自宮腔鏡問世以后,子宮縱隔即在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下,通過宮腔鏡予以切除。術(shù)時(shí)將腹腔鏡光源弄暗,使助手能觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源,以指導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行。術(shù)者先通過宮腔鏡觀察宮腔及縱隔外形,然后從縱隔的最低點(diǎn)中線開始銳性分離,直至見到子宮輸卵管錐形部。切緣一定要維持中線水平,不能靠后以免穿孔。當(dāng)縱隔分離完畢時(shí),于宮頸內(nèi)口即可見到勻稱的宮腔全貌。為了解縱隔切開寬度是否足夠,可在術(shù)中關(guān)閉腹腔鏡光源,注意宮腔鏡的光從一側(cè)宮角到另一側(cè)宮角中間是否有中斷現(xiàn)象。術(shù)后用兩個(gè)周期的雌、孕激素治療。停藥后行子宮造影,估價(jià)手術(shù)結(jié)果和宮腔形態(tài)。此種方法較腹式子宮整形手術(shù)簡單,術(shù)后病率低,無宮腔粘連,不需置入宮內(nèi)節(jié)育器。激素治療兩周期后即可懷孕,妊娠結(jié)局好,且剖宮產(chǎn)率低,是目前治療子宮縱隔的首選方法。后又有人提出用CO2作膨?qū)m介質(zhì),視野比液體介質(zhì)大,清晰度比液體好,并在術(shù)中于宮頸旁(側(cè)穹窿進(jìn)針)注射垂體素(20單位垂體后葉素加入50ml鹽水中,每側(cè)注射6~8ml)減少出血,擴(kuò)大了宮腔鏡手術(shù)范圍。但縱隔厚、子宮小者不適宜應(yīng)用。
這個(gè)需要做詳細(xì)檢查后確診診療病情分析: 您好!感謝您的咨詢!意見建議:單角子宮是指一側(cè)副中腎管發(fā)育好,形成一發(fā)育較好的單角子宮的功能可能正常.如妊娠,則妊娠及分娩經(jīng)過可正常,但亦可能引起流產(chǎn)或難產(chǎn);所以懷孕后要密切觀察胎兒發(fā)育情況.單角子宮如果有正常的功能,可以有正常的妊娠及分娩,但也可能引起流產(chǎn)或者難產(chǎn),建議你最好到正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)上步的檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,經(jīng)治醫(yī)生會(huì)給你制定詳細(xì)的治療方案.病情分析: 單角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育完好,形成一發(fā)育較好的單角子宮伴有一發(fā)育正常輸卵管.對(duì)側(cè)副中腎管發(fā)育完全停止.單角子宮的功能可能正常.如妊娠,則妊娠及分娩經(jīng)過可正常,但亦可能引起流產(chǎn)或難產(chǎn).由于單角子宮畸形是先天發(fā)育的問題,臨床并沒有很好的治療方案.如有問題可以繼續(xù)和我們聯(lián)系. 意見建議:這種情況不治療是沒有自然懷孕的機(jī)會(huì)的.治療方案如下: 1,于月經(jīng)干凈3-7天的時(shí)候行輸卵管傘端造口術(shù),造口術(shù)手術(shù)方式有兩種:一是經(jīng)腹腔鏡輸卵管造口術(shù),具有創(chuàng)傷相對(duì)較小,受孕率20%.二是開腹輸卵管造口術(shù),相對(duì)于經(jīng)腹腔鏡輸卵管造口術(shù)具有創(chuàng)傷相對(duì)較大,費(fèi)用較腹腔鏡相對(duì)較低,手術(shù)精細(xì)程度相對(duì)于經(jīng)腹腔鏡輸卵管造口術(shù)精細(xì),術(shù)后受孕率較腹腔鏡相對(duì)稍高. 2,該技術(shù)一周期的成功率在20%左右,費(fèi)用約需兩萬元左右,部分患者有一定的并發(fā)癥.如有問題可以繼續(xù)和我們聯(lián)系.病情分析: 你好:單角子宮是先天性因素,用藥無法治療. 意見建議:如果你因?yàn)閱谓亲訉m引發(fā)不孕,可做試管嬰兒.病情分析: 單角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育完好,形成一發(fā)育較好的單角子宮伴有一發(fā)育正常輸卵管.對(duì)側(cè)副中腎管發(fā)育完全停止.單角子宮的功能可能正常.單角子宮只有一支輸卵管和一個(gè)卵巢,整個(gè)子宮腔的形態(tài)為三角形,單子宮也能懷孕,只是因?yàn)樽訉m腔狹窄容易發(fā)生流產(chǎn),也影響受孕.另外因?yàn)橛幸粋€(gè)卵巢,單角子宮也能受孕,但是因?yàn)橹挥幸粋€(gè)卵巢,排卵的幾率也少,也影響受孕,如妊娠,則妊娠過程可正常,也可能引起流產(chǎn)或難產(chǎn). 意見建議:一般普通B超可檢查明確,建議做個(gè)輸卵管造影或腹腔鏡檢查,可到專科醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查明確病因,采取針對(duì)性的治療,為提高受孕率可采用試管嬰兒,懷孕后要密切觀察胎兒發(fā)育情況.因?yàn)槭潜旧戆l(fā)育所致,所以沒有治愈得說法,只能通過醫(yī)學(xué)手段提高受孕率或者讓自己受孕.您好:單角子宮是常見的子宮畸形,建議采取微創(chuàng)手術(shù)整形.月經(jīng)不調(diào)可以反映出卵泡和子宮內(nèi)膜的情況.常見病因有內(nèi)分泌異常,婦科炎癥等.建議詳查病因再治療,切忌盲目用藥.
摘要:在現(xiàn)在這個(gè)快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)時(shí)代,人們奔波于城市各個(gè)角落,疲憊的身體大多都處于亞健康的狀態(tài),特別是對(duì)于女性來說,由于比男性多了一個(gè)子宮,身體也較于柔弱,再加上不健康的生活習(xí)慣,以至于婦科病越來越普遍。在子宮發(fā)育的過程中,可能會(huì)由于外在的一部分原因,導(dǎo)致子宮發(fā)育畸形,那么子宮發(fā)育異常見哪幾種?子宮先天發(fā)育異常原因有哪些呢?以下就和小編一起來了解一下吧。簡介子宮發(fā)育異常是生殖器官畸形中最常見的一種,臨床意義亦比較大。兩側(cè)副中腎管在演化過程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮。有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀,月經(jīng)、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現(xiàn),以至終身不被發(fā)現(xiàn),或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響,到性成熟時(shí)、婚后、或孕期、產(chǎn)時(shí),因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)。
癥狀1、月經(jīng)異常
先天性無子宮或始基子宮患者無月經(jīng)。幼稚型子宮患者可無月經(jīng),亦可有月經(jīng)過少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn);雙子宮、雙角子宮患者??沙霈F(xiàn)月經(jīng)量過多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長。
2、不孕
無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發(fā)育不良者,常為不孕的主要原因之一。
3、病理妊娠
妊娠后往往引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常。偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi),但由于其子宮肌層發(fā)育不良,常于孕期破裂,癥狀同宮外孕。
4、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后病理
常并存子宮肌層發(fā)育不良。分娩時(shí)可因產(chǎn)力異常、宮頸擴(kuò)張困難,而造成難產(chǎn)甚至子宮破裂。經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生胎盤滯留、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染。雙子宮患者妊娠后,妊娠之子宮發(fā)育成長,非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩,分娩時(shí)可造成阻塞性難產(chǎn)。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血。
病因子宮發(fā)育異常的原因是多方面的,目前對(duì)該領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究尚不夠深入。
分類1、先天性無子宮及子宮發(fā)育不全:后者指子宮發(fā)育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段。
2、先天性無子宮:兩側(cè)副中腎管向中線橫行伸延而會(huì)合,如未到中線前即停止發(fā)育,則無子宮形成。先天性無子宮常合并先天性無陰道,但可有正常的輸卵管與卵巢。肛診時(shí)在相當(dāng)于子宮頸、子宮體部位,觸不到子宮而只捫到腹膜褶。
3、始基子宮:如兩側(cè)副中腎管向中線橫行延伸會(huì)合后不久即停止發(fā)育,則這種子宮很小,多無宮腔或雖有宮腔而無內(nèi)膜生長,因此亦無月經(jīng)來潮。
4、幼稚子宮:妊娠晚期或胎兒出生后到青春期以前的任何時(shí)期,子宮停止發(fā)育,可出現(xiàn)各種不同程度的子宮發(fā)育不全。這類子宮的宮頸相對(duì)較長,多呈錐形,外口??;子宮體比正常小,常呈極度前屈或后屈。前屈者往往子宮前壁發(fā)育不全,后屈者則往往子宮后壁發(fā)育不全。幼稚子宮可造成痛經(jīng)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)或不孕。
5、兩側(cè)副中腎管會(huì)合受阻:這種類型最為常見,亦具有重要的臨床意義。由于其會(huì)合受阻的時(shí)期及程度不同,可有如下表現(xiàn):
(1)單角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育完好,形成一發(fā)育較好的單角子宮伴有一發(fā)育正常輸卵管。對(duì)側(cè)副中腎管發(fā)育完全停止。單角子宮的功能可能正常。如妊娠,則妊娠及分娩經(jīng)過可正常,但亦可能引起流產(chǎn)或難產(chǎn)。
(2)殘角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育正常,另一側(cè)在發(fā)育過程中發(fā)生停滯等異常情況,而形成不同程度的殘角子宮,多數(shù)僅通過纖維條束與對(duì)側(cè)的單角子宮聯(lián)接。由于內(nèi)膜多半無功能,常無癥狀出現(xiàn)。如有功能,則在青春期后出現(xiàn)周期性下腹疼痛等經(jīng)血潴留癥狀。有些與對(duì)側(cè)子宮有一狹窄腔道相通,這種情況下可發(fā)生殘角子宮妊娠,其癥狀一如輸卵管間質(zhì)部妊娠,常在妊娠3~4個(gè)月破裂,發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血。
(3)盲角子宮:兩側(cè)副中腎管發(fā)育均較好,但一側(cè)子宮角未與陰道溝通,形成盲角子宮。青春期后月經(jīng)來潮,有周期性下腹痛,且日漸嚴(yán)重,長期不被發(fā)現(xiàn)。經(jīng)血潴留,可造成子宮積血、輸卵管積血,甚至經(jīng)血可經(jīng)輸卵管傘端開口流入腹腔??稍谙赂共坑|及日益增大的腫塊。有的盲角子宮本身具有發(fā)育不完全的陰道,但不與正常陰道相通,形成陰道積血后可誤診為陰道囊腫。處理辦法:通過矯形手術(shù)將盲角子宮與對(duì)側(cè)子宮腔或陰道腔溝通。
(4)雙子宮及重復(fù)子宮(對(duì)稱型):這兩種畸形極相似。前者系由于副中腎管發(fā)育后完全沒有會(huì)合,各具一套輸卵管、子宮、宮頸及陰道,這種情況比較少見。后者亦稱雙角雙頸型雙子宮,系副中腎管完全會(huì)合,但中隔完全未吸收。兩者區(qū)別僅在于,前者兩子宮間之間隙較后者寬大。雙子宮可有或可無陰道縱隔。
(5)雙角子宮:兩側(cè)副中腎管尾端已大部會(huì)合,末端中隔已吸收,故有一個(gè)宮頸及一個(gè)陰道;但相當(dāng)于子宮底部會(huì)合不全,導(dǎo)致子宮兩側(cè)各有一角突出,稱雙角子宮。如此類畸形程度更輕,表現(xiàn)宮底向內(nèi)凹陷,根據(jù)不同程度,形成所謂馬鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮,如妊娠可引起流產(chǎn)或胎位異常。
(6)縱隔子宮:兩側(cè)副中腎管會(huì)合后,縱隔未被吸收,將宮體分為兩半,但子宮外形完全正常。有時(shí)縱隔不完全,導(dǎo)致兩個(gè)分開的子宮—宮頸間有小通道,故稱相通子宮。常伴有陰道縱隔,通道常位于子宮峽部。有時(shí)一側(cè)陰道部分閉鎖,潴留的經(jīng)血可通過峽部通道向?qū)?cè)通暢陰道緩慢流出,因而病人可因經(jīng)常有陳舊性血性分泌物自陰道流出而就診。
(7)馬鞍形子宮:宮底凹陷,程度可不同。
6、副中腎管會(huì)合后管道未貫通:副中腎管會(huì)合后形成子宮的部分,其一部或全部未貫通而形成實(shí)質(zhì)性子宮,亦無內(nèi)膜,這種子宮除較小外,外觀似正常子宮,但無月經(jīng)。
7、先天性子宮異位:子宮或雙子宮之一可象卵巢,輸卵管一樣,移位于腹股溝疝內(nèi)。子宮亦可停留在胚胎時(shí)期的較高位置而不降入盆腔。
子宮脫垂偶可見于出生后各時(shí)期,常與脊椎裂并存,多合并有盆底肌肉發(fā)育不良。
8、醫(yī)源性先天性子宮異常:先天性子宮異??砂l(fā)生于某些副中腎管發(fā)育異常,伴已烯雌酚綜合征病人。在宮內(nèi)發(fā)育階段受過已烯雌酚影響,導(dǎo)致發(fā)生已烯雌酚綜合征或有陰道上皮改變的病人中,82%子宮輸卵管造影有異常發(fā)現(xiàn)。這些異常包括子宮發(fā)育不全或子宮增大,T形或弓形子宮,宮腔內(nèi)出現(xiàn)纖維肌性縮窄帶或子宮角,子宮任何部位發(fā)生縮窄或子宮下段相對(duì)寬闊,宮腔邊緣不整齊或息肉狀病變,宮腔粘連等。
檢查婦科檢查。必要時(shí)用探針探測(cè)宮腔大小、方向,或進(jìn)行子宮輸卵管造影,以明確診斷。超聲檢查可協(xié)助診斷,必要時(shí)可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。
治療子宮發(fā)育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理。如因子宮發(fā)育不良引起閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕或習(xí)慣性流產(chǎn),可試用內(nèi)分泌治療。凡經(jīng)藥物治療后仍不能解除患者痛苦者,可考慮手術(shù)。如為痛經(jīng),亦可考慮手術(shù)切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產(chǎn)、早產(chǎn),可按不同畸形的情況分別采取相應(yīng)手術(shù)。
護(hù)理1、子宮的護(hù)理應(yīng)該從兒童時(shí)期開始,兒童時(shí)期就應(yīng)注意生活規(guī)律,合理安排飲食,多吃含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)的食物,嬰兒的時(shí)候最好母乳喂養(yǎng)到一歲,讓孩子每天保證充足的睡眠,平時(shí)多鍛煉身體,運(yùn)動(dòng)有助于體內(nèi)激素的分泌。
2、孩子等到青春期的時(shí)候,尤其是第一次來月經(jīng),一定要做好防護(hù)措施。長大后切忌早婚早育,因?yàn)榕赃^早婚育,由于子宮沒有完全成熟,對(duì)子宮有一定的傷害。過早的女性會(huì)發(fā)生難產(chǎn)、子宮破裂的機(jī)會(huì)會(huì)更多。
3、當(dāng)了媽媽的女性,尤其是性生活是比較重要的,一定要注意清潔、力度等,如果男性是包皮過長,時(shí)間長會(huì)導(dǎo)致女性患有宮頸癌的危險(xiǎn)。所以包皮長的男性最好做一下手術(shù)。
飲食宜忌女性朋友應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng),多吃一些豆類食品,雞蛋和瘦肉都是應(yīng)該多吃一些,如果自己食欲不是很好的話,那么我們可以喝紅棗桂圓湯,在飲食方面,適當(dāng)?shù)脑黾右恍┤忸愂称?,比如羊肉和牛肉等,但是大家也不要吃一些辣椒蒜,酒類等刺激性食品,不要吃桂圓,紅棗,蜂王漿等熱性的食物。
如果女性朋友子宮發(fā)育異常的話,那的確可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),或者女性朋友直接不來月經(jīng),這個(gè)時(shí)候大家就需要積極的去醫(yī)院進(jìn)行調(diào)理了。
預(yù)防1、內(nèi)膜異位癥患者卵泡和黃體細(xì)胞上的LH受體數(shù)量較正常婦女為少,以至黃體期黃體分泌不足而影響受孕。
2、子宮發(fā)育異常如何預(yù)防不孕?子宮發(fā)育異??蓪?dǎo)致盆腔器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動(dòng)減弱,以至影響卵子的排出、攝取和受精卵的運(yùn)行。
3、子宮發(fā)育異?;颊唧w內(nèi)B淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生的抗子宮內(nèi)膜抗體,可干擾早期受精卵的輸送和著床,腹腔內(nèi)巨噬細(xì)胞增多亦可吞噬精子和干擾卵細(xì)胞的分裂,從而導(dǎo)致不孕。
4、子宮發(fā)育異?;颊呗殉膊慌怕训陌l(fā)生率較正常婦女顯著增高,故多并發(fā)不孕,所以引發(fā)子宮發(fā)育異常的因素,一定要重視,積極進(jìn)行治療子宮發(fā)育異常措施,避免誘發(fā)不良情況。
注意事項(xiàng)子宮發(fā)育異常的病人,因缺乏典型癥狀,常不易早期發(fā)現(xiàn)。因此,對(duì)原發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、周期性下腹痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕、多次產(chǎn)胎位均異?;蛱ケP滯留等病人,應(yīng)想到有子宮發(fā)育異常的可能,應(yīng)進(jìn)一步檢查確診。
女性子宮小的原因分為先天性和后天性,首先要確診病因,才好對(duì)癥治療。對(duì)于先天性子宮小患者,治療難度是很高的,想要生育需要從長計(jì)議;對(duì)于后天性而引起的子宮發(fā)育不良,只要進(jìn)行治療,往往都能有較好的治療效果。
中醫(yī)認(rèn)為,子宮偏小以腎虛為多見,可以是先天腎氣不足,也可以是后天缺乏營養(yǎng),還可以是久病經(jīng)血耗損,子宮失于溫煦和滋養(yǎng)而造成的,治療方面還應(yīng)該以滋陰補(bǔ)腎,活血化瘀為主。可用河車大造丸加減治療子宮發(fā)育不良,每獲良效。
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