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    頭癬的分類診斷要點
    
        
    
            佚名
            2023-11-20 00:56:12
        
    

        
    
           
    頭癬分黃癬、白癬和黑癬三種類型。
    1.黃癬
    (1)主要發(fā)生于農(nóng)村流行區(qū)
    。多發(fā)于兒童
    ，但成人也有發(fā)生。
    (2)皮疹初起為黃色小點
    ，有頭發(fā)穿過
    。繼而擴大、增厚
    ，形成黃色
    、棕色或灰色痂皮。典型的黃癬痂表現(xiàn)為散在的圓形硫黃色痂
    ，呈碟形
    ，邊緣翹起，中心微凹
    ，痂的中心常有兩三根頭發(fā)貫穿
    ；痂為粘著性，不易脫落
    ，質(zhì)脆
      ，易粉碎，有特殊的鼠尿樣臭味
      。除去痂皮后
      ，基底凹陷，微紅
      ，濕潤或比較干燥
      。輕者可僅一片痂皮，重者可遍及頭皮
      。頭發(fā)干燥
      ，失去光澤，容易脫落或拔去
      。由于毛囊被破壞
      ，愈后留下萎縮性瘢痕
      ，造成永久性脫發(fā)；嚴(yán)重者僅殘留少量稀疏的頭發(fā)
    ，頭皮邊緣留下寬窄不一的發(fā)帶
    。
    (3)自覺瘙癢較明顯。
    (4)病程緩慢
    。如不積極治療
    ，難以自愈；可持續(xù)至成人
    ，甚至終身不愈
    。
    2.白癬
    (1)城市和農(nóng)村均可發(fā)生，以城市較為多見
    。僅發(fā)生于兒童
    。
    (2)皮疹初起為微紅的小丘疹，上有白色鱗屑
    ，頭發(fā)從中穿過
    。以后逐漸擴大蔓延，形成大小不等的圓形或不規(guī)則形的鱗屑性斑
    ，邊緣清楚
    ，單個或多個，一般頭皮無潮紅
    ，少數(shù)可伴有丘疹
    、小膿皰和結(jié)痂。病發(fā)失去光澤
    ，外圍繞以白鞘
    ，常在離頭皮2—4毫米處折斷，故頭發(fā)長短參差不齊
    。
    (3)自覺輕度瘙癢
    。
    (4)病程緩慢。但到青春期可自愈
    ，愈后不留瘢痕
    ，頭發(fā)可再生。
    3.黑癬
    (1)城市較多見
      ，兒童和成人均可發(fā)生
      。
    (2)皮疹呈鱗屑性小片
      ，散在分布
      ，數(shù)目往往較多。病發(fā)多數(shù)出頭皮后即折斷(少數(shù)距頭皮2～4毫米處折斷)
      ，留下殘發(fā)在毛囊口
      ，呈黑點狀
      ，故又名黑點癬。
    (3)自覺輕度瘙癢
      。
    (4)病程緩慢
      。到青春期部分患者可自愈，也有不愈者
      ，可留下瘢痕
      。
    4.本病有時要與下列病證相鑒別：
    (1)頭皮部白屑風(fēng)：多見于青壯年，皮疹呈斑片狀
      ，表面有油膩性鱗屑
      ，梳頭時常有較多鱗屑飄落。自覺瘙癢
      。頭發(fā)無白鞘
      ，無斷發(fā)殘根。
    (2)頭皮部白疙：皮疹為暗紅斑
      ，其上覆蓋有較厚的灰白色鱗屑
      ，頭發(fā)呈束狀，但不脫發(fā)
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    (3)頭皮部濕疹：頭皮部有紅斑
    、丘疹
    、水皰，可見糜爛
    、滲液
    、結(jié)痂，瘙癢較明顯
    ，無斷發(fā)及脫發(fā)
    。
    5.可作真菌直接鏡檢，以找到菌絲與孢子
    ，有助于確診
    。有條件者可作真菌培養(yǎng)檢查，以確定致病菌種
    。此外
    ，可作濾過紫外線燈(wood氏燈)檢查，黃癬病發(fā)放出暗綠色熒光
    ，白癬病發(fā)放出亮綠色熒光
    ，而黑癬無熒光。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/162742.html.
    
          
    
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