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    單純皰疹病毒性角膜炎概述(什么是單純皰疹病毒?)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-19 17:37:36
        
    

        
    
           
    單純皰疹病毒性角膜炎概述
    單純皰疹是由單純皰疹病毒引起
      ，可以通過與感染病人接吻或共用食用器皿
      、毛巾
      、剃須刀等接觸形成傳播
      。患有單純皰疹的人與他人口交時(shí)可以使該人患上生殖器皰疹
      。 
    概述
    是病毒性角膜炎中最多見的一種，近年還有增多趨勢(shì)
      。常發(fā)生于感冒、急性扁桃腺炎
      、上呼吸道感染、瘧疾等熱性病后
    。任何年齡均可發(fā)生
    。原發(fā)感染多發(fā)生于6個(gè)月～2歲嬰幼兒或年輕人。約70～90%成年人血清中可查到抗體
    。一般為單眼發(fā)病，少數(shù)可雙眼同時(shí)或先后發(fā)病
    。 
     病因
    本病是由單純皰疹病毒Ⅰ型（herpes simplex virus ,HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV－Ⅱ）感染引起。HSV－Ⅱ比HSX－Ⅰ毒性強(qiáng)，而前者比后者感染嚴(yán)重
    。原發(fā)感染能發(fā)展為潛伏感染
    ，感染后病毒可在宿主神經(jīng)節(jié)內(nèi)，特別是三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)終生潛伏
    ；近來研究認(rèn)為也可在感染過的角膜基質(zhì)內(nèi)潛伏。
    什么是單純皰疹病毒?
    問題一：?jiǎn)渭儼捳畈《臼鞘裁? 單純皰疹病毒能引起人類多種疾病
    ，如齦口炎、角膜結(jié)膜炎
    、腦炎以及生殖系統(tǒng)感染和新生兒的感染
    。人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主
      ，在感染宿主后
      ，常在神經(jīng)細(xì)胞中建立潛伏感染
      ，激活后又會(huì)出現(xiàn)無癥狀的排毒，在人群中維持傳播鏈
      ，周而復(fù)始的循環(huán)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！　「鶕?jù)抗原性的差別目前把該病毒分為1型和2型
      。1型主要由口唇病灶獲得，2型可從生殖器病灶分離到
      。感染是由于人與人的接觸
      。從發(fā)生后四個(gè)月到數(shù)年被感染的人數(shù)可達(dá)人口總數(shù)的50~90%，是最易侵犯人的一種病毒
      ，但在臨床僅有一部份發(fā)病。此病可分為：口唇性皰疹
    、皰疹性角膜炎
    、皰疹性皮膚炎
    、 *** 皰疹
    、卡波西病等
    ，有時(shí)也是腦膜炎、腦炎的病因
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？诖讲堪捳钜话爿^易診斷，同時(shí)因日曬
    、發(fā)熱等種種的 *** 因素而引起復(fù)發(fā)
    。該病毒可在雞胚絨毛尿囊膜上及人
    、猴
    、雞等的動(dòng)物培養(yǎng)細(xì)胞中大量地增殖
    。另外
    ，2型病毒對(duì)田鼠細(xì)胞等有轉(zhuǎn)化作用
    。還懷疑皰疹病毒與人類的宮頸癌有關(guān)
    。　　通過以上介紹
    ，相信大家都已經(jīng)對(duì)單純皰疹病毒有了根深的認(rèn)識(shí)。復(fù)發(fā)性單純皰疹 
      
       問題二：?jiǎn)渭儼捳畈《臼鞘裁? 單純皰疹是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病
    ，中醫(yī)稱為熱瘡單純皰疹病毒感染是單純皰疹病毒（HSV）引起的傳染病。人類單純皰疹病毒分為兩型
    ，即單純皰疹病毒I型(HSV-I)和單純皰疹病毒II型(HSV-II)。I型主要引起生殖器以外的皮膚
    、粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染
    。II型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染
    。病毒經(jīng)呼吸道
    、口腔
    、生殖器粘膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)
    ，潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)
    。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如發(fā)熱
    、胃腸功能紊亂
    、月經(jīng)、妊娠
    、病灶感染和情緒改變時(shí)
    ，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病
    。 
      
       問題三：什么叫單純皰疹病毒？  這個(gè)病毒一般是傳染的
    ，不潔行為或者公共場(chǎng)所都會(huì)傳染。這個(gè)嚴(yán)重的話會(huì)影響生育
    。用泡疹無憂搭檔。一般需要一個(gè)月左右
    。還有就是不可以喝酒吃辛辣
    ，注意消毒避免傳染 
      
       問題四：?jiǎn)渭儼捳畈《?什么是單純皰疹病毒  主祭琶找盒式戮程 
      
       問題五：?jiǎn)渭儼捳畈《娟栃允鞘裁匆馑? 單純皰疹病毒1和2型的發(fā)病率近年來不斷上升,一般認(rèn)為單純皰疹病毒I型主要感染腰以上部位
    ，如咽扁桃體炎
    、角結(jié)膜炎及口唇皰疹等。而單純皰疹病毒II型常感染腰以下部位
    ，引起生殖器皰疹等
    。大多數(shù)成年人都可終生有單純皰疹病毒的IgG抗體。 單純皰疹病毒的IgG和lgM抗體均為陽性
    ，表明有單純皰疹病毒近期感染。單純皰疹病毒的lgG和IgM抗體均為陰性
    ，表明沒有受過單純皰疹病毒感染
    。單純皰疹病毒的IgG抗體滴度小于1：512，IgM抗體為陰性
    ，說明有過既往感染史
    。如果單純皰疹病毒IgG抗體滴度在雙份血清中有4倍以上升高
    ，既使lgM抗體為陰性
    ，都是單純皰疹病毒近期感染的指標(biāo)
    。 以上可做為您對(duì)疾病的參考,不過不用過多的擔(dān)心,你的檢查沒什么的危害,可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)師咨詢具體事項(xiàng). 預(yù)防可用薏苡仁適量，煮粥喝有一定幫助. 
      
       問題六：?jiǎn)渭儼捳畈《镜闹委? 主要是一般和對(duì)癥治療
    。 　原則：抗病毒
    、減少疼痛
    、預(yù)防繼發(fā)感染
    、縮短病程。 ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、偕窠?jīng)痛：可給止痛劑如阿斯匹林
    、安乃近、消炎痛
    、布洛芬、新癀片等
    。皰疹后神經(jīng)痛需止痛劑和鎮(zhèn)靜劑合用
    ，如多慮平25mg，日3次口服
    ；甲氰咪胍0.2g
    ，地塞米松1.5mg
    ，賽庚啶2mg
    ，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注
    ，共用10天
    。②局部皮膚護(hù)理治療
    ；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽
    ，1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蜃贤饩€照射、音頻電療
    ，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴(kuò)束照射），TDP頻譜照射等
    。③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環(huán)鳥苷液滴眼
    ，為防止角膜粘連用阿托品擴(kuò)瞳； 對(duì)正在用細(xì)胞毒
    、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者
    ，因易產(chǎn)生病毒擴(kuò)散，應(yīng)盡量減低劑量或停用
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？膳浜锨鍩峤舛局兴幒歪槾摊煼?以上藥物的劑量及用法
    ，須遵醫(yī)囑
    。治療期間應(yīng)臥床休息，注意營養(yǎng)
    ，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣，以減輕摩擦
    。如疼痛影響睡眠
    ，可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節(jié)
    ，老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場(chǎng)所
    ，以免感染。平時(shí)要堅(jiān)持鍛煉身體
      ，保持心情愉快，生活起居要有規(guī)律
      。 
      
       問題七：?jiǎn)渭儼捳畈《景Y狀  皰疹病毒的患者在未出現(xiàn)部位疼痛時(shí)
      ，應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生確診，積極治療
      。 
      【治療】： 
      一
      、 主要是一般和對(duì)癥治療
      。原則：抗病毒
      、減少疼痛、預(yù)防繼發(fā)感染
      、縮短病程
    。 
      ①神經(jīng)痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近
    、消炎痛、布洛芬
    、新癀片等
    。皰疹后神經(jīng)痛需止痛劑和鎮(zhèn)靜劑合用，如多慮平25mg
    ，日3次口服
    ；甲氰咪胍0.2g
    ，地塞米松1.5mg
    ，賽庚啶2mg
    ，日3次口服，維生素B12100微克每日一次肌注
    ，共用10天
    。 
      ②局部皮膚護(hù)理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽
    ，1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蜃贤饩€照射、音頻電療
    ，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴(kuò)束照射）
    ，TDP頻譜照射等。 
      ③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環(huán)鳥苷液滴眼
    ，為防止角膜粘連用阿托品擴(kuò)瞳； 
      二
      、抗病毒治療
      ，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？诜咝Э共《舅帲喊⑽袈屙f
      、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對(duì)治療后遺神經(jīng)痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水涂患處
      。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處
      。如果水泡破裂
      ，可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質(zhì)類固醇激素：短期應(yīng)用
      ，千萬要慎重！ 
      三
      、對(duì)正在用細(xì)胞毒
      、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產(chǎn)生病毒擴(kuò)散，應(yīng)盡量減低劑量或停用
      。 
      四
      、可配合清熱解毒中藥和針刺療法
      。推薦中成藥如肝火熾盛者
      ，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者
      ，口服胃苓丸或參苓白術(shù)丸
      ；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸
    。 
      以上藥物的劑量及用法
    ，須遵醫(yī)囑
    。治療期間應(yīng)臥床休息，注意營養(yǎng)
    ，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣
    ，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠
    ，可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節(jié)
    ，老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場(chǎng)所
    ，以免感染。平時(shí)要堅(jiān)持鍛煉身體
    ，保持心情愉快
    ，生活起居要有規(guī)律。 
      感染是由于人與人的接觸
    。從發(fā)生后四個(gè)月到數(shù)年被感染的人數(shù)可達(dá)人口總數(shù)的50―90%，是最易侵犯人的一種病毒 
      印記一般是可以恢復(fù)的
    ，只要皮膚經(jīng)過幾個(gè)生長(zhǎng)周期
    ，會(huì)恢復(fù)的。 
      
       問題八：?jiǎn)渭儼捳畈《臼怯墒裁匆鸬? 建議：?jiǎn)渭儼捳畈《?(HSV)可引發(fā)生殖器皰疹
    ，分為2型：HSV-1和HSV-2.HSV-1型
    ，常引起口唇和角膜皰疹
    ；HSV-2型則引起生殖器皰疹,而且主要通過直接接觸病灶(性接觸)而傳播,并導(dǎo)致皮膚病變. 
      由于皰疹病毒可潛伏在人體神經(jīng)結(jié)內(nèi)
    ，五至八成的病人會(huì)有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)界暫時(shí)未能根治 *** 皰疹。 
      以下是一些常見的復(fù)發(fā)誘因：曝曬于陽光之下
      、精神緊張
      、情緒低落、營養(yǎng)不良
      、 *** 皮膚有損傷、月經(jīng)來臨等 
      一些研究顯示曾患 *** 皰疹的婦女
      ，將來患子宮頸癌的機(jī)會(huì)較高
    。 
      建議：保持均衡飲食、多做運(yùn)動(dòng)和多休息
    ，可幫助身體抵抗 *** 皰疹復(fù)發(fā)
    ，并采取安全性行為
    。
    病毒性角膜炎
    病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎癥
    ，以單純疤疹病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒性角膜炎最為常見，且嚴(yán)重危害視功能
    ，單純皰疹病毒性角膜炎常有反復(fù)病史
    ，臨床以病程遷延、抗生索治療無效
    、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可使病情惡化、有特定的復(fù)發(fā)誘因?yàn)樘攸c(diǎn)
    ；帶狀抱病毒性角膜炎則以沿三叉神經(jīng)末梢分布區(qū)域的皮膚上
    ，出現(xiàn)串珠狀皰疹，多數(shù)以三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)域?yàn)橄?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，皮膚損定不超越身體中線為特征
    。本病發(fā)生多因細(xì)胞免疫功能低下，感冒
    、疲勞為其誘因，因此
    ，平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉
    ，增強(qiáng)體質(zhì)。中西醫(yī)綜合治療可縮短病程
    ，減少復(fù)發(fā)
    。 

    本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“聚星障”的范疇。其病多因外感風(fēng)熱
    ，風(fēng)熱上犯
    ；或風(fēng)寒犯目；或肝火熾盛；或痰水濕熱蘊(yùn)蒸及陰虛邪留所致
    。臨床常見的證型有： 

    1．風(fēng)熱上擾型：證見黑暗驟生星翳
    ，色灰白，招輪紅
    ，羞明流淚，磣痛
    ，或伴鼻塞
    ，咽痛，舌質(zhì)紅
    ，苔薄黃
    ，脈浮數(shù)。 

    2．風(fēng)寒犯目型：證見眼酸多淚
    ，伴有頭痛
    ，鼻塞流涕，惡寒
    ，發(fā)熱
    ，舌淡白
    ，脈浮緩。 

    3．肝火熾盛型：證見星翳擴(kuò)大加深
    ，如樹枝
    、地圖狀，白睛混赤
    ，畏光流淚明顯，口苦溲黃
    ，舌紅苔黃厚
    ，脈弦數(shù)
      。 

    4．濕熱藏蒸型：證見黑睛星翳
      ，反復(fù)發(fā)作或纏綿不愈
      ，頭重胸悶便溏
    ，口粘而膩
    ，舌質(zhì)紅
    ，苔黃膩
    ，脈濡數(shù)
    。 

    一、可選用的西藥 

    1．單純瘡疹病毒性角膜炎： 

    (1)抗單純疤疹病毒藥物。 

    ①角膜淺層病變：可用0．1％磺苷(皰疹凈)滴眼劑每小時(shí)滴眼1次
    ，晚間加用其0．1％眼藥膏
    ，可加用利巴韋林滴眼劑。也可首選0．5％利巴韋林眼藥水
    ，每1—2小時(shí)滴眼1次
    。 

    ②中、深角膜基質(zhì)病變或單純皰疹葡萄膜炎：可用0．05％安西他濱(環(huán)胞甙)滴眼劑或0．5％利巴韋林滴眼劑
    ，每小時(shí)滴眼1次
    ；或結(jié)膜下注射安西他濱3—5mg
    ，每日1次
    ，連續(xù)5—10次；也可選用0．1％-1％阿昔洛韋滴眼劑
    ，每1—2小時(shí)滴眼1次
    。 

    (2)免疫增強(qiáng)劑，可選用左旋咪唑
    ，每次50mg
    ，每日口服2—3次，連用10-14天為一療程
    。間歇2周后
    ，再重復(fù)1—2個(gè)療程。還可選用轉(zhuǎn)移因子
    、干擾素及其誘導(dǎo)劑等。 

    (3)腎上腺皮質(zhì)激素：對(duì)于非潰瘍型基質(zhì)病灶過強(qiáng)的免疫反應(yīng)性水腫浸潤(rùn)者
    ，腎上腺皮質(zhì)激素可與抗病毒藥物并用
    ，一般0．05％氟美松滴眼劑滴眼，每日2—3次
    ，根據(jù)病情變化增減滴眼次數(shù)
    。上皮型、基質(zhì)層型有潰瘍者禁用
    。 

    (4)其他：上皮型患者首選治療方法是用生理鹽水棉簽輕輕擦試病灶區(qū)
    ，清除潰瘍邊緣被感染的上皮細(xì)胞，同時(shí)滴用抗病毒藥物
    ；用無水憑？?％碘酊
    、3％石炭酸等化學(xué)清創(chuàng)也有一定療效
    。眼局部用藥及支持對(duì)癥治療同細(xì)菌性角膜炎
    。 

    2．帶狀疤疹病毒性角膜炎： 

    (1)抗病毒藥物： 

    ①0．5％利巴韋林滴眼劑：每1—2小時(shí)滴眼1次。 
    ②0．1％碘苷(皰疹凈)滴眼劑：每小時(shí)滴眼1次
    。 
    ③3％阿昔洛韋滴眼劑：每1-2小時(shí)滴眼1次
    。 
    ④0．05％安西他濱滴眼劑，每1—2小時(shí)滴眼1次
    。 

    (2)腎上腺皮質(zhì)激素：合并葡萄膜炎或有盤狀角膜炎者
    ，可酌情局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素滴眼劑滴眼。 

    (3)免疫增強(qiáng)劑：可選用左旋咪唑
    、轉(zhuǎn)移因子、干擾索等
    。 

    (4)其他：1％阿托品滴眼劑散瞳
    ，吲哚美辛口服，補(bǔ)充B族維生素
    、維生素C
    、胱氨酸、泛酸鈉等
    。 

    二
    、可選用的中成藥 

    1．風(fēng)熱上擾型： 

    (1)銀翹解毒丸(片、膠囊
    、沖劑)：蜜丸劑成人每次服用1丸
    ，用蘆根湯或溫開水送服，一日2—3次
    。片劑成人每次服4片，一日2—3次
    ，溫開水送服。膠囊劑每次服4粒
    ，一日2—3次
    ，濕開水送服。沖劑成人每次1袋
    ，開水沖服
    ，一日3次，重癥者加服1次
      。7歲以上兒童服1／2成人量
      ，3—7歲兒童服1／3成人量。 

    (2)風(fēng)熱感冒沖劑：成人每次1袋
      ，一日3次
      ，小兒酌減，開水沖服
      。 

    (3)光明燥眼藥：外用
      ，每次取藥散少許點(diǎn)人眼角，點(diǎn)藥后合眼靜坐片刻
      ，一日2次
      。 

    (4)風(fēng)火眼藥：外用，用點(diǎn)眼棒蘸涼開水后沾藥點(diǎn)入眼角內(nèi)
      ，閉目
      ，使藥布于全目，點(diǎn)后避風(fēng)
      。一日2—3次。 

    (5)明目蒺藜丸：每次9g
    ，一日2次
    ，溫開水送服。 

    2．風(fēng)寒犯目型： 

    (1)丸味羌活丸(沖劑)：水丸劑成人每次6—9g
    ，一日2—3次
    ，用姜蔥湯或溫開水送服。沖劑成人每次1袋
    ，2—3次
    ，用姜湯或開水沖服，7歲以上兒童服1／2成人量
    ，3—7歲兒童服1／3成人量
    。3歲以內(nèi)兒童用量酌減。 

    (2)川芎茶調(diào)丸(口服液
    、袋泡劑)：水丸劑每次3—6g，一日2次
    ，飯后清茶送服
    。口服液每次10—20ml
    ，濃茶送服
    ，一日2次。袋泡劑每次2袋
    ，一日2次
    ，用溫開水或濃茶沖服。 

    (3)撥云眼藥：外用
    ，每次取藥散少許
    ，點(diǎn)入眼角
    ，然后合眼靜坐片刻，一日2次
      。 

    3．肝火熾盛型： 

    (1)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3—6g
      ，一日3次，溫開水送服
      。7歲以上兒童服1／2成人量
      。片劑每次4—6片，一日3次
      ，溫開水送服
      。 

    (2)當(dāng)歸龍薈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g
      ，均為一日2次
      ，溫開水送服。 

    (3)清涼眼藥膏：外用
      ，每次用玻璃棒挑取少許藥點(diǎn)入眼瞼內(nèi)
      ，一日2—3次。黑睛有潰瘍者慎用本品
      。 

    (4)瀉青丸：每次1丸，一日2次
      ，溫開水送服
      。 

    (5)鵝毛管眼藥：外用，潤(rùn)濕后
      ，輕輕摩擦眼角
      。 

    4．濕熱薰蒸型： 

    (1)甘露消毒丹：每次6—9g，一日2次
    ，飯前用溫開水送服
    。 

    (2)撥云眼膏：外用
    ，點(diǎn)入眼瞼內(nèi)
    ，一日2—3次。
    參考資料：http://health.china.com/zh_cn/med_anxiety/illness/788/20001108/18889.html
    單純皰疹病毒性角膜炎的診斷
    1.臨床診斷原發(fā)感染的診斷依據(jù)多發(fā)生于幼兒時(shí)期
    ，成人較少見。出現(xiàn)眼部癥狀者僅占1%左右
    。主要表現(xiàn)為皰疹性水皰
    ，急性濾泡性結(jié)膜炎及點(diǎn)狀角膜炎。愈后不留瘢痕
    ，偶見樹枝狀角膜炎
    。其診斷主要依靠血清學(xué)檢查
    。2.實(shí)驗(yàn)室診斷（1）熒光抗體染色技術(shù)??取病變區(qū)的感染細(xì)胞或房水細(xì)胞，直接用熒光抗體染色檢查
    ，在被感染的細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi)可以找到特異的顆粒熒光染色
    ，能在1～2小時(shí)作出快速診斷。由于標(biāo)記熒光抗體有型的特異性
    ，故在熒光顯微鏡下還可區(qū)分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒
    。（2）病毒分離??是本病最可靠的病因診斷。
    

    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/162482.html.
    
          
    
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