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      先天性髖脫位的檢查
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-18 19:56:48
        
      

        
      
           
      新生兒的檢查亦注意下列的各點(diǎn)：
      (一)外觀與皮紋　多發(fā)性畸形伴有髖脫位時(shí)，檢查者往往發(fā)現(xiàn)大腿與小腿的比例不相稱
      ，大腿短而粗
      ，小腿卻細(xì)長
      ，往往臀部寬大
        ，腹股溝皺紋短或不清楚
      。臀部檢查時(shí)可見兩側(cè)的皮紋不同，患側(cè)一般升高或增加一條，整個(gè)下肢在放平劑時(shí)往往感覺患肢外翻15～20°有縮短現(xiàn)象
        。
      (二)股骨頭不能摸到 屈髖屈膝各90°一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股溝韌帶處
        ，其它4指置臀部環(huán)跳處
        ，將手旋轉(zhuǎn)小腿時(shí)，正常情況下在前面可以發(fā)現(xiàn)股骨頭的活動(dòng)與突起
        。脫位時(shí)
        ，前面空虛而臀部后面的四指卻感到股骨頭在活動(dòng)。
      (三)跛形步態(tài)　雖然早期診斷非常重要
        ，但仍有不少病例是因跛行而來門診
        。此類步態(tài)在行走中稍加分析即可看出。小孩走路當(dāng)患肢在負(fù)重期是骨盆有下垂
        ，晃動(dòng)
        ，不能上升：在擺動(dòng)期時(shí)卻不明顯。此類檢查一般在小孩行走之后才能明確診斷
        ，最早約2足歲以上
      ，但治療時(shí)就比較晚了。兩側(cè)髖脫位患孩在行走中骨盆兩側(cè)撮動(dòng)非常明顯
      ，常稱做鴨步搖擺姿態(tài)，臀部向后突出
      ，腰椎向前突增加
      ，檢查很容易想到髖脫位。
      (四)髖臼指數(shù) 自Y形軟骨中心至髖臼邊緣作連線
      ，此線與Hilgenreiner線間夾角稱髖臼指數(shù)
      ，此角說明髖臼之斜度亦是髖臼發(fā)育程度。出生時(shí)髖臼指數(shù)為25.8～29.4°
      ，6個(gè)月嬰兒在19.4°～23.4°
      。2歲以上者在20°以內(nèi)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為超過25°即為不正常
      ，也有一些學(xué)者認(rèn)為如超過30°則有明顯脫位趨向
      。近年來對(duì)于正常新生兒的髖臼指數(shù)發(fā)現(xiàn)高達(dá)35～40°，而絕大多數(shù)以后轉(zhuǎn)化為正常髖關(guān)節(jié)
      。因此在診斷上下不能單看髖臼指數(shù)一項(xiàng)
      。但大于正常值者說明臼頂傾斜度增加，為髖臼發(fā)育不良
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/161755.html.
      
          
      
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