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    新生兒化膿性腦膜炎治療說(shuō)明
    
        
    
            佚名
            2023-12-12 08:55:22
        
    

        
    
           
    1.抗菌治療 原則上選用敏感和易通過(guò)血腦屏障的抗生素，靜脈滴入
    。①當(dāng)病原菌尚未明確前，可根據(jù)本地區(qū)化腦的常見(jiàn)病原菌選用抗生素
    。因致病菌以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，故可先試用氨節(jié)青霉素
    ，但有些地區(qū)對(duì)這兩種抗生素已產(chǎn)生耐藥
    ，故有人已采用易進(jìn)入腦脊液的第三代頭孢類藥物。阿米卡星對(duì)耐慶大霉素的菌株仍有效
    ，也可采用
    。②當(dāng)致病菌和藥敏已明確，則對(duì)未產(chǎn)生耐藥的葡萄球菌
    、B組溶血性鏈球菌
    、肺炎球菌等可選用青霉素，劑量需加大；如系大腸桿菌可用頭孢噻肟或頭孢曲松
    ；如為克雷白桿菌用頭孢他啶或頭孢曲松
    ，對(duì)綠膿桿菌用頭孢哌酮；對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌用萬(wàn)古霉素
    ；對(duì)腸球菌和李司忒菌仍用氨芐青霉素
    。所有上列藥劑量參閱感染概述中的抗生素劑量表，療程約3～4周
    ，如療效出現(xiàn)較晚
    ，則療程相應(yīng)延長(zhǎng)至4周以上。 
    　　2.腦室膜炎的治療 除選用上列抗菌藥物外
    ，尚需向側(cè)腦室插入保留導(dǎo)管
    ，每天或隔天注入有效抗生素，至腦脊液培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)和常規(guī)化驗(yàn)接近正常
    。至于鞘內(nèi)注射
    ，因藥物不會(huì)上流至腦室，已不采用
    。
    　　3.支持和對(duì)癥治療 支持治療不容忽視
    ，可多次輸新鮮血或血漿，液體輸入量控制在60～80ml/kg/d
    ，因腦膜炎時(shí)常伴腦積水
    。顱內(nèi)壓增高時(shí)用甘露醇脫水，有人還主張用地塞米松減輕腦水腫
    。驚厥時(shí)用苯巴比妥鈉
    ，使血濃達(dá)15～30mg/L。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/175900.html.
    
          
    
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