腎積水比較多見的癥狀是疼痛。多數(shù)表現(xiàn)為腰部或下腹部的疼痛,根據(jù)梗阻發(fā)生的快慢可以表現(xiàn)為劇烈的絞痛、脹痛或隱痛。比如泌尿系結(jié)石引起的腎積水常會有比較劇烈的腎絞痛。而泌尿系腫瘤引起的腎積水往往是逐漸出現(xiàn)的隱痛,有時卻沒有任何癥狀。
如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下,可以出現(xiàn)排尿困難,如前列腺肥大癥常表現(xiàn)為排尿費(fèi)力,尿線細(xì)、間斷、排尿后滴尿、夜尿增多等癥狀,也可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿潴留、尿失禁等。此外,由于泌尿系梗阻的存在,可以反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染。很多病人就是因?yàn)榉磸?fù)泌尿系感染就診時,經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)存在腎積水的。
尿路梗阻性疾病最終都會引起腎積水,但不一定出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或體征,這與腎積水的發(fā)生病因與形成的速度相關(guān),經(jīng)常不是患者就診的主要原因。還有一些病人有時可以完全沒有臨床表現(xiàn),只是在體檢作b超時發(fā)現(xiàn);有時是以原發(fā)病的臨床癥狀或體征為主要就診原因。少數(shù)患者在雙側(cè)腎積水很長時間,甚至出現(xiàn)腎功能不全、無尿時才被發(fā)現(xiàn)。
醫(yī)生提醒,如果感覺自己腰部發(fā)酸、脹痛,特別是一側(cè)腰部脹痛時,要特別警惕,這可能是腎積水的早期表現(xiàn)。尤其是腰痛時,不要簡單地以為是腰部受涼或勞累所致而未引起足夠的重視。如果是因?yàn)槭軟龌蛘邉诶圻^度引起的腰痛,一般表現(xiàn)為雙側(cè)腰部不適,而不僅發(fā)生在單側(cè)。另外,如果發(fā)現(xiàn)自己尿色發(fā)紅、發(fā)暗,或者呈醬油色等,可能是輸尿管結(jié)石、腫瘤引起出血所致,這時可能也存在腎積水,要提高警惕。在臨床上遇到一些病人,直到腎臟積水嚴(yán)重到了腎功能出現(xiàn)衰竭時才來就醫(yī),對于保護(hù)腎臟已為時晚矣。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療,警惕腎積水早期表現(xiàn)最重要。
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