橈骨下端骨折

橈骨下端骨折

概述:

橈骨下端骨折多見于成年及老年人。其骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)側(cè)端３ｃｍ范圍內(nèi)。橈骨下端膨大，由松質(zhì)骨構(gòu)成，松質(zhì)骨與堅(jiān)質(zhì)骨交界處為應(yīng)力上的弱點(diǎn)，此處容易發(fā)生骨折。橈骨遠(yuǎn)端構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜１０—１５°，向尺側(cè)傾斜２０—２５°，當(dāng)骨折發(fā)生移位元時(shí)，其關(guān)節(jié)面角度發(fā)生改變，因此可形成常見的伸直型骨折（ｃｏｌｌｅｓ）和屈曲型（ｓｍｉｔｈ）骨折，后者較少見。

臨床表現(xiàn):

1.受傷后腕關(guān)節(jié)上方明顯腫脹，疼痛，局部壓痛，有縱軸叩痛。

2.移位骨折有典型畸形，伸直型骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位可出現(xiàn)“餐叉樣”畸形，向橈側(cè)移位可出現(xiàn)“槍刺刀”畸形。屈曲型骨折則出現(xiàn)相反的畸形。

診斷依據(jù):

1.跌傷時(shí)有手掌或手背著地的創(chuàng)傷史。

2.具有上述癥狀和體征。

3.Ｘ線攝片可確診。

治療原則:

1.無移位或嵌插骨折，可用短臂石膏托或前臂夾板固定３—４周。

2.移位骨折或嵌插骨折位置不良者，需施行手法復(fù)位，然后用超腕關(guān)節(jié)夾板或前后石膏托固定４周。

用藥原則:

對(duì)骨質(zhì)疏松骨折可用鈣劑及補(bǔ)骨膠囊等。

輔助檢查:

1.Ｘ線攝片可瞭解骨折及其類型和移位元情況；

2.中老年人雙光子骨密度測(cè)定骨疏松。

療效評(píng)價(jià):

1.治愈：骨折愈合，畸形不明顯，功能完全或基本恢復(fù)。

2.好轉(zhuǎn)：對(duì)位及固定良好。

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