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      直腸和肛管傷的發(fā)病機(jī)理
      
        
      
            佚名
            2023-11-16 20:55:01
        
      

        
      
           
      直腸和肛管傷的發(fā)病機(jī)理
      直腸和肛管傷并不多見(jiàn)，但有以下特點(diǎn)：
      1、直腸內(nèi)容物為成形糞便
      ，細(xì)菌含量較多
      ，一旦損傷
        ，極易感染
      ，對(duì)病人危害極大
      。
      2
      、直腸下端周?chē)M織間隙多
      ，內(nèi)充有較多的疏松結(jié)締組織
      ，血運(yùn)較差，易感染
      ，且易向周?chē)M織擴(kuò)散
      。
      3、常伴有其他組織器質(zhì)的損傷
      。 
      發(fā)病機(jī)理： 
      1
      、插入傷：意外事故造成直腸被尖銳物刺入。
      2
      、器械傷：乙狀結(jié)腸鏡檢查用力過(guò)猛
      ，嬰兒插肛表。
      3
      、手術(shù)損傷：直腸活組織檢查
      ，直腸息肉電灼過(guò)深。
      4
        、火器傷：戰(zhàn)時(shí)多見(jiàn)：如彈片
        、彈丸。
      5
        、其他：骨盆骨折
        、分娩會(huì)陰撕裂都可損傷肛管和直腸。 
      臨床癥狀： 
      腹膜內(nèi)直腸傷有急性腹膜炎的表現(xiàn)
        ，但其輕重與穿孔的時(shí)間及穿孔的大小有關(guān)
        。腹膜外直腸傷無(wú)腹膜炎表現(xiàn)，腹痛不如腹膜內(nèi)損傷重
        ，但感染一般較嚴(yán)重
        ，多合并有厭氧菌感染。最易向直腸周?chē)鷶U(kuò)展
        ，損傷嚴(yán)重時(shí)常有大出血和休克
        ，若合并膀胱，尿道傷
        ，尿內(nèi)有血和糞便
        ，尿可流至腹腔或直腸腔內(nèi)。 
      得了肛瘺是為什么？哪些病因?qū)е赂丿浀陌l(fā)生
        ？
      　　肛瘺也是肛腸疾病中的一種
        ，發(fā)病率僅次于痔瘡的發(fā)病率。肛瘺危害很大
      ，給患者朋友生活和工作往往帶來(lái)很多的不便和麻煩
      。所以
      ，資深肛腸科專(zhuān)家建議，了解肛瘺的病因
      ，在日常生活中預(yù)防肛瘺的發(fā)生很重要
      。那么，　　長(zhǎng)沙東大肛腸醫(yī)院專(zhuān)家介紹：肛瘺又稱肛門(mén)直腸瘺
      ，大部分肛瘺由肛門(mén)直腸膿腫破潰或切開(kāi)排膿后形成
      。誘發(fā)肛瘺病因主要有以下幾點(diǎn)：
　　1、肛周膿腫
      ，多數(shù)肛痿起自肛管周?chē)撃[
      ，是形成肛痿的主要原因，是由糞便污染滯留肛隱窩產(chǎn)生肛腺炎所致
      ；
　　2
      、感染：糖尿病、白血病
      、再障等病
      ，因機(jī)體抵抗力降低，常由血性感染引起肛痿
      ；
　　3
      、細(xì)菌感染:肛管直腸部位是排污的重要通道,細(xì)菌非常容易侵入肛隱窩、肛門(mén)腺導(dǎo)管和肛門(mén)腺體,造成感染發(fā)病,逐漸形成膿腫,破潰而為肛瘺
      ；
　　4
      、直腸肛門(mén)損傷：消化道的骨性異物、金屬
      、肛表及肛門(mén)窺器檢查損傷肛管直腸,細(xì)菌侵入傷口即可引起肛周膿腫,不及時(shí)治療,都可導(dǎo)致肛瘺
      。　　肛瘺治療：微創(chuàng)技術(shù)
      ，治療徹底
      ，不復(fù)發(fā)！
　　HCPT微創(chuàng)術(shù)治療肛瘺：該設(shè)備具有高頻電容場(chǎng)治療功能
      、高頻電刀
        、電容場(chǎng)止血鉗功能。治療過(guò)程無(wú)疼痛
        、不出血、快速
      、徹底
      ，無(wú)需住院，不影響工作
      。治療后復(fù)發(fā)率極低
      。這種微創(chuàng)無(wú)痛治療是利用直腸纖維鏡進(jìn)入到肛門(mén)里面
      ，通過(guò)監(jiān)視器，直接對(duì)內(nèi)口進(jìn)行微創(chuàng)電凝
      ，使肛瘺的內(nèi)口干結(jié)閉合
      ，然后洗干凈瘺管里面的膿液，這樣大便后
      ，糞便里面的細(xì)菌和糞水無(wú)法進(jìn)入周?chē)慕M織
      ，由此阻斷感染源頭及痛感，使之痊愈
      。
　　有疑似癥狀建議你及時(shí)來(lái)我院進(jìn)行檢查（長(zhǎng)沙東大地址：湖南省長(zhǎng)沙市遠(yuǎn)大一路820號(hào)）明確病情后
      ，選擇合適的方法進(jìn)行治療。
      中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：肛門(mén)
      、直腸良性病變
      肛門(mén)、直腸良性病變
        
        (一)痔 ?
        
        概念 
        
        痔是直腸下端
      、肛門(mén)邊緣的靜脈叢瘀血
      、擴(kuò)張所形成的柔軟的靜脈團(tuán)。多見(jiàn)于成年人
      。?
        
        原因
        
        ①習(xí)慣性便秘
      ，腹壓增加；②經(jīng)常吃刺激性食物及飲酒
      ；③慢性腹瀉
      ；④門(mén)靜脈壓力增高；⑤妊娠
      、盆腔腫瘤
      、排尿困難等；⑥年老體弱
      、肌肉無(wú)力
      、組織松弛。?
        
        臨床表現(xiàn)?
        
        (1)便血 無(wú)痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔或混合痔早期的常見(jiàn)癥狀
      。因糞便擦破痔膜
      ；出現(xiàn)便時(shí)滴血或便紙上帶血，少數(shù)呈噴射狀出血
      ，可自行停止
      。便秘、飲酒及食刺食物是出血的誘因
      。長(zhǎng)期出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血
      。?
        
        (2)痔塊脫出 第二、三、四期內(nèi)痔或混合痔可出現(xiàn)痔塊脫出
      。輕者在排便時(shí)脫出
      ，便后自行回復(fù)，逐漸加重
      ，在排便后需用手輔助才可還納
      。嚴(yán)重者在咳嗽、活動(dòng)時(shí)都可脫出
      ，甚至痔塊持續(xù)性地脫出于肛門(mén)外
      。?
        
        (3)疼痛 單純性內(nèi)痔無(wú)疼痛，可有墜脹感
      。當(dāng)合并有血栓形成
      、嵌頓、感染等情況時(shí)
      ，才感到疼痛
      。內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓和血栓性外痔在發(fā)病的最初1-3天，患者疼痛劇烈
      ，坐立不安
      ，行動(dòng)不便。?
        
        (4)瘙癢 痔塊脫出時(shí)常有黏液分泌物流出
      ，可刺激肛門(mén)周?chē)つw
      。引起瘙癢。局部衛(wèi)生情況改善后
      ，癥狀減輕或消失
      。?
        
        診斷要點(diǎn)?
        
        1．詳詢發(fā)生痔的誘因 如長(zhǎng)期便秘、妊娠
      、門(mén)靜脈高壓癥等
      ，以及排便習(xí)慣，大便時(shí)有無(wú)疼痛
      、出血及腫物脫出等
      。?
        
        2．體檢注意有無(wú)全身性疾病局部檢查按視診、直腸指診及肛門(mén)鏡檢查順序進(jìn)行
      ，注意內(nèi)痔
      、外痔或混合痔的部位、數(shù)目
      ，有無(wú)血栓形成
      ，有無(wú)其他肛門(mén)直腸疾病。必要時(shí)行乙狀結(jié)腸鏡檢查
      。?
        
        鑒別診斷?
        
        1．直腸癌 肛門(mén)指診時(shí)可觸及高低不平的硬塊
      ，直腸鏡檢查可幫助診斷
      。?
        
        2．直腸息肉 圓形帶蒂，實(shí)質(zhì)性
      ，可活動(dòng)，多見(jiàn)于兒童
      。?
        
        3．直腸脫垂 直腸脫垂黏膜呈環(huán)形
      ，表面平滑，括約肌松弛
      ；環(huán)形痔黏膜呈梅花狀
      ，括約肌不松弛。?
        
        進(jìn)一步檢查?
        
        1．肛門(mén)指診
      。?
        
        2．特殊檢查 直腸鏡檢查
      。?
        
        治療原則?
        
        1．血栓性外痔 輕者用熱水坐浴或熱敷治療；重者可在局麻下切開(kāi)其表面皮膚
      ，取出血栓
      ，引流創(chuàng)口。?
        
        2．內(nèi)痔及混合痔的治療 按患者具體情況選用下述方法?
        
        (1)內(nèi)痔注射療法
      。?
        
        (2)小膠圈套扎法
      。?
        
        (3)有條件時(shí)對(duì)內(nèi)痔可選用冷凍、微波或激光療法
      。?
        
        (4)手術(shù)切除 混合痔(特別是外痔為主的混合痔)及較大內(nèi)痔
      ，可采用外剝內(nèi)扎術(shù)(外痔部分剝離切除、內(nèi)痔部分縫扎切除)
      。每次切除不超過(guò)3個(gè)
      ，每個(gè)手術(shù)切除部位之間應(yīng)有足夠的正常黏膜，可減少術(shù)后肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥
        。嚴(yán)重的環(huán)狀混合痔
        ，可采用痔環(huán)形切除術(shù)。?
        
        3．妊娠患者以非手術(shù)療法為主
      。?
        
        4
      ；痔脫垂并有水腫及感染者，一般先行非手術(shù)療法
      。?
        
        5．治療后應(yīng)矯正便秘習(xí)慣
      ，減少?gòu)?fù)發(fā)。?
        
        (二)肛裂?
        
        概念
        
        肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍
      。方向與肛管縱軸平行
      ，長(zhǎng)0．5-1．0cm，呈梭形或橢圓形
      ，常引起肛周劇痛
      。多見(jiàn)于青中年人
      。絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上
      ，側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少
      。若側(cè)方出現(xiàn)肛裂應(yīng)想到腸道炎性疾病(如結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎及Crohn病等)或腫瘤的可能
      。?
        
        病因
        
        肛裂的病因尚不清楚
      ，可能與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)期便秘
      、糞便干結(jié)引起的排便時(shí)機(jī)械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因
      。肛管外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶伸縮性差、較堅(jiān)硬
      ，此區(qū)域血供亦差
      ；肛管與直腸成角相延續(xù)，排便時(shí)
      ，肛管后壁承受壓力
      ，故后正中線處易受損傷。?
        
        診斷要點(diǎn)?
        
        1．詢問(wèn)肛門(mén)部疼痛的性質(zhì)
      、程度及與排便的關(guān)系
      ，糞便的性狀，是否帶血
      ，有無(wú)便秘
        。?
        
        2．肛門(mén)視診注意肛管皮膚有無(wú)縱形裂隙(特別注意后方)及前哨痔，記錄其位置
        、數(shù)目
        。如有肛裂，暫不宜行直腸指診及肛門(mén)鏡檢查
        。?治療原則?
        
        l．非手術(shù)療法 ①保持大便通暢
        ，排便后熱水坐浴
        ；②必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥
        ；③局部麻醉下行肛管擴(kuò)張療法；④肛門(mén)部理療
        。?
        
        2．手術(shù)療法 ①在局麻下行肛管擴(kuò)張療法
        ，同時(shí)切除前哨痔及慢性肛裂；②側(cè)位皮下內(nèi)括約肌切斷術(shù)(可同時(shí)行前哨痔切除術(shù))
        。創(chuàng)面均應(yīng)用小凡士林紗條引流
        。術(shù)前僅需排空大便，術(shù)后繼續(xù)保持大便通暢及便后熱水坐浴
        。
      肛瘺是怎么引起的
        ？
      肛瘺是由什么原因引起的?
      肛管直腸周?chē)撃[有2大類(lèi)：一類(lèi)與肛腺及肛瘺有關(guān)，稱為原發(fā)性急性肛腺肌間瘺管性膿腫
        ，簡(jiǎn)稱瘺管性膿腫
        ，較多見(jiàn);一類(lèi)與肛腺及肛瘺無(wú)關(guān)，稱為急性非肛腺性非瘺管性膿腫
        ，簡(jiǎn)稱非瘺管性膿腫較少見(jiàn);肛瘺大多由前者發(fā)展而來(lái)
      。
      肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為特異性感染
      ，如結(jié)核，克羅恩病
      ，潰瘍性結(jié)腸炎
      。
      直腸肛管外傷繼發(fā)感染也可形成肛瘺，直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管
      ，但都很少見(jiàn)
      ，與一般化膿性肛瘺有明顯區(qū)別。
      有人推測(cè)性激素的影響是肛瘺發(fā)生的主要原因
      ，在青春期
      ，人體自身的性激素開(kāi)始活躍，隨即一部分皮脂腺
      ，特別是肛腺開(kāi)始發(fā)育增殖
      ，男性較女性增生明顯，由于肛腺分泌旺盛
      ，若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯
      ，則易感染引起肛腺炎，這可解釋男性青壯年為何肛瘺發(fā)病率較高
      ，而女性肛腺導(dǎo)管較直
      ，不如男性彎曲，分泌物不易淤積
      ，所以女性肛瘺發(fā)病率較低
      ，人到老年，與其他皮脂腺普遍萎縮的同時(shí)
      ，肛腺也隨之萎縮
      ，故老年人肛瘺少見(jiàn)。
      1.病理肛瘺有原發(fā)性內(nèi)口
        ，瘺管
        ，支管和繼發(fā)性外口，內(nèi)口即感染源的入口
        ，多在肛竇內(nèi)及其附近
        ，后正中線的兩側(cè)多見(jiàn)
        ，但也可在直腸下部或肛管的任何部位，瘺管有直有彎
        ，少數(shù)有分支
        ，外口即膿腫潰破處或切開(kāi)引流的部位，多位于肛管周?chē)つw
        ，由于病原菌不斷經(jīng)內(nèi)口進(jìn)入管道
        ，加之管道迂曲行走于內(nèi)，外括約肌附近
        ，管壁由纖維組織構(gòu)成
        ，管內(nèi)有肉芽組織，故經(jīng)久不愈
        。
      一般單純性肛瘺只有1個(gè)內(nèi)口和1個(gè)外口
        ，這類(lèi)肛瘺臨床上最多見(jiàn)，若外口暫時(shí)封閉
      ，局部引流不暢
      ，則又逐漸發(fā)生感染，再次形成膿腫
      ，封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口(圖1)
      ，如此反復(fù)發(fā)作，使病變范圍擴(kuò)大或有時(shí)造成幾個(gè)外口
      ，與內(nèi)口相通
      ，這種肛瘺稱為復(fù)雜性肛瘺，即有1個(gè)內(nèi)口與多個(gè)外口
      ，但有人認(rèn)為
      ，復(fù)雜性肛瘺不應(yīng)以外口的多少劃分，而是指主要瘺管累及肛管直腸環(huán)或環(huán)以上者
      ，雖然這種肛瘺只有1個(gè)外口及1個(gè)內(nèi)口
      ，但治療比較復(fù)雜，故稱為復(fù)雜性肛瘺
      ，相反
      ，有時(shí)肛瘺雖有多個(gè)外口，但治療并不復(fù)雜
      。
      

          
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      手出好多小水泡
      ，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！
      
                              
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
      
                        
      無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式
      ，我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)
      ，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康。你知道無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么嗎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗。專(zhuān)家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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      ？一文科普
      ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >