性肛裂，難以愈合
      ，就要通過手術治療了
    。無論手術與否，都要做好肛門護理
    ，讓傷口修復的速度
    ，超過損傷的速度，這樣才能少受苦
    ，早康復
    。
    肛裂患者便后要用醫(yī)用清潔器流水沖洗，符合醫(yī)學標準的醫(yī)用清潔器
    ，瓶底密閉防止微生物入侵
    。假貨由于彈性不足，無法連續(xù)出水
    ，只好在瓶底開孔
    ，但這會導致微生物進入，造成隱患
    。水洗后
    ，還要用專門用于肛部滅菌的36號碘伏巾擦拭，消滅看不見的病菌。普通的碘伏濕巾由于尺寸太小
    ，無法深入肛管
    ，且材質太硬，容易劃傷菊花
    ，只適用于體表
    ，不適用肛部；沖洗之外
    ，要在坐時用肛部透氣墊懸空患處
    ，做到以上并不容易，要準備一套電動肛部理療包
    。電動肛部理療包一般大醫(yī)院都有
    ，要注意選擇符合醫(yī)學標準的，千萬不能買到非醫(yī)學級的
      ，不符合醫(yī)學標準
      ，甚至會危害健康。
    

          
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