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    多囊腎引發(fā)的尿路感染
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-17 10:38:28
        
    

        
    
           
    尿路感染是多囊腎患者的一種常見并發(fā)癥，包括膀胱炎、腎盂腎炎
    、囊腫感染和腎周膿腫。在大約20%的患者中，尿路感染癥狀是各種臨床表現(xiàn)中最先出現(xiàn)的
      ，50%~70%的患者一生中至少發(fā)生一次尿路感染
      ，尤以女性多見。當其發(fā)生時應盡量延長搞生素的使用時間
    ，但完全治愈較困難
    ，且絕大多數(shù)將發(fā)展為腎周膿腫和敗血癥，而必需經(jīng)外科手術切除或引流治療
    。過去觀察發(fā)現(xiàn)
    ，慢性血透的多囊腎患者中有近1/3伴尿路感染癥狀，盡管及時采取了有效的抗生素
    ，并延長了療程
    ，但仍有患者發(fā)生腎周膿腫，有時甚至死亡
    。多囊腎治療中確實存在著一定的困難
    ，尤其在尿路感染的預防和治療方面。
    【臨床表現(xiàn)和影像學檢查】
    多囊腎患者合并膀胱炎時主要表現(xiàn)為尿急
    、尿痛和恥骨弓區(qū)疼痛
    ，如感染累及上尿路，可伴有持續(xù)性高熱和腰痛
    。臨床上對于腎盂腎炎和囊腫感染的鑒別診斷比較困難
    。尿培養(yǎng)陽性
    、血中白細胞計數(shù)升高，及對常規(guī)抗感染治療反應迅速有利于腎盂腎炎的診斷
    ，而血培養(yǎng)陽性和局部壓痛則提示囊腫感染
    。
    當多囊腎患者疑有尿路感染時，應進行影像學檢查
    ，腹部平片可以發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石的位置
    、大小和數(shù)目及腎周膿腫。CT掃描對腎周膿腫的檢測有較好的靈敏度
    ，對已經(jīng)合并尿路感染的患者
    ，器械檢查會增加患者敗血癥的機會，因此逆行腎盂造影應盡可能避免
    。
    【治療】
    選取有效的抗生素是治療能否成功的關鍵
      。對反復生生下尿路感染的患者，采用抗生素預防感染是有效的
      ，當尿路的器械治療不可避免時
      ，應在治療前后24小時 內(nèi)，予以適量 的抗生素預防感染
      。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/160551.html.
    
          
    
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