(一)病史
1.重點詢問家族史
2.經行腹痛史,注意有無精神過度緊張
3.對生育年齡有痛經
(二)主癥及并發(fā)癥
1.疼痛:疼痛是子宮內膜異位癥最具特征的癥狀
如系子宮腺肌病
’
子宮內膜異位癥疼痛程度相差很大,一般不決定于病灶大小
,和病變的部位有一定的關系。卵巢的內膜異位囊腫,有時體積很大,由于卵巢皮質無感覺神經,可以無痛經癥狀。有的病灶由于異位的子宮內膜已被結締組織包圍或與周圍臟器黏連,其中內膜活性已喪失,也可無痛經癥狀?div id="4qifd00" class="flower right">種植在子宮能骨韌帶和直腸子宮陷凹等神經纖維豐富的致密組織中的幾個小結節(jié)可引起起非常痛苦的疼痛
。如肛門墜痛或排便痛。子宮內膜異位癥引起痛經可能是由于異位內膜的增生和出血,刺激局部組織導致疼痛。月經過后,異位子宮內膜逐漸萎縮而痛經消失2.月經失調:表現為經量增多或延長
,少數為經前點滴出血。月經失調可能與卵巢組織被異位內膜組織破壞、盆腔局部黏連嚴重導致卵巢功能紊亂、無排卵、黃體功能不足、有關。也可能同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤。3.不孕:大約有1/3不明原因的不孕患者的腹腔鏡檢查發(fā)現異位病灶
,子宮內膜異位癥患者的不孕率高達40%左右。重度子宮內膜異位癥患者的不孕可能與解剖結構變化有關,雖然子宮內膜異位癥很少侵犯輸卵管肌層和教膜層,但盆腔內器官和組織的廣泛黏連,輸卵管僵硬影響輸卵管的蠕動,嚴重病變還可導致輸卵管傘端閉鎖,從而影響卵子的攝取和精于、受精卵的輸送。輸卵管腔內的內膜異位癥還有直接的影響,因此對子宮內膜異位癥引起的輸卵管不孕,主張可用腹腔鏡治療。4.性交痛:子宮內膜異位病灶常散在盆腔部、直腸子宮陷凹
5.排便痛:子宮內膜異位病灶常位于盆底
、直腸子宮陷凹,直腸和乙狀結腸常常累及,且有黏連,排便時,腸蠕動引起腹膜牽拉,可出現排便痛,久而久之,患者出現大便干結
、便秘,也可出現便血癥狀?div id="d48novz" class="flower left">
6.腹水:子宮內膜異位癥伴發(fā)大量腹水較少見
。患者大多初期表現為腹脹、腹痛多數有厭食及惡心,1/3的患者體重顯著減輕,食欲不振。有子宮內膜異位癥特有癥狀。7.胸腔積液:少數子宮內膜異位癥患者可有胸腔積液發(fā)生,病灶呼吸音減低
,叩診濁音,胸片見有乳白色陰影。胸腔積液、腹水發(fā)生的原因被認為與麥咯綜合征(Meigssyndrom)相類似,胸腔積液是病變經橫膈小孔或淋巴轉移至胸膜所致?div id="d48novz" class="flower left">8.其他部位的子宮內膜異位癥
,如身體任何部位有內膜異位組織種植和生長,均可在病變部位出現周期性疼痛、出血或塊狀物增大。但起病隱匿,臨床多無典型癥狀確診
泌尿系統(tǒng)子宮內膜異位癥,常表現為周期性的尿頻
腸道子宮內膜異位癥
腹壁子宮內膜異位癥,表現為周期性腹壁癱痕疼痛
臍部子宮內膜異位癥
,表現為臍部痛性紫藍色結節(jié),月經期臍部有血性或棕褐色液體排出,進行性加重。肺部子宮內膜異位癥
,可在月經期發(fā)生胸痛和氣胸。可出現咯血、呼吸困難。[三)體征
1.子宮內膜異位癥患者除巨大的卵巢子宮內膜異位囊腫可在腹部們及囊塊和囊腫破裂出現腹膜刺激征外,一般腹部檢查無明顯異常。少數子宮內膜異位癥患者可有胸腔積液或腹水發(fā)生
2.盆腔內的病變
3.凡生育年齡婦女
(四)輔助檢查
目前常用的實驗室檢查有血清CAl25
1.血清CAl25
①子宮內膜異位癥患者血清CAl25水平升高的機制目前尚不明確
②血清CAl25水平在子宮內膜異位癥的診斷與鑒別診斷中有一定的價值。大多數卵巢上皮癌中血清CAl25升高
③血清CAl25水平有助于鑒別子宮腺肌病和子宮肌瘤
2.抗子宮內膜抗體(EMAb):EMAb作為子宮內膜異位癥的標志抗
子宮內膜異位癥是女性的多發(fā)病
根據本病的特點
,凡在生育年齡的婦女有進行性加劇的痛經或伴不孕史,婦科檢查可捫得盆腔內有不活動包塊或痛性結節(jié)者,一般即可初步診斷為盆腔子宮內膜異位癥。診斷子宮內膜異位癥應行三合診檢查,必要時可在月經周期的中期和月經的第二天,各做一次檢查。病情稍復雜者可進一步借助上述實驗室檢查及特殊檢查方法進行診斷。應注意與卵巢癌、輸卵管卵巢炎塊
然而早在1925年
進行子宮內膜異位癥診斷一定要先了解癥狀,只有把握了子宮內膜異位癥癥狀才能幫助大家得出準確的確診
,接下來我們就對子宮內膜異位癥診斷方法做詳細的解讀。 關于子宮內膜異位癥,在進行婦科雙合診時可觸及張力較大之包塊并有壓痛,結合不孕史易誤診為附件炎塊。破裂后發(fā)生內出血,表現為急性腹痛。 專家指出子宮內膜異位可伴隨不排卵,據報道子宮內膜異位癥有17%-27%不排卵,其機制和患者卵泡細胞的LH受體少有關。一般子宮內膜異位性不孕無明顯體征,婦科診斷時要注意子宮直腸陷窩及宮底韌帶部位。 子宮內膜異位癥想要正確的治療,必須要正確的確診,只有正確的確診才能呢谷歌幫助大家得出準確的確診,最后建議大家一定要得出準確的治療辦法。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/182461.html.
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