<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 健康生活
    
    

    


    
    
    
        
    口腔念珠菌病病因?qū)W(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析:白斑)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-20 01:33:10
        
    

        
    
           
    口腔念珠菌病病因?qū)W
    25%～50%的健康人口腔、陰道、消化道可帶有念珠菌
    ，但不發(fā)病
    ；而非致病性念珠菌
    ，在某種條件下，可轉(zhuǎn)化為致病性的
    ，故有人稱念珠狀菌為條件致病菌。在幼兒雪口病
    、托牙性口炎
    、口角炎、念珠菌性白斑病和慢性粘膜皮膚念珠菌病患者中
    ，白色念珠菌的檢出率分別為84%
    、69%
    、77%
    、84%和100%。 
    假菌絲
    ，本菌為革蘭氏陽性
    ，2～3μm×4～6μm，延長的芽生細胞極似菌絲
    ，故名假菌絲
    ，假菌絲在結(jié)節(jié)處形成芽生孢子，有時在末端形成厚壁孢子
    ，酵母菌屬均不形成真菌絲
    。 
    念珠菌毒性的強弱
    ，取決于毒性物質(zhì)的代謝產(chǎn)物
    。在消化道或陰道內(nèi)寄生的酵母型念珠菌并無致病性，而當(dāng)它發(fā)育為菌絲型時
    ，才有致病性
    。白色念珠菌的毒素具有相當(dāng)于病毒的磷脂酶-A型的活性，以本菌的混懸液注入動物靜脈中可致死
    。因此，病原菌的毒性和類型
    ，與疾病力有密切關(guān)系
    。在健康帶菌者中，唾液含菌量低于200/ml
    ，因此
    ，一般鏡檢法不能直接查見涂片中的病原體
    。 
    白色念珠菌對口腔粘膜上皮有較強的粘附性
    ，這是它致病作用的“立足點”，此種粘附性依靠上皮細胞表面的甘露糖甙蛋白部分
    ，作為細胞的表面受體而發(fā)揮其粘附作用
    ，因此，可破壞糖甙蛋白或相似結(jié)構(gòu)物的都能抑制粘附的發(fā)生
    ，這對探索新的治療藥物提供了一個途徑。 
    宿主的防御功能 人類血清中含有一種抗真菌的成分（血清因子），能抑制白色念珠菌生長
    ，在新生嬰兒（1～3個月）體內(nèi)就存在
    ，但較母體為低，6～12個月時可達到成人水平
    。故半歲前，特別是未滿月的嬰兒
    ，最易罹患口腔粘膜念珠菌病
    。此外，人體內(nèi)的中性粒細胞
    、單核細胞和嗜酸性粒細胞
    ，也有消化及殺滅白色念珠菌的功能。 
    藥物及其它因素對機體防御力的影響 皮質(zhì)類固醇激素（SH）的濫用
      ，常引起念珠菌感染，SH能減弱網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)的功能
    ，減輕炎癥反應(yīng)
    ，減少抗體形成；另一方面SH又能增加真菌活動能力
    ，增強真菌的毒性
    ，免疫抑制劑和抗代謝藥物都有上述性能
    ，因而造成了真菌繁殖擴散的條件
    。 
    廣譜抗生素可造成菌群失調(diào)（如口服四環(huán)素20天以上，可有2%～3%的患者發(fā)生菌群失調(diào)）
    ，破壞人體消化道內(nèi)細菌和真菌的平衡狀態(tài)
    ，能抑制有抗真菌作用的某些革蘭氏陰性菌和能合成維生素B族的細菌的生長
    ；維生素B族的缺乏
    ，也可導(dǎo)致細胞氧化作用的輔酶受抑，使組織抵抗力降低
    ，因而有利于真菌生長
    。 
    宿主的全身性疾病 先天性免疫功能低下（如胸腺萎縮）、接受較大量X線照射
    、無γ-球蛋白血癥，以及影響免疫功能的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病如淋巴瘤
    、何杰金病
    、白血病等
    ，都容易并發(fā)念珠菌病。血清鐵代謝異常被認為是念珠菌病病因之一
    ，這可能是缺鐵而引起機體酶系統(tǒng)異常（鐵是細胞氧化還原過程的有關(guān)酶如過氧化酶、細胞色素的組成部分）而造成免疫功能的缺陷
    。 
    內(nèi)分泌功能低下
    ，如甲狀腺功能低下、愛狄森病
    、腦下垂體功能低下者，均易患念珠菌病
      。
    糖尿病病人皮膚表面的pH值低下，含糖量較高
      ，利于白色念珠菌的生長和侵襲
      。亦有人認為由于糖尿病病人表皮角化層的脂肪酸含量較低，抑制真菌的能力減弱所致
      。 
    嚴重的免疫缺陷病
      ，常合并口腔念珠菌感染。 
    其它因素 環(huán)境因素和工作條件均與白色念珠菌發(fā)病有關(guān)
      ，如在高溫潮濕的條件下工作
      ，易于發(fā)生皮膚念珠菌病
      。慢性局部刺激
      ，如義齒、正牙器
      、過度吸煙等
      ，均可為白色念珠菌感染的因素。接觸傳染
      ，也是致病的重要因素。在產(chǎn)院嬰兒室中
      ，病原菌可來源于產(chǎn)婦的陰道
      ，使初生兒發(fā)生鵝口瘡。由于產(chǎn)婦陰道的感染
    ，20天內(nèi)的新生兒發(fā)生皮膚念珠菌病的也最多
    。 
    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析:白斑
    十四
    、白  斑 
     
     　　[概述]
     
     　　白斑是發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑塊狀損害
    ，在臨床上和病理上不具有其他任何可定義的損害特征，也不包括局部刺激引起的白色角化癥。白斑是一種癌前病變
    ，病因尚不十分清楚
    ，可能與吸煙，嚼檳榔
    ，酒、酸辣及過熱刺激
    ，牙源性刺激
    ，白色念珠菌感染等局部因素有關(guān)；全身因素可能與遺傳
    、免疫
    、缺鐵性貧血
    、維生素缺乏及局部微循環(huán)障礙有關(guān)
    。白斑臨床上常分為均質(zhì)型白斑、顆粒狀白斑
    、疣狀白斑及潰瘍型白斑四種類型
    。
     
     　　[診斷要點]
     
     　　白斑的診斷需在完全去除各種局部刺激因素，至少觀察4周后
    ，經(jīng)臨床檢查白色斑塊不消失或未明顯縮小者，才能初步確立
      。同時
      ，還需組織病理學(xué)檢查以排除其他疾病的可能性，并根據(jù)其上皮細胞的不典型性及異常增生的存在
      ，判斷白斑的預(yù)后
      。有人認為只有存在上皮細胞異常增生者才能診斷白斑。
     
     　　1.均質(zhì)型白斑
     
     　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?）為發(fā)生于口腔黏膜上的白色或灰白色的較硬的斑塊，稍隆起于黏膜表面
      ，質(zhì)地致密
      ，損害形態(tài)大小不一，但與周圍組織界限清楚
      。舌腹或口底的病損表面也可呈皺紙狀
      。
     
     　　（2）白色斑塊受牽拉時
      ，患處會出現(xiàn)紅紋將病變組織分成小斑塊
      。
     
     　　（3）患者一般無自覺癥狀
    ，或感覺局部發(fā)厚
    、粗糙等。
     
     　　2.顆粒狀白斑
     
     　?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。?）多見于頰部口角區(qū)黏膜，又稱結(jié)節(jié)一顆粒狀白斑
    。
     
     　?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。?）損害表面紅、白相間
    ，紅色區(qū)域為萎縮性紅斑
    ；紅斑表面有許多白色小顆粒或結(jié)節(jié)突起，常伴有糜爛
    ，刺激痛
    。
     
     　　（3）本型白斑多可查到白色念珠菌感染
    。
     
     　　3.疣狀白斑
     
     　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。?）損害呈乳白色突起，表面高低不平呈*狀或毛刺狀
    ，基底稍硬，觸診稍硬
    。
     
     　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。?）好發(fā)于牙槽嵴、唇
    、上腭
    、口底；患處粗糙感明顯
    ，常因潰瘍而發(fā)生疼痛
    。
     
     　　4.潰瘍型白斑
     
     　　（1）上述三型白斑發(fā)生潰瘍時均稱為潰瘍型白斑
    。
     
     　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。?）患處有假膜
    、滲血
    、白色斑塊等多種損害混雜出現(xiàn)
    。
     
     　　（3）患者可有反復(fù)發(fā)作史及疼痛癥狀
    。注意
    ，潰瘍型白斑癌變的可能性更大
    。
     
     　　[鑒別診斷及其依據(jù)]
     
     　　1.白色角化癥  因長期受機械性或化學(xué)性刺激而引起的白色角化斑塊
    。臨床表現(xiàn)為灰白色、淺白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片
    ，不高于或微高于黏膜表面
    ，平滑柔軟而無自覺癥狀。鑒別意義的是
    ，上述刺激因素去除后
    ，病損逐漸變薄
    ，最后可完全消退
    。
     
     　　2.白色水腫  本病好發(fā)于中年以上患者的前磨牙及磨牙的咬合線處，患處黏膜水腫呈一透明的灰白色的“面紗樣”膜
    ，表面光滑
    ，質(zhì)地柔軟，界限不清
    ，可以部分刮去，但在晚期表面粗糙有皺紋
    。組織學(xué)檢查可見棘細胞水腫
    ，棘細胞層增厚。
     
     　　3.白色海綿狀斑痣  為一原因不明的遺傳性疾病
    ，患處為特殊的珠光色或灰白色黏膜損害
    ，呈皺襞狀，海綿狀或鱗片狀
    ；病損處具有正常口腔黏膜的柔性和彈性
    ，不像白斑那樣發(fā)硬粗糙
    。本病可發(fā)生于口腔黏膜各部位，頰黏膜多見
    ；亦可發(fā)生于鼻腔
    、肛門和外陰部。
     
     　　4.迷脂癥  是皮脂腺異位錯生在唇
    、頰黏膜上所形成的一種無主觀癥狀的疾病
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊叽健㈩a部黏膜上有針頭大小的孤立或聚集成簇的淡黃色或淡白色的斑點
    ，看似丘疹
    ，但觸之無明顯高出，柔軟
    、彈性正常
    。舌舔有顆粒感，一般無自覺癥狀
    。
     
     　　5.扁平苔蘚  病損多表現(xiàn)為白色或乳白色的條紋
    ，一般易于與白斑鑒別。但斑片狀扁平苔蘚與白斑有時難以鑒別
    ，組織活檢
    、病理學(xué)檢查是區(qū)分白斑和扁平苔蘚的根本方法。扁平苔蘚常表現(xiàn)為基底細胞液化變性
    ，固有層密集淋巴細胞浸潤
    ，以及嗜酸小體的存在等。
    嘴里長水泡怎么辦
    ？
    最近上火了，嘴里長了個泡
    ，那叫一個痛苦啊，吃飯喝水都不舒服
    ，有時候痛得鉆心
    ，而且反反復(fù)復(fù)，每個月都會來一次
    ，比大姨媽來得還要準時……這樣的經(jīng)歷你肯定有過吧
    ？嘴里長泡可不僅僅是單純“上火”，一些口腔表征也可作為全身性疾病診斷的依據(jù)或線索
    。
    

    

    
　　一
    、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
    
　　一般的口腔潰瘍持續(xù)一兩周可自愈，但如果持續(xù)時間長
    ，反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍要引起注意
    。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因復(fù)雜，存在明顯的個體差異
    ，目前尚無統(tǒng)一說法
    ，包括免疫因素、遺傳因素
    、系統(tǒng)性疾病
    、環(huán)境因素以及其他因素
    。
    
　　臨床表現(xiàn)
    
　　輕型：潰瘍不大，數(shù)目不多
    ，每次1-5個，孤立散在
    ，直徑約2-4mm
    ，呈圓形或者橢圓形，邊界清楚
    。好發(fā)于粘膜(唇
    、頰粘膜)。發(fā)作時有“紅
    、黃、凹
    、痛”特點
    。
    

    

    
　　重型：常為單個發(fā)生，大而深
    ，似彈坑
    ，直徑可達10-30mm，周邊紅腫隆起
    ，基地較硬，邊緣整齊清晰
    ，潰瘍疼痛較重
    。初始好發(fā)于口角，其后向口腔后部移行
    ，發(fā)作期可長達數(shù)月
      。
    
　　皰疹樣口腔潰瘍：潰瘍小，直徑小于2mm
      ，但是數(shù)目多，可達數(shù)十個
      ，分散在粘膜任何部位
      ，鄰近的潰瘍和成一片，粘膜發(fā)紅充血
    ，疼痛重
    ，可伴有頭痛，地?zé)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，全身不適等癥狀
    。
    
　　治療方法：由于病因尚不明確，臨床療效不是很理想
    。一般是局部治療(消炎
    、止痛、防止繼發(fā)感染等)
    ，還有全身性治療(免疫增強
    、抗感染藥物等)
    
　　二、口腔單純性皰疹
    
　　原發(fā)性感染多見于嬰幼兒
    ，急性發(fā)作，口腔黏膜
    、口唇周圍會形成密密麻麻的針尖樣狀皰疹
    ，成簇出現(xiàn)，透明
    ，易潰瘍
    ，一旦這皰破了以后就會造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜
    ，皰破潰后形成痂殼
    ，真?zhèn)€病程約需7-10天
    。原發(fā)的皰疹感染愈合后
    ，大約30%-50%的可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害，多見于成人
    ，一般發(fā)生部位在口唇附近
      ，總是以成簇的水泡開始，癢
      、痛，潰破后結(jié)痂
      ，全身反應(yīng)輕
      。
    
　　治療方法：全身性的抗病毒治療
      ，局部用藥(漱口液，散劑
      ，含片
      、生理鹽水等)以及物理療法
      。具體需檢查醫(yī)生會做針對性治療
      。
    
　　三
      、口腔念珠菌病
    

    
? ? ? 如果長期使用抗生素會使菌群失調(diào)免疫力降低，口腔粘膜念珠菌病發(fā)病率相應(yīng)增高
      。按病變部位可分為
      ，念珠菌性口炎，念珠菌性唇炎及念珠菌性口角炎
      。
    
　　治療：首先去除可能的誘發(fā)因素，比如停用抗生素等
      ，治療以局部(小蘇打
      、華素片、制霉菌素
      ，咪康唑)為主
      ，全身(全身抗真菌藥物治療)為輔。
    
　　四
    、口腔白斑病
    
　　多由長期外來刺激引起
    ，比如假牙不合適
    ，經(jīng)常抽煙
    ，長期風(fēng)吹日曬都可能導(dǎo)致這種口腔疾病。多見于中年男性
    ，多發(fā)于頰粘膜
    ，舌，牙齦和舌底
    ，早期并無不適感
    ，如果發(fā)生糜爛或潰瘍
    ，會有強烈的疼痛感
    ，但如果繼續(xù)惡化，斑塊突然快速增大增厚
    ，這時就要特別小心了
    ，可能是癌前病變的信號。
    

    
? ? ? 五
    、口腔扁平苔蘚
    
　　患病率為0.1%-4%
    ，好發(fā)于中年女性
    ，為針頭大小的小丘疹煉成白色或者白色細條紋
    ，條紋相互交織呈網(wǎng)狀，樹枝狀，環(huán)狀
    ，半環(huán)狀
    ，多無自覺癥狀，有些會伴有疼痛
      、粗糙不適等癥狀
      。病因不明確，與免疫
      、精神
      、內(nèi)分泌
      、感染因素有關(guān)
      。
    
　　本文只是總結(jié)了一些口腔黏膜常見疾病以及出現(xiàn)的癥狀，如果出現(xiàn)任何類似的癥狀切勿自行解決
      ，一定要找醫(yī)生明確病因?qū)ΠY治療
      ，畢竟醫(yī)學(xué)是一門非常嚴謹?shù)目茖W(xué)。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/162760.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護作者版權(quán)
      ，注重分享
    ，被刊用文章因無法核實真實出處
    ，未能及時與作者取得聯(lián)系
    ，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員
    ，我們會立即處理
    ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
    ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
    ，情況屬實，我們會第一時間予以刪除
    ，并同時向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
          上一篇:
       
      
    
      
    
          下一篇:
       
      
    
        
    

  
    
    相關(guān)文章
    
        
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
    
                        
     　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
    ，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁、焦慮
    ，甚至抑郁等消極情緒，而剛剛過去的情人節(jié)
    ，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
    
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
    、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗
    。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
    ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察，加強護理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
    ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶。在生活困難時期
    ，野菜
    、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過
    。到了我們這一代
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
    ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認為
    ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
    。但有不少人認為
                
                ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普，不妨看看
    ！" onerror="nofind(this)" >