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    橈骨下端骨折有哪些治療措施(中醫(yī)傷科學(xué)：尺橈骨干雙骨折的治療方法)
    
        
    
            佚名
            2023-11-18 14:36:57
        
    

        
    
           
    橈骨下端骨折有哪些治療措施
    1
    、無移位的骨折 
    用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)于功能位3～4周
    。 
    2
    、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折 
    多可手法復(fù)位成功
    。伸直型骨折
    ，非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者
      ，常采用牽抖復(fù)位法
    ；老年患者
    、粉碎骨折
    、累及關(guān)節(jié)面者
    ，常采用提按復(fù)位法。復(fù)位后
    ，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位
    ，石膏或外固定架固定4周
    。屈曲型骨折縱向牽引后復(fù)位方向相反，復(fù)位后
    ，腕關(guān)節(jié)背屈和旋前位固定4周
    。固定后即拍X線片檢查對位情況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查
    ，如發(fā)生再移位應(yīng)及時(shí)處理
    。 
    3、粉碎性骨折 
    復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者(如巴爾通骨折)
    ，常需手術(shù)復(fù)位
    ，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內(nèi)固定
    。術(shù)后石膏固定6周
    。 
    4、合并癥的處理 
    骨折畸形連接
    ，凡導(dǎo)致功能障礙者
    ，應(yīng)手術(shù)糾正畸形及內(nèi)固定。下尺橈關(guān)節(jié)脫位影響前臂旋轉(zhuǎn)者
    ，可切除尺骨小頭
      。合并正中神經(jīng)損傷，觀察3個(gè)月不恢復(fù)者
    ，應(yīng)探查松解神經(jīng)
    ，并修平突出的骨端。遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂者
    ，應(yīng)去除骨贅
    、修復(fù)肌腱。骨質(zhì)疏松者應(yīng)給于相應(yīng)治療
    ，以防止其它嚴(yán)重骨折(如股骨頸骨折)合并癥的發(fā)生
    。 
    5、功能鍛煉 
    骨折固定期間要注意肩
    、肘及手指的活動(dòng)鍛煉
    。尤其老年人，要防止肩關(guān)節(jié)僵硬
    。
    中醫(yī)傷科學(xué)：尺橈骨干雙骨折的治療方法
    治療尺橈骨干雙骨折復(fù)位要求較高
    ，旋轉(zhuǎn)、成角
    、側(cè)方
    、重疊四種畸形都要得到矯正，并要保持整復(fù)后的位置，直至愈合
    ，力求恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能
    。 
     
     　　1. 整復(fù)方法
     
     　　凡是閉合性骨折，不論其骨折部位
    、類型
    ，都可應(yīng)用手法整復(fù)。若患肢腫脹嚴(yán)重
    ，應(yīng)先用消腫藥物并臨時(shí)固定肢體
    ，抬高患肢密切觀察，數(shù)日后待腫脹基本消退后
    ，再進(jìn)行整復(fù)。必要時(shí)可采用臂叢神經(jīng)麻醉
    。
     
     　　牽引：患者仰臥位
    ，肩關(guān)節(jié)外展，屈肘90°
    。中下1/3骨折前臂置中立位
    ，上1/3骨折稍旋后位。兩助手順前臂縱軸作對抗拔伸牽引3分鐘～5分鐘
    。矯正重疊及成角畸形
    。
     
     　　夾擠分骨：夾擠分骨是整復(fù)前臂骨折的重要手法。術(shù)者用兩手拇指及食中環(huán)三指分置骨折部的掌背側(cè)
    ，沿前臂縱軸方向夾擠骨間隙
    ，將骨間隙分到限度，使骨間膜恢復(fù)其緊張度
    ，使向中間靠攏的尺
    、橈骨斷端向尺、橈側(cè)各自分離
    。
     
     　　折頂：若牽引后仍存留一部分重疊則可在分骨的情況下采用折頂?shù)氖址?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。折頂手法的方向可正、可斜
    ，力量可大
    、可小，?yīng)根據(jù)骨折斷端移位的程度和方向而定
    。
     
     　　提按：對殘余的側(cè)方移位可采用提按的手法
    。
     
     　　搖擺：復(fù)位后，術(shù)者兩手拇指及食指分別由掌背側(cè)緊緊捏住已復(fù)位的骨折部
    ，先囑牽引遠(yuǎn)側(cè)考試
    ，大網(wǎng)站收集段的助手輕輕地小幅度的旋轉(zhuǎn)，并向尺橈側(cè)微微搖擺骨折遠(yuǎn)端。而后術(shù)者兩手緊捏骨折部
    ，向掌背側(cè)及上下方搖動(dòng)骨折部
    ，使已復(fù)位的骨折斷端緊密接觸，一般在開始搖動(dòng)時(shí)
    ，可聞及極細(xì)微的骨擦音
    ，待骨擦音完全消失后，手指下會(huì)有一種穩(wěn)定感
    ，證實(shí)骨折已復(fù)位
    。
     
     　　按摩捋順：術(shù)者在分骨的情況下，一手固定骨折
    ，另一手沿骨干縱軸捋骨順筋
    ，調(diào)理軟組織。
     
     　　2. 固定方法
     
     　　在維持牽引下
    ，用繃帶松松纏繞3～4層
    ，掌背側(cè)骨間隙各放一個(gè)分骨墊，雙骨折在同一平面時(shí)
    ，分骨墊占骨折線上下各一半
    ；骨折線不在同一平面上，分骨墊放在兩骨折線之間
    。放妥后
    ，用手指夾擠分骨墊，各用兩條粘膏固定
    ，再放紙壓墊
    。
     
     　　若骨折仍有畸形，可增加紙壓墊成三點(diǎn)加壓法
    。一般上及中1/3骨折
    ，骨折在前臂的掌側(cè)面相當(dāng)于骨折部，放一個(gè)小紙壓墊
    ；在前臂背側(cè)上下端各放置一個(gè)紙壓墊
    ，上端與橈骨頭平齊，下端放在腕上2厘米處
    ，這樣的三點(diǎn)擠壓可維持尺橈骨的生理彎曲弧度
    。
     
     　　3. 術(shù)后處理
     
     　　固定早期（骨折后2周內(nèi)）應(yīng)隔3天～5天透視一次，發(fā)現(xiàn)移位應(yīng)立即糾正
    。固時(shí)間成人6周～8周
    ，兒童3周～4周。對于手法復(fù)位失敗者
    ，多段骨折或開放骨折者可考慮切開復(fù)位內(nèi)固定
    。
     
     　　4. 練功活動(dòng)
     
     　　第一步：早期作手指腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)及上肢肌肉收縮活動(dòng)
    。
     
     　　第二步：中期開始作肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)（如小云手、大云手）
    ，活動(dòng)范圍逐漸增大不宜作前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)
    ，解除外固定后可作前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)如反轉(zhuǎn)手。
     
     　　5. 藥物治療
     
     　　根據(jù)三期用藥原則辨證施治
    。
    右手橈骨下段骨折
    右手橈骨下段骨折要打石膏作外固定
    ，一個(gè)月后復(fù)查X光片見有骨痂長可拆除石膏托。

    早期在骨折兩周之內(nèi)
    ，復(fù)位后即指導(dǎo)病人用力握拳
    ，以鍛煉指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)及鍛煉前臂肌肉的主動(dòng)收縮。在傷后三天即應(yīng)進(jìn)行鍛煉肩關(guān)節(jié)的前屈
      、后伸
      、內(nèi)收、外旋
      、環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)以防止肩手綜合癥的發(fā)生
      。中期即傷后三到四周，骨痂逐步生成或成熟
    ，局部腫脹消失，已接近臨床愈合
    ，在早期功能鍛煉的基礎(chǔ)上
    ，開始進(jìn)行腕關(guān)節(jié)背伸和橈側(cè)偏斜活動(dòng)，前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的練習(xí)
    ，要循序漸進(jìn)
    ，逐步增加活動(dòng)度，以免骨折再移位
    。后期骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)
    ，外固定已解除，要針對病人不同情況進(jìn)行指導(dǎo)
    ，尤其是腕
    、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，對于關(guān)節(jié)功能有不同程度障礙者
    ，要進(jìn)行充分的練習(xí)
    。

    現(xiàn)在是6月5日，到6月底在早期功能鍛煉的基礎(chǔ)上
    ，你已可以握筆寫字
    。所以可以參加考試（仍要打石膏）。切記按照以上功能鍛煉方法鍛煉
    。
    祝早日康復(fù)
    ！考試成功
    ！
    橈骨骨折在日常生活中非常罕見
    ，那么遇到了該怎么護(hù)理？
    
橈骨骨折可以用石膏或夾板固定
    ，固定時(shí)要注意松緊
    ，防止固定過緊造成血液循環(huán)障礙。無論哪種方式
      ，都要嚴(yán)格控制病人的動(dòng)作
      ，患肢不能太高。早期用冰袋冷敷可以減輕局部腫脹
      ，后期熱敷有助于活血化瘀
      ，消腫止痛。當(dāng)患肢明顯好轉(zhuǎn)時(shí)
      ，應(yīng)在家屬監(jiān)督下進(jìn)行必要的功能鍛煉
      ，促進(jìn)患肢腫脹和功能恢復(fù)。護(hù)理期間
      ，家屬要時(shí)刻注意固定裝置的穩(wěn)定性和活動(dòng)安全性
      ，防止發(fā)生新的意外和二次傷害?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；謴?fù)期要鍛煉固定和功能
      ，多吃高蛋白高鈣食物，促進(jìn)愈合
      。
    

    
受傷初期需要抬高受傷的手臂
      ，一般需要用絲巾或吊帶固定，手臂不能下垂
      ；未用石膏夾板固定的關(guān)節(jié)要定期屈伸
      ，包括指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)
      、肩關(guān)節(jié)
      ，需要定期活動(dòng)；很多經(jīng)過夾板石膏固定的患者
      ，骨折愈合后往往整個(gè)手臂關(guān)節(jié)仍然僵硬
    ，甚至酸痛不適，大部分是由于運(yùn)動(dòng)不足造成的
    ；患者每天應(yīng)多喝水
    ，補(bǔ)充牛奶或酸奶、新鮮果蔬
    ，有條件的可加紅外線等理療
    ，加速骨折愈合
    ，緩解疼痛等不適癥狀；每天保持戶外日照時(shí)間
    ，有利于骨折愈合和康復(fù)
    。
    

    
骨折后身體需要大量的營養(yǎng)，所以飲食護(hù)理很重要
    。骨折恢復(fù)期前一至兩周
    ，患者應(yīng)以均衡飲食和營養(yǎng)為主，可多吃蔬菜
    、牛奶和雞蛋
    。在恢復(fù)期，2~4周左右
    ，可適當(dāng)食用高營養(yǎng)食物喝骨頭湯
    ，多攝入高蛋白、維生素
    、鈣的食物
    ，加速骨折愈合。在5周左右的恢復(fù)期
    ，局部癥狀逐漸消失
    ，飲食上無明顯禁忌，但要注意戒煙戒酒
    。橈骨骨折最明顯的癥狀就是患者會(huì)感到局部劇烈疼痛
    。如果持續(xù)劇烈疼痛。前期可以選擇局部冷敷
      ，效果不好的可以服用止痛藥物緩解疼痛
      。但是在服藥的時(shí)候還是要遵醫(yī)囑
      ，在醫(yī)生的建議下服用比較安全
      。
    中醫(yī)傷科學(xué)：橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法
    對于無移位的骨折，僅用夾板固定2周～3周即可
      。
     
     　　對于有移位的骨折
      ，則須手法整復(fù)。
     
     　　1.整復(fù)方法
     
     　　伸直型骨折：患者取坐位或平臥位
      ，肩外展
      ，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位
      ，一助手握住肘部
      ，術(shù)者兩拇指并列置于骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，其他四指置于腕部
      ，扣緊大小魚際
      ，先順勢拔伸2分鐘～3分鐘
    ，待重疊移位完全矯正后，迅速尺偏并掌屈
    ，使之復(fù)位
    ，這時(shí)，可檢查到橈骨莖突比尺骨莖突長
    ，但比尺骨莖突低
    。
     
     　　骨折復(fù)位后，術(shù)者一手托住腕部
    ，另一手拇指沿伸
    、屈肌腱由遠(yuǎn)端向近端推按，疏理肌腱
    ，使之恢復(fù)到正常位置
    。
     
     　　屈曲型骨折：手法整復(fù)方法與伸直型相反。
     
     　　2. 固定器材
     
     　　小夾板四塊
    ，布帶四根
    ，紙壓墊二塊。
     
     　　3. 固定方法
     
     　　伸直型骨折先在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)分別置一平墊
    ，然后放上夾板
    ，夾板上端達(dá)前臂中、上1/3
    ，橈背側(cè)夾板下端考試
    ，大網(wǎng)站收集應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，以限制手腕的橈偏和背伸活動(dòng)
    ；屈曲型骨折則在遠(yuǎn)端的掌側(cè)和近端的背側(cè)各放一平墊
    ，橈、掌側(cè)夾板下端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)
    ，限制橈偏和掌屈活動(dòng)
    ，扎上三條布帶，最后將前臂懸掛胸前
    ，保持固定4周～5周
    。并定期作X線復(fù)查。
     
     　　4. 練功活動(dòng)
     
     　　固定開始后就可作指間關(guān)節(jié)活動(dòng)
    ，即完全的握拳伸指活動(dòng)
    ，及肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)
    。解除外固定后開始作腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)
    。
     
     　　5. 藥物治療
     
     　　按三期用藥原則辨證用藥。
    

          
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    、后期的治法與藥方" rel="prev">
                                            橈骨下端骨折初
    、中、后期的治法與藥方    
                                            
      
    
      
    
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    ，野菜
    、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
    ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
    。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
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