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      尋常狼瘡(華山醫(yī)院皮膚科哪些專家揎長(zhǎng)看皮膚結(jié)節(jié)病?)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-19 19:24:56
        
      

        
      
           
      尋常狼瘡
      尋常狼瘡是由結(jié)核桿菌所引起的慢性進(jìn)行性皮膚感染。多發(fā)生于兒童及青年人
      。病程緩慢
      。初起時(shí)眼瞼皮膚出現(xiàn)米粒至黃豆大的結(jié)節(jié)
      ，周圍繞一紅暈
      ，半透明
        ，呈棕紅色或褐色
      ，質(zhì)柔軟
      。結(jié)節(jié)可自行吸收或破潰形成潰瘍
      ，有時(shí)呈乳頭狀增殖
      。
      尋常狼瘡為口咽部另一類型結(jié)核，兒童常見
      ，女多于男
      ，病變進(jìn)展緩慢，患者全身狀況良好
      ，偶有咽喉部疼痛感
      ，發(fā)干，吞咽不便
      。懸雍垂常為首發(fā)部位
      ，繼而擴(kuò)散到前后腭弓、咽后壁，而扁桃體卻不受累
      。先發(fā)生棕黃色發(fā)亮的狼瘡小結(jié)
      ，小結(jié)漸腐爛，彼此融合
      ，形成較淺的潰瘍
      ，覆以漿液性或膿性分泌物，潰瘍有自愈傾向
      ，形成瘢痕
      ，收縮后使咽腔變形。經(jīng)常小結(jié)
      、潰瘍
      、瘢痕同時(shí)存在，此起彼伏
      ，但對(duì)組織破壞性小
      ，預(yù)后良好。
      病因 　
      尋常狼瘡是發(fā)生在先前感染過結(jié)核
      ，且已致敏者身上的一種繼發(fā)性皮膚結(jié)核
      ，對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍化物的敏感性很高。結(jié)核桿菌可經(jīng)皮膚損傷處侵入皮膚
      。尋常狼瘡亦可由破潰的淋巴結(jié)
      、骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶直接或經(jīng)淋巴管蔓延至皮膚，也可由內(nèi)臟結(jié)核病灶經(jīng)血流播散至皮膚
      。極少數(shù)病例可發(fā)生于卡介苗接種處
      ，故認(rèn)為在卡介苗接種后，如在接種處發(fā)生肉芽組織
      ，久不消退
      ，即應(yīng)追蹤觀察。 此外
      ，患者的營(yíng)養(yǎng)
      、生活條件、衛(wèi)生狀況
      、個(gè)人抵抗力等對(duì)尋常狼瘡的發(fā)生與發(fā)展皆有很大的關(guān)系
      。 
      臨床表現(xiàn) 
      基本損害為粟粒至豌豆大的狼瘡結(jié)節(jié)，紅褐色至棕褐色
      ，呈半透明狀
      ，觸之質(zhì)軟，微隆起于皮面
      ，結(jié)節(jié)表面薄嫩
      ，用探針探查時(shí)
      ，稍用力即可刺入，容易貫通及出血(探針貫通現(xiàn)象)
      。如用玻片壓診
      ，減少局部充血時(shí)，結(jié)節(jié)更明顯
      ，呈淡黃色或黃褐色
      ，如蘋果醬顏色，故亦稱“蘋果醬結(jié)節(jié)”
      ，有時(shí)許多結(jié)節(jié)互相融合構(gòu)成大片紅褐色浸潤(rùn)性損害
      ，直徑可達(dá)10～20cm，表面高低不平
      ，觸之柔軟，覆有大片葉狀鱗屑
      。 在長(zhǎng)期的過程中有的損害自愈形成瘢痕
      ，有的結(jié)節(jié)往往破潰形成潰瘍，潰瘍開始時(shí)僅見于損害的一部分
      ，以后可致整個(gè)損害全部潰爛
      。其潰瘍多淺表，呈圓形或不整形
      ，潰瘍表面為紅褐色肉芽組織
      ，有少量稀薄膿液，膿液干燥后結(jié)污褐色厚痂
      。潰瘍邊緣不整齊
      ，質(zhì)柔軟，色暗紅
      ，邊緣呈潛行性
      。在發(fā)展過程中，潰瘍中央或一側(cè)結(jié)疤治愈
      ，但邊緣或另一側(cè)不斷向外擴(kuò)展
      ，可形成大片損害，亦可形成環(huán)狀
      、弧形或蛇行性等特殊形態(tài)
      。 
      診斷 
      根據(jù)尋常狼瘡的特點(diǎn)
      ，如常自幼年發(fā)病
      ，基本損害為蘋果醬樣的狼瘡結(jié)節(jié)，破潰后愈合形成瘢痕
      ，瘢痕上又可再生新結(jié)節(jié)
      ，一邊破壞，一邊愈合等特點(diǎn)，再結(jié)合組織病理檢查呈結(jié)核性或結(jié)核樣浸潤(rùn)等
      ，一般診斷不難
      。但臨床上需與下列疾病相鑒別： 
      （1）結(jié)節(jié)病 結(jié)節(jié)病之結(jié)節(jié)較狼瘡結(jié)節(jié)堅(jiān)實(shí)，有浸潤(rùn)感
      ，一般不破潰
      。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。 
      （2）結(jié)節(jié)性梅毒疹 梅毒性結(jié)節(jié)發(fā)展較快
      ，可成匐行狀排列
      ，質(zhì)硬如軟骨，銅紅色
      ，常破潰
      ，潰瘍呈穿鑿狀，愈后結(jié)疤
      。梅毒血清反應(yīng)陽性
      。其病理改變主要為漿細(xì)胞浸潤(rùn)及血管變化。 
      （3）盤狀紅斑狼瘡 紅斑呈蝶狀
      ，常對(duì)稱分布于鼻及兩頰部
      ，無狼瘡結(jié)節(jié)及潰瘍，紅斑上有粘著性鱗屑
      ，底面附著毛囊角質(zhì)栓
      。 
      （4）深部真菌病 結(jié)節(jié)常破潰、結(jié)疤
      ，真菌培養(yǎng)陽性
      。組織病理學(xué)可查獲病原菌。 
      （5）結(jié)核樣型麻風(fēng) 結(jié)節(jié)較狼瘡結(jié)節(jié)稍硬
      ，患處感覺障礙為其特點(diǎn)
      ，有周圍神經(jīng)粗大及肢體麻木畸形，可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍
      。 
      治療 
      要增強(qiáng)病人抗病能力
      ，尋找及消除體內(nèi)潛在的結(jié)核性病灶。
      （1）全身性用藥 合理使用異煙肼
      、利福平
      、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥，防止藥物不良反應(yīng)
      ；中醫(yī)藥方面可用補(bǔ)中益氣湯加減等
      。 
      （2）局部治療 對(duì)小片尋常狼瘡，可在局部麻醉下
      ，施行刮除術(shù)
      ，術(shù)后壓迫止血
      ，外敷10％次沒食子酸鉍。對(duì)范圍不大的皮膚損害可用1％普魯卡因液1mL加入2
        。5％異煙肼溶液2mL
        ，在損害四周作環(huán)形皮下注射，或?qū)?％異煙肼軟膏涂于損害處
        ，亦可在局麻后
        ，對(duì)皮損處涂布乳酸、鉻酸或純石炭酸腐蝕
        。 
      華山醫(yī)院皮膚科哪些專家揎長(zhǎng)看皮膚結(jié)節(jié)病?
      　　華山醫(yī)院皮膚科的專家教授都可以的
      。
      　　皮膚結(jié)節(jié)病 又稱肉樣瘤病,病因不清,可能是一種外因引起,主要由T細(xì)胞參與的自身免疫反應(yīng). （一）可以侵犯全身各器官,其申以肺,淋巴結(jié)和皮膚侵犯最常見.
      　　（二）皮疹表現(xiàn)多樣,可以表現(xiàn)為丘疹型,環(huán)狀型,色素減退型,凍瘡樣狼瘡型,潰瘍型,皮下結(jié)節(jié)型,瘢痕型,斑塊型,紅皮病型,魚鱗癬樣型,脫發(fā)型,硬斑病樣型,粘膜型,結(jié)節(jié)性紅斑型及系統(tǒng)性結(jié)節(jié)病.最常表現(xiàn)為半球形小結(jié)節(jié),針尖到豌豆大小,數(shù)目多少不等.皮疹常融合成片狀或環(huán)狀,向外增多,中間皮疹消退形成萎縮瘢痕.好發(fā)生在面部和四肢伸側(cè).一般無自覺癥狀.
      　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ㄈ┌橛袃?nèi)臟損害時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀與體征,包括肺,心臟,骨關(guān)節(jié),眼晴,神經(jīng)系統(tǒng),腎臟,淋巴結(jié)等均可受累及.部分患者胸部X線檢查可見肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大.
      　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ㄋ模┙M織病理：真皮內(nèi)可見上皮樣細(xì)胞肉芽腫,結(jié)節(jié)中心偶見纖維素性壞死,無干酪樣壞死.（五）實(shí)驗(yàn)室檢查：部分患者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性升高,可有高血鈣,高尿鈣,以及血堿性磷酸酶和免疫球蛋白升高.
      　　（六）大部分患者皮膚Kveim試驗(yàn)陽性
      。
      　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ㄒ唬╊伱娌ド⑿运诹Ｐ岳钳彛航Y(jié)節(jié)病在面部表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)樣型時(shí)需要與之鑒別.但是結(jié)節(jié)病病程更久,且不形成潰瘍與壞死.必要時(shí)組織病理檢查幫助鑒別.
      　　（二）紅斑狼瘡：皮損有明顯光敏感現(xiàn)象,皮損表面血管擴(kuò)張,粘附性鱗屑以及組織病理和狼瘡帶檢查結(jié)果有助于鑒別診斷.
      　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ㄈ┞轱L(fēng)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。罕静“橛猩窠?jīng)粗大,感覺障礙,麻風(fēng)菌檢查以及組織病理具有鑒別價(jià)值.
      　　（四）尋常狼瘡：本病的結(jié)節(jié)質(zhì)偏軟,可破潰,愈后留有瘢痕,瘢痕上又可再生新結(jié)節(jié),結(jié)核菌素試驗(yàn)常陽性.組織病理兩者均可為結(jié)核樣結(jié)節(jié),但網(wǎng)狀纖維染色示本病結(jié)核樣結(jié)節(jié)周圍的網(wǎng)狀纖維有破壞,不完整.
      口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)《口腔粘膜病》試題
      　　導(dǎo)語：口腔粘膜病(oral mucosa
      ，diseases of)
      ，口腔某一部位粘膜的正常、外形
      、完整性與功能等發(fā)生改變的疾病
      。病變種類繁多，可以組合成復(fù)雜多樣的損害
      。
         
          　　1
      、下列對(duì)基底膜復(fù)合物的結(jié)構(gòu)與功能的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
         
          　　A、基底膜的超微結(jié)構(gòu)是一種膜 B
      、基底膜是膠原纖維與致密板
      、透明板連接的纖維復(fù)合物
         
          　　C、基底膜是上皮和結(jié)締組織的界面結(jié)構(gòu) D
      、基底膜主要有支持
      、連接和固著作用
         
          　　E、基底膜是半透膜
      ，便于物質(zhì)交換
         
          　　答案：A
         
          　　2
      、口腔粘膜防御屏障包括： A、唾液屏障 B
        、上皮屏障 C
        、免疫細(xì)胞屏障 D、免疫球蛋白屏障 E
        、以上都是
         
          　　答案：E
         
          　　3
        、粘膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，稱為
         
          　　A
        、萎縮 B
        、壞死 C、潰瘍 D
        、假膜 E
        、丘疹
         
          　　答案：C
         
          　　4、糜爛是
         
          　　A
        、粘膜表面的線狀裂口 B
        、粘膜上的實(shí)體性突起 C、粘膜內(nèi)貯存液體
         
          　　D
        、粘膜上較局限的顏色異常 E
        、粘膜上皮的表淺缺損
         
          　　答案：E
         
          　　5、口腔粘膜皰性損害皰壁的厚薄取決于
         
          　　A
        、皰內(nèi)液量多少 B
        、皰的部位在皮下還是皮內(nèi) C、皰的數(shù)量 D
        、皰的大小
         
          　　E
        、皰基底炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度
         
          　　答案：B
         
          　　6、萎縮是
         
          　　A
        、粘膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞 B
        、上皮變薄 C、上皮的部分損傷
         
          　　D
        、粘膜上較局限的顏色異常 E
      、粘膜表面的線狀裂口
         
          　　答案：B
         
          　　7、復(fù)發(fā)性唇皰疹愈合后
         
          　　A
      、留瘢痕
      ，無色素沉著 B、留瘢痕
      ，有色素沉著 C
      、不留瘢痕，無色素沉著
         
          　　D
      、不留瘢痕
      ，有色素沉著 E、以上都不對(duì)
         
          　　答案：D
         
          　　8
      、復(fù)發(fā)性唇皰疹的治療
      ，最有效的'是局部使用
         
          　　A
      、氫化可的松乳膏 B、新霉素乳膠 C
      、0.01%硫酸鎂濕敷 D
      、5%無環(huán)鳥苷軟膏 E、桿菌肽軟膏
         
          　　答案：D
         
          　　9
      、下述哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)符合口腔粘膜帶狀皰疹
         
          　　A
      、散在分布的單個(gè)小潰瘍 B、各處成簇小水皰 C
      、單側(cè)性皮膚-粘膜皰疹
      ，沿三叉神經(jīng)分支排列，且疼痛明顯
         
          　　D
      、廣泛糜爛 E
      、單個(gè)或幾個(gè)大小不等的水皰
         
          　　答案：C
         
          　　10、顳下部皮膚發(fā)生帶狀皰疹
      ，說明損害累及三叉神經(jīng)哪一支
         
          　　A
        、第一支 B、第二支 C
        、第三支 D
        、第一支及第二支 E、第二支及第三支
         
          　　答案：B
         
          　　11
        、壞疽性口炎的主要致病菌是
         
          　　A
        、金黃色葡萄球菌 B、奮森氏螺旋體和梭形桿菌 C
        、溶血性鏈球菌 D
        、產(chǎn)氣莢膜桿菌 E、肺炎雙球菌
         
          　　答案：B
         
          　　12
        、原發(fā)性皰疹性口炎最多見于哪一個(gè)年齡段
         
          　　A
        、4-6月 B、6月-2歲 C
      、6歲以下 D
      、20-50歲 E、60歲以上
         
          　　答案：B
         
          　　13
      、帶狀皰疹多見于： A
      、嬰兒 B、幼兒 C
      、青少年 D
      、中青年 E、老年人
         
          　　答案：E
         
          　　14、帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤的
         
          　　A
      、發(fā)病前常有低熱
      、乏力癥狀 B、在紅斑上發(fā)生水皰
      ，沿單側(cè)神經(jīng)分布 C
      、皮膚粘膜均可發(fā)生水皰
         
          　　D、青少年患者疼痛劇烈
      ，老年患者疼痛較輕 E、愈合后很少?gòu)?fù)發(fā)
         
          　　答案：D
         
          　　15
      、口腔軟組織最常見的繼發(fā)性結(jié)核損害是
         
          　　A
      、結(jié)核初瘡 B、結(jié)核性潰瘍 C
      、尋常狼瘡 D
      、感染性肉芽腫 E、硬化性肉芽腫
         
          　　答案：B
         
          　　16
      、結(jié)核性潰瘍的臨床表現(xiàn)是
         
          　　A
      、潰瘍形態(tài)與創(chuàng)傷因子楔合 B、表面凹陷
      ，覆蓋黃色假膜
      ，邊緣整齊 C、基底菜花狀
      ，浸潤(rùn)廣且有硬結(jié)
         
          　　D
      、基底桑椹樣肉芽腫，邊緣鼠嚙狀
      ，潛掘狀 E
      、潰瘍表面覆蓋棕黃色薄痂，潰瘍底部觸診如硬幣或軟骨樣
         
          　　答案：D
         
          　　17
      、口腔周圍皮膚尋常狼瘡一般發(fā)生于
         
          　　A
      、機(jī)體衰弱，抵抗力相當(dāng)?shù)拖碌幕颊?B
      、結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性的個(gè)體 C
      、無結(jié)核病灶免疫功能較好的青少年或兒童
         
          　　D、長(zhǎng)期使用抗生素和免疫抑制劑的個(gè)體 E
      、對(duì)光敏感的個(gè)體
         
          　　答案：C
         
          　　18
      、口腔結(jié)核損害的確診，主要取決于
         
          　　A
      、結(jié)核菌素試驗(yàn) B
      、胸部X線檢查 C、病原體的齊-尼氏抗酸染色 D
      、濃縮集菌培養(yǎng) E
      、組織病理學(xué)檢查
         
          　　答案：E
         
          　　19
      、口腔念珠菌病最主要的病原菌是：A、高里念珠菌B
      、假熱帶念珠菌C
      、白色念珠菌D、熱帶念珠菌E
      、類星型念珠菌
         
          　　答案：C
         
          　　20
      、白色念珠菌的致病形式是：
         
          　　A、酵母 B
      、假菌絲 C
      、真菌絲 D、芽生孢子 E
      、厚壁孢
         
          　　答案：B
         
          　　21
      、急性假膜型(雪口病)的典型臨床表現(xiàn)是
         
          　　A、白色或乳白色的絲絨狀斑片
      ，稍用力可擦掉 B
      、灰白色或灰黃色假膜，易被拭去 C
      、固著緊密的白色角質(zhì)斑塊 D
      、亮紅色水腫或 黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜 E、灰白色或黃褐色假膜
      ，致密而光滑
         
          　　答案：A
         
          　　22
      、下述組織病理改變哪一項(xiàng)可見于念珠菌性白斑(P347)
         
          　　A、桑椹樣細(xì)胞(P337) B
      、氣球樣細(xì)胞(P340) C
      、淋巴樣濾泡(P387) D、上皮角化層形成微膿腫(P347)
         
          　　E
      、粘膜下層可見肉芽腫(P389)
         
          　　答案：D
         
          　　23
      、嬰幼兒鵝口瘡局部治療通常選用
         
          　　A、2%四環(huán)素溶液 B
      、3%硼酸溶液 C
      、1.5%雙氧水溶液 D、2%碳酸氫鈉溶液 E
      、0.05%龍膽紫水溶液
         
          　　答案：D
         
          　　24
      、口腔粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病有
         
          　　A、血管神經(jīng)性水腫 B
      、接觸性口炎 C
      、藥物性口 炎 D、多形滲出性紅斑 E、以上均是
         
          　　答案：E
         
          　　25
      、藥疹最常見的口腔粘膜損害為
         
          　　A
      、粟粒狀水皰 B、成簇小水皰 C
      、單個(gè)或幾個(gè)大小不等的水皰 D
      、虹膜狀紅斑 E、散在分布的圓或橢圓形潰瘍
         
          　　答案：C
         
          　　26
      、多形滲出性紅斑在皮膚上的損害為
         
          　　A
      、下肢伸側(cè)結(jié)節(jié)狀多形紅斑 B、口腔
      、生殖器發(fā)生固定性紅斑 C
      、顏面、手掌
      、足底呈對(duì)稱性虹膜狀紅斑
         
          　　D
      、軀干
      、四肢
      、面部呈固定性紅斑 E、面部
      、胸部呈帶狀紅斑
         
          　　答案：C
         
          　　27
      、多形滲出性紅斑的病理表現(xiàn)為(P354)
         
          　　A、表皮內(nèi)或表皮下水皰 B
      、角化層消失
      ，棘層萎縮 C、棘層松解 D
      、上皮異常增生 E
      、基底細(xì)胞液化變性
         
          　　答案：A
         
          　　28、斯-約二氏綜合征
         
          　　A
      、帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)
      ，出現(xiàn)味覺障礙及面癱 B、尼氏征陽性
         
          　　C
      、口腔大面積糜爛
      ，伴鼻腔、生殖器
      、肛門
      、眼損害 D、口腔粘膜上皮出現(xiàn)過角化及異常增生
         
          　　E
      、幼兒舌系帶中央兩側(cè)出現(xiàn)潰瘍
         
          　　答案：C
         
          　　29
      、復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍?cè)诳谇徽衬さ纳侔l(fā)部位是
         
          　　A、唇 B、頰 C
      、舌尖
      、舌緣、舌腹 D
      、牙齦
      、硬腭 E、前庭溝
         
          　　答案：D
         
          　　30
      、重型RAU的損害特點(diǎn)是: A
      、潰瘍數(shù)量大，大而深 B
      、潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形散在分部 C
      、單個(gè)潰瘍，基底硬結(jié) D
      、單個(gè)潰瘍
      ，深而大 E、除口腔潰瘍外
        ，常伴有生殖器損害
         
          　　答案：D
         
          　　31
        、哪些粘膜病愈合后，可形成明顯疤痕組織
         
          　　A
        、腺周口瘡與尋常型天皰瘡 B
        、腺周口瘡與良性粘膜類天皰瘡 C、腺周口瘡與結(jié)核性潰瘍
         
          　　D
        、腺周口瘡與帶狀皰疹 E
        、腺周口瘡與重型多形紅斑
         
          　　答案：B
         
          　　32、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物局部注射可治療
         
          　　A
        、雪口病 B
        、結(jié)核性潰瘍 C、腺周口瘡 D
        、皰疹性口炎 E
        、以上均不是
         
          　　答案：C
         
          　　33、治療創(chuàng)傷性潰瘍首先選用的是
         
          　　A
      、抗生素藥膜局部貼敷 B
      、去除局部刺激因素 C、確炎舒松局部注射 D
      、達(dá)克羅寧局部涂布 E
      、中藥粉外敷
         
          　　答案：B
         
          　　34、白塞病除常見的口腔潰瘍外
      ，還可出現(xiàn)
         
          　　A
      、手背
      、手掌虹膜狀紅斑 B、虹膜睫狀體炎
      ，結(jié)節(jié)性紅斑 C
      、干燥性角膜炎 D、溝紋舌 E
      、舌背乳頭萎縮
         
          　　答案：B
         
          　　35
      、白塞病出現(xiàn)針刺樣反應(yīng)的部位
         
          　　A、僅限于下肢 B
      、僅發(fā)生在臀部肌肉注射部位 C
      、僅限于顏面部 D、僅限于上臂內(nèi)側(cè) E
      、發(fā)生于患者接受注射部位
         
          　　答案：E
         
          　　36
      、結(jié)節(jié)性紅斑是白塞病典型的皮膚損害，尤其多見于
         
          　　A
      、顴部 B
      、上臂內(nèi)側(cè) C、下肢 D
      、肌肉注射部位 E
      、靜脈注射部位
         
          　　答案：C
         
          　　37、將皰膜揭去時(shí)
        ，常連同鄰近視為正常的粘膜一并撕區(qū)
        ，首先應(yīng)考率
         
          　　A
        、扁平苔蘚 B
        、白斑惡變 C、天皰瘡 D
        、多形紅斑 E
        、結(jié)核性潰瘍
         
          　　答案：C

      　　38、下述改變哪一個(gè)符合天皰瘡的臨床表現(xiàn)
         
          　　A
        、粘膜表面呈白色網(wǎng)狀條紋 B
        、粘膜損害中央呈現(xiàn)萎縮凹陷 C、粘膜表面呈白色斑塊狀
         
          　　D
        、粘膜損害為潰瘍 E
        、粘膜表面早期出現(xiàn)大面積糜爛
         
          　　答案：E
         
          　　39、尋常型天皰瘡
         
          　　A
        、帶狀皰疹病毒侵犯面神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié) B
        、尼氏征陽性 C、口
        、眼
        、會(huì)陰出現(xiàn)潰瘍
         
          　　D
        、口腔粘膜上皮出現(xiàn)過角化及異常增生 E、幼兒舌系帶兩側(cè)出現(xiàn)潰瘍
         
          　　答案：B
         
          　　40
        、對(duì)尋常型天皰瘡與落葉型天皰瘡具有診斷價(jià)值的檢查方法是：
         
          　　A
        、味覺檢查 B、淚液檢查 C
        、尼氏征檢查 D
        、角膜反射 E、針刺反應(yīng)
         
          　　答案：C
      

          
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