先天性髖脫位的檢查

新生兒的檢查亦注意下列的各點(diǎn)：

(一)外觀(guān)與皮紋　多發(fā)性畸形伴有髖脫位時(shí)，檢查者往往發(fā)現(xiàn)大腿與小腿的比例不相稱(chēng)，大腿短而粗，小腿卻細(xì)長(zhǎng)，往往臀部寬大，腹股溝皺紋短或不清楚。臀部檢查時(shí)可見(jiàn)兩側(cè)的皮紋不同，患側(cè)一般升高或增加一條，整個(gè)下肢在放平劑時(shí)往往感覺(jué)患肢外翻15～20°有縮短現(xiàn)象。

(二)股骨頭不能摸到 屈髖屈膝各90°一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股溝韌帶處，其它4指置臀部環(huán)跳處，將手旋轉(zhuǎn)小腿時(shí)，正常情況下在前面可以發(fā)現(xiàn)股骨頭的活動(dòng)與突起。脫位時(shí)，前面空虛而臀部后面的四指卻感到股骨頭在活動(dòng)。

(三)跛形步態(tài)　雖然早期診斷非常重要，但仍有不少病例是因跛行而來(lái)門(mén)診。此類(lèi)步態(tài)在行走中稍加分析即可看出。小孩走路當(dāng)患肢在負(fù)重期是骨盆有下垂，晃動(dòng)，不能上升：在擺動(dòng)期時(shí)卻不明顯。此類(lèi)檢查一般在小孩行走之后才能明確診斷，最早約2足歲以上，但治療時(shí)就比較晚了。兩側(cè)髖脫位患孩在行走中骨盆兩側(cè)撮動(dòng)非常明顯，常稱(chēng)做鴨步搖擺姿態(tài)，臀部向后突出，腰椎向前突增加，檢查很容易想到髖脫位。

(四)髖臼指數(shù) 自Y形軟骨中心至髖臼邊緣作連線(xiàn)，此線(xiàn)與Hilgenreiner線(xiàn)間夾角稱(chēng)髖臼指數(shù)，此角說(shuō)明髖臼之斜度亦是髖臼發(fā)育程度。出生時(shí)髖臼指數(shù)為25.8～29.4°，6個(gè)月嬰兒在19.4°～23.4°。2歲以上者在20°以?xún)?nèi)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為超過(guò)25°即為不正常，也有一些學(xué)者認(rèn)為如超過(guò)30°則有明顯脫位趨向。近年來(lái)對(duì)于正常新生兒的髖臼指數(shù)發(fā)現(xiàn)高達(dá)35～40°，而絕大多數(shù)以后轉(zhuǎn)化為正常髖關(guān)節(jié)。因此在診斷上下不能單看髖臼指數(shù)一項(xiàng)。但大于正常值者說(shuō)明臼頂傾斜度增加，為髖臼發(fā)育不良。

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