小兒夜驚精神混亂

夜驚(sleep terrors)是一種基本特征表現(xiàn)為突然從慢波睡眠中蘇醒，伴有尖叫或呼喊，同時(shí)可有極端恐懼的自主神經(jīng)和行為改變的睡眠障礙。本病的發(fā)病率，兒童約為3%，成人則少于1%。一般發(fā)生于青春期前的兒童，但也可發(fā)生于任何年齡的人群，成人最常見于20～30歲之間。

【臨床表現(xiàn)】

本病的主要臨床表現(xiàn)為夜驚發(fā)作時(shí)有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如心動(dòng)過速、呼吸急促、皮膚潮紅、多汗、瞳孔散大、皮膚阻力降低、肌張力增加?；颊叱Ｗ诖采?，對外界刺激無反應(yīng)，如果醒來則精神昏亂、定向力缺乏?；颊哂袝r(shí)可能訴說一些片斷或極短而生動(dòng)的夢境或幻覺，但對發(fā)作過程有遺忘。發(fā)作過程可伴有不連貫的叫喊聲或排尿。如果患者出現(xiàn)企圖逃離或搏斗等癥狀，可引起患者自傷或傷害他人。成人夜驚發(fā)作可能與精神病有聯(lián)系。但患夜驚的兒童并不比普通人群有更高的精神病發(fā)生率。

發(fā)熱、睡眠剝奪或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物等可引起本病發(fā)生。

【夜間多導(dǎo)睡眠腦電圖特征】

夜驚開始于NREM睡眠的第3～4階段，通常發(fā)生于主要睡眠周期的前1/3時(shí)間內(nèi)，但是也可發(fā)生于慢波睡眠的任何階段。夜驚患者從慢波睡眠中部分蘇醒而不完全驚恐比完全處于驚恐的情況更為常見。心動(dòng)過速常發(fā)生于臨床發(fā)作和部分蘇醒期間內(nèi)。

夜驚發(fā)作應(yīng)與夢魘發(fā)作鑒別，后者發(fā)生于REM睡眠期，醒后常常記得夢中生動(dòng)的細(xì)節(jié)，常發(fā)生于晚上的后1/3睡眠時(shí)間內(nèi)，和發(fā)生于睡眠開始的夜驚相反。夢魘發(fā)作常無明顯大的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，出現(xiàn)焦慮、發(fā)聲和植物神經(jīng)癥狀等比較少。從惡夢發(fā)作中醒來，患者顯示良好的智力活動(dòng)，而夜驚則常常出現(xiàn)精神昏亂。

夜驚通常發(fā)生在4～12歲兒童中，與睡行癥一樣，夜驚有在青少年期自然消失的傾向。

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