更年期綜合癥在中醫(yī)學(xué)亦有稱“經(jīng)斷前后諸證”
。多因婦女將屆經(jīng)斷之年
，先天腎氣漸衰，任脈虛
，太沖脈衰
，天癸將竭
，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失稀
，或腎陰不足，陽失潛藏
；或腎陽虛衰
，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候
。癥見月經(jīng)不調(diào)，顏面潮紅
，煩躁易怒或憂郁
，頭暈耳鳴
，口干便燥等
，為腎陰虛證
；若癥見月經(jīng)不調(diào)
，面白神疲，畏寒肢冷
，腰脊酸痛
，陰部重墜，納呆便溏
，為腎陽虛癥
；若月經(jīng)不調(diào)
，兼見顴紅面赤，虛煩少寐
，潮熱盜汗
，腰膝酸軟，頭暈心悸
、血壓升高等，為腎陰陽俱虛；此外尚有心腎兩虛者等
。
中醫(yī)辨證治療
中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少
，以至陰陽平衡失調(diào)造成
。因此在治療時，以補(bǔ)腎氣
、調(diào)整陰陽為主要方法。具體用藥時又要注意
，清熱不宜過于苦寒
，祛寒不宜過于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物
。
一 、病因病機(jī)
本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育
、精神情志等因素的影響
，使陰陽失去平衡，引起心、肝
、脾
、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛
，陽失潛藏，亢逆于上
，是本病的主要病機(jī)
。
肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)
，致腎氣虛衰，精血不足
，腎精無力化血，肝血來源不足
，水不涵木
，導(dǎo)致肝腎陰虛。
心腎不交 由于肝腎虧虛
，腎水不足
，不能上濟(jì)于心
，心火過旺不能下降于腎
，出現(xiàn)心腎不交，神失所養(yǎng)而見此證
。
氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢
，惱怒抑郁
，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或氣機(jī)不調(diào)，氣滯血瘀
，進(jìn)而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象
。
脾腎陽衰 素體陽虛或久病及腎或房勞過度
，損傷腎陽，腎陽不足而不能溫煦脾陽
，則出現(xiàn)脾腎陽虛之證
。
二 、辨證分型
臨床辨證時
，主要辨別臟腑虛實
，抓住腎氣虛衰這一共性
，同時辨明兼證分別證型?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型：
1.肝腎陰虛 頭暈耳鳴
，心煩易怒，陣陣烘熱
，汗出，兼有心悸少寐
，健忘，五心煩熱
，腰膝痙軟
，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷
，色鮮紅
。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)
。
2.心腎不交、心腎兩虛 心悸
，怔仲，虛煩不寐
，健忘多夢
，恐怖易驚，咽干
，潮熱盜汗，腰瘥腿軟
，小便短赤。舌紅苔少
，脈細(xì)數(shù)而弱
。
3.肝氣郁結(jié) 情志抑郁
，脅痛
，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦
，喜嘆息
，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢
，小腹脹痛
，悲傷欲哭，多疑多慮
，尿短色赤，大便干結(jié)
。舌質(zhì)紅
，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑
，脈弦或澀。
4.脾腎陽虛 月經(jīng)紊亂
，量多色淡
，形寒肢冷，倦怠乏力
，面色晦暗
，面浮膚腫
，腰瘥膝冷
，腹?jié)M納差
，大便溏薄
。舌質(zhì)嫩
，苔薄白
，脈沉弱。
5.腎陰陽俱虛 顴紅唇赤
，虛煩少寐
，潮熱盜汗
，頭昏目眩，耳鳴心悸
，敏感易怒
，形寒肢冷，腰膝瘥軟
，月經(jīng)閉止，性欲減退
。舌質(zhì)淡
，脈沉無力
。
三、分型治療
療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征消失
。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失
。無效：治療后無變化
。
(1)肝腎陰虛
治法：滋補(bǔ)肝腎
，育陰潛陽
。
處方：生地
、山藥各15克，枸杞子
、女貞子
、山萸肉、白芍
、首烏各12克
，丹皮
、茯苓
、澤瀉各10克
，生龍牡各30克（先煎）
。
加減：血壓高加珍珠母
；腰痛加川斷
、桑寄生；失眠加夜交藤
、合歡皮
。
用法：每日1劑
，水煎，分2次服
。
療效：共治療173例
，痊愈60例，好轉(zhuǎn)95例
，無效18例
，總有效率為89.6％
。
常用成方：選用一貫煎、六味地黃湯加味
；或左歸飲加味（藥用生熟地
、山藥
、山萸肉
、枸杞子、茯苓
、炙甘草
、制首烏
、龜板、白芍
、桑椹等）
。
(2)心腎不交
治法：滋陰降火
，交通心腎
。
處方：黃連、黃芩
、甘草各6克
，白芍、棗仁各15克
，阿膠（烊沖）、百合
、知母各10克，雞子黃2枚
。
加減：煩躁不安
、易驚醒加龍骨、牡蠣
、磁石
；健忘多夢加琥珀、蓮子心
。
用法：每日1劑
，水煎
，分2次服
。
療效：共治療51例，痊愈24例
，好轉(zhuǎn)25例
，無效2例
，總有效率為96.1％。
常用成方：選用黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丹加減
。
此外，心腎兩虛者
，可用補(bǔ)心丹
；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味
；陰虛肝旺者
，可用知柏地黃湯治之。
(3)肝氣郁結(jié)
治法：疏肝理氣
，清熱養(yǎng)陰
。
處方：柴胡、白術(shù)
、茯苓、赤白芍各12克
，當(dāng)歸
、丹皮、郁金各9克
，川芎
、陳皮、甘草
、薄荷（后下）各6克。
加減：口苦躁怒加黃芩
、梔子、龍膽草
；舌青紫有瘀斑加桃仁
、紅花。
用法：每日1劑
，水煎，分2次服
。
療效：共治療132例
，痊愈65例，好轉(zhuǎn)64例
，無效3例
，總有效率為97.8％
。
常用成方：選用柴胡疏肝散或丹梔逍遙散加減。
(4)脾腎陽虛
治法：溫補(bǔ)脾腎
。
處方：炮附子
、炮姜各6克，黨參、白術(shù)
、茯苓
、豬苓、澤瀉各12克，炙甘草6克。
加減：便溏加山藥
、扁豆
；偏腎陽虛加熟地
、山萸肉、肉桂
。
用法：每日1劑
，水煎，分2次服
。
療效：共治療78例
，痊愈42例
，好轉(zhuǎn)34例，無效2例
，總有效率為97.4％
。
常用成方：選用無比山藥丸
、參苓白術(shù)散加減
；或右歸飲加減（藥用熟地、山萸肉
、枸杞子
、制附子
、肉桂
、鹿角膠、菟絲子
、山藥
、黨參、白術(shù)等）
。
(5)腎陰陽俱虛
治法：益腎陰
，溫腎陽
，瀉虛火
，調(diào)沖任
。
處方：仙茅
、仙靈脾、巴戟肉
、山藥、太子參
、女貞子
、菟絲子、桑椹子各10克
，熟地、首烏各18克
，知母9克。
加減：失眠心慌明顯加舍歡皮
、百合
；煩躁不安加龍齒、牡蠣
。
用法：每日1劑，水煎
，分2次服
。
療效：共治療196例
，痊愈116例
，好轉(zhuǎn)74例，無效6例
，總有效率為96.9％
。
常用成方：選用二仙湯加減。
四、專方治療
(1)坤寶丸
組成：生地
、白芍、女貞子
、杭菊
、黃芩、炒棗仁
、龍齒等
。
用法：制成水蜜丸
，每次30粒（3克）
，每日2次，2個月為一療程
。
療效：共治療330例，痊愈112例
，好轉(zhuǎn)228例，無效10例
，總有效率為97％
。
(2)更期飲
組成：生地15克，紫石英
、制首烏各20克，白蒺藜
、無花果
、綠萼梅各6克
，仙靈脾
、枸杞子
、山萸肉
、當(dāng)歸、白芍各10克。
加減：肝腎陰虛加女貞子
、旱蓮草
、決明子；脾腎兩虛加仙茅
、菟絲子
、山藥、黨參、白術(shù)
；肝氣郁結(jié)加加柴胡
、川楝子；心神不交加棗仁
、茯神
、五味子；氣滯血瘀加桃仁
、紅花。
用法：每日1劑
，水煎
，分2次服
。
療效：共治療60例
，痊愈34例
，好轉(zhuǎn)24例
，無效2例，總有效率為96.7％
。
(3)定經(jīng)湯
組成：菟絲子30克
，白芍30克
，當(dāng)歸30克
，熟地15芄
，山藥15克
，茯苓10克，荊芥穗6克
，柴胡10克
。
加減：頭暈腰瘥
、經(jīng)量多加女貞子
、旱蓮子；失眠多夢加棗仁
、柏子仁
；心煩易怒、舌紅加梔子
、珍珠母
；面部潮紅加生地、知母
、黃柏
。
用法：每日1劑
，水煎，分2次服
。
療效：共治療37例
，治愈18例，好轉(zhuǎn)19例
，總有效率為100％
。
(4)更年舒糖漿
組成：當(dāng)歸、白芍
、菟絲子、黃柏
、仙靈脾各80克，生地
、熟地
、知母各60克，紅棗50克
，川芎
、炙甘草各40克
，淮小麥20克
。
用法：上藥濃煎至500毫升，酌加防腐劑
，每日服2次，每次50毫升，15天為一療程
，連服2～3個療程后觀察療效。
療效：共觀察30例
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