新生兒窒息(產(chǎn)科)
,為胎兒娩出后一分鐘,僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。為新生兒死亡的主要原因之一,是出生后最常見(jiàn)的緊急情況,必須積極搶救和正確處理,以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。新生兒窒息治療方法:
窒息嬰兒的復(fù)蘇,必須分秒必爭(zhēng)
,可由產(chǎn)、兒科醫(yī)師合作。采用ABCDE復(fù)蘇方案,即A(air way):清理呼吸道;B(breathing):建立呼吸,增加通氣;C(circulation):維持正常循環(huán),保證足夠心搏出量;D(drug):藥物治療;E(evaluation):評(píng)價(jià)嬰兒。前三項(xiàng)最為重要,其中A是根本,通氣是關(guān)鍵。(1)復(fù)蘇的步驟如下:將出生新生兒置于預(yù)熱的自控式開(kāi)放式搶救臺(tái)上
,設(shè)置腹壁溫度為36.5℃。用溫?zé)崦砜深^部及全身,以減少散熱;擺好體位,肩部以布卷墊高2~3cm,使頸部輕微仰伸,然后進(jìn)行復(fù)蘇;(2)清理呼吸道的方法(A):若羊水清或稍渾濁,應(yīng)立即將口和鼻腔的黏液清理干凈
(3)建立呼吸的方法(B):主要包括包括觸覺(jué)刺激和正壓通氣
。清理呼吸道后拍打或彈足底1~2次,或沿長(zhǎng)軸快速摩擦腰背皮膚1~2次,如出現(xiàn)正常呼吸,心率>100次/min,膚色紅潤(rùn)可繼續(xù)觀察,切忌不要超過(guò)2次或粗暴拍打;觸覺(jué)刺激后無(wú)規(guī)律呼吸建立或心率<100次/min,應(yīng)用面罩正壓通氣,通氣頻率40~60次/min,吸呼比1∶2,壓力20~40cmH2O,即可見(jiàn)胸廓擴(kuò)張和聽(tīng)診呼吸音正常為宜。面罩正壓通氣30s后,如無(wú)規(guī)律呼吸或心率<100次/min,需進(jìn)行氣管插管,進(jìn)行復(fù)蘇氣囊正壓通氣,其頻率、吸呼比及壓力同面罩正壓通氣;(4)恢復(fù)循環(huán)的具體步驟(C):進(jìn)行胸外心臟按壓,如氣管插管正壓通氣30s后
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