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      新生兒黃疸影響小兒智力嗎？(新生兒黃疸不退會(huì)傷及大腦嗎)
      
        
      
            佚名
            2023-12-12 08:13:15
        
      

        
      
           
      新生兒黃疸影響小兒智力嗎？
      新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸就是大部分新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)的皮膚
      、鞏膜黃染，第4～6天最明顯
      ，足月兒在出生后10～14天消退
      ，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間
      ，小兒一般情況良好
      ，無(wú)其他不適表現(xiàn)。查血時(shí)
      ，血清膽紅素值低于205μmol/L
      。病理性黃疸表現(xiàn)為小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi)，或持久不退
      ，或消退后又出現(xiàn)黃疸
      ，或黃疸進(jìn)行性加重。查血時(shí)
      ，血清膽紅素值超過(guò)205μmol/L
      ，小兒還有其他疾病的表現(xiàn)。
      一般來(lái)說(shuō)
      ，生理性黃疸黃疸比較輕
      ，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力
      。病理性黃疸并不是全部對(duì)小兒智力有影響
      。無(wú)論何種原因引起的病理性黃疸，當(dāng)血中膽紅素濃度超過(guò)340μmol/L時(shí)
      ，血中間接膽紅素可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織
      ，影響腦細(xì)胞的能量代謝，腦細(xì)胞因能量不足有變性壞死
      ，其中以大腦基底節(jié)
      、下丘腦及第四腦室底部黃染明顯，此病變稱為核黃疸或膽紅素腦病
      。核黃疸發(fā)生時(shí)
      ，小兒黃疸明顯加重，開(kāi)始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無(wú)力或嗆奶
      ，肌張力減退
      。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫
      、抽搐
      、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭
      ，存活的患兒常有智力障礙
      、腦性癱瘓等后遺癥。
      因此
      ，在新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)
      ，我們可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時(shí)
      ，應(yīng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院治療
      ，防止核黃疸的發(fā)生，避免影響小兒的智力發(fā)育
      。
      新生兒黃疸不退會(huì)傷及大腦嗎
       　　 新生兒黃疸不退會(huì)傷及大腦嗎 ，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題
      ，相關(guān)人士表示
      ，一般情況下，寶寶的黃疸只要及時(shí)治療是沒(méi)問(wèn)題的
      ，甚至是生理性的黃疸也不用過(guò)于擔(dān)心
      。但是如果一直不退去的話，就很容易對(duì)寶寶產(chǎn)生影響
      。
        新生兒黃疸不退會(huì)傷及大腦嗎  　　對(duì)于病理性黃疸
      ，只要能及早發(fā)現(xiàn)并合理治療，絕大多數(shù)問(wèn)題都能得到妥善地解決
      。如果治療不及時(shí)
      ，可能會(huì)對(duì)孩子的聽(tīng)力、智力等產(chǎn)生影響
      ，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孩子夭折
      。
        　　足月的寶寶出生后2至3天會(huì)出現(xiàn)黃疸，在出生后4至6天達(dá)到高峰
      。一般來(lái)說(shuō)
      ，足月兒黃疸在14天左右就會(huì)自然消退，早產(chǎn)兒的黃疸可能要持續(xù)21天
      。如果在此期間孩子的黃疸不是特別嚴(yán)重
      ，沒(méi)有出現(xiàn)吃奶不好、體溫過(guò)高或者過(guò)低等情況
      ，一般都是生理性黃疸
      ，不需治療
      。
        　　家長(zhǎng)如何初步判定寶寶是不是病理性黃疸呢？可以關(guān)注三個(gè)特征：一是24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;如溶血癥
      ，如果媽媽血型為O型
      ，而寶寶的爸爸不是，那么寶寶就有可能性會(huì)發(fā)生ABO溶血性疾病
      。二是黃疸程度深
      ，進(jìn)展快，即在一天內(nèi)就加深很多
      。三是黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或消退后又重新出現(xiàn)并進(jìn)行性加重
      ，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周
      。當(dāng)出現(xiàn)上面三種情況時(shí)
      ，家長(zhǎng)就需要多留心，及時(shí)為孩子治療
      。
        黃疸指數(shù)偏高怎么辦  　　遇到新生兒黃疸指數(shù)偏高時(shí)
      ，醫(yī)院方面通常會(huì)采取這樣的護(hù)理措施：
        　　1、早喂奶
      、勤喂奶
        　　新生兒出生后在手術(shù)室即行早吸吮早接觸5分鐘
      ，入母嬰同室后在護(hù)士的協(xié)助下補(bǔ)做早吸吮早接觸30 分鐘。按需哺乳
      ，最長(zhǎng)間隔不超過(guò)3 小時(shí)
        。
        　　早喂奶有助于提高新生兒喂養(yǎng)而促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膽紅素在糞便中排泄,減少黃疸光療機(jī)會(huì)，降低膽紅素水平
        。
        　　2
        、添加糖水
        　　如出生24 小時(shí)后測(cè)得黃疸指數(shù)>9 mmol/L，可以在兩次喂奶之間添加葡萄糖水以增加新生兒小便次數(shù)
        ，以利于小便中膽紅素的排泄
        。
        　　3、新生兒游泳
        　　出生后24 小時(shí)的新生兒一般在喂奶后1 小時(shí)用特定的游泳圈
      ，在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員的看護(hù)下每天早晨游泳(水溫38℃)一次
      ，每次10-15 分鐘。新生兒游泳可以促進(jìn)胃腸道激素和胃泌素
      ，胰島素釋放增多
      ，食欲增加。而且游泳時(shí)活動(dòng)消耗量較多腸蠕動(dòng)加強(qiáng)
      ，排便多
      ，有利于胎糞的盡早排出，從而降低新生兒黃疸。
        　　4
      、新生兒撫觸
        　　新生兒撫觸可促使迷走神經(jīng)興奮性增加
      ，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加?jì)雰旱奈共噶?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，促進(jìn)食物消化吸收
      ，促進(jìn)胎糞排泄。減少膽紅素的重吸收
      ，從而降低血清膽紅素水平
      。
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      嬰幼兒黃疸的危害主要表現(xiàn)為膽紅素的神經(jīng)毒性
      ，出生1周內(nèi)嬰兒的血腦屏障未發(fā)育成熟，間接膽紅素可通過(guò)血腦屏障
      ，引起不可逆的聽(tīng)神經(jīng)
      、視神經(jīng)損害，導(dǎo)致聽(tīng)力
      、視力障礙
      ，影響智力發(fā)育及日后運(yùn)動(dòng)能力。一般而言
        ，嬰兒出生一周后就比較安全了
        。之后若寶寶黃疸持續(xù)不退，或又退而復(fù)升
        ，此時(shí)要查明導(dǎo)致黃疸的原因，較多見(jiàn)的是宮內(nèi)感染
        ，如巨細(xì)胞病毒感染所致嬰兒肝炎綜合征
        ，可出現(xiàn)肝脾腫大，肝功能受損
        ，聽(tīng)力受損
        ，發(fā)育遲緩等。此外
        ，先天性膽管閉鎖
        ，可出現(xiàn)膽汁淤積，肝功能異常甚至肝硬化
        ，預(yù)后不良
        。
      新生兒期黃疸的危害主要是由于膽紅素的神經(jīng)毒性，出生一周以內(nèi)的寶寶血腦屏障發(fā)育不成熟
        ，間接膽紅素會(huì)通過(guò)血腦屏障
        ，引起聽(tīng)神經(jīng)和視神經(jīng)等不可逆的損傷，導(dǎo)致聽(tīng)力和視力障礙，影響智力發(fā)育和以后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育
        。一般來(lái)說(shuō)
        ，生后一星期的寶寶相對(duì)比較安全。此后如果寶寶黃疸持續(xù)不退
        ，或者退而復(fù)升
        ，這個(gè)時(shí)期關(guān)鍵是查明引起黃疸的原因，比較多見(jiàn)的是宮內(nèi)感染
        ，比如巨細(xì)胞病毒感染引起的嬰兒肝炎綜合征
        ，會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、肝功能損害
      、聽(tīng)力損害和發(fā)育遲緩等
      。另外就是先天性膽道閉鎖，會(huì)出現(xiàn)膽汁淤積
      、肝功能異常甚至出現(xiàn)肝硬化
      ，預(yù)后較差。
      黃疸是一種癥狀
      ，嬰兒期多種疾病或者新生兒期生理特殊表現(xiàn)都可以表現(xiàn)為黃疸
      。
      如果是疾病引起來(lái)的黃疸，孩子已經(jīng)是病理狀態(tài)
      ，肯定會(huì)影響孩子健康
      。所以在出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，應(yīng)該先從黃疸發(fā)病的過(guò)程
      、輔助檢查情況或者用藥查體的情況
      ，來(lái)綜合的判斷是生理性的還是其他疾病引起。
      如果是疾病引起來(lái)
      ，比如病毒感染或者膽道畸形
      ，必須先治療原發(fā)疾病。退黃治療首先選擇藍(lán)光照射退黃
      ，藍(lán)光可以破壞膽紅素的結(jié)構(gòu)
      ，效果明確。治療期間需要監(jiān)測(cè)黃疸的變化
      ，根據(jù)黃疸的變化值來(lái)調(diào)整治療方案
      。
      

          
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