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    異常妊娠的中醫(yī)病理

    祝由網 2023-12-15 09:26:47

    中醫(yī)學在歷代醫(yī)著中對異位妊娠的發(fā)病機制雖無確切記載

    ,但根據(jù)其臨床表現(xiàn)和體征
    ,結合現(xiàn)代醫(yī)學對本病的認識
    ,對病因病機探討如下:胞宮是孕育胎兒的器官
    ,胞宮又通過胞脈與臟腑
    、氣血
    、經絡相互聯(lián)系
    。胞脈氣血運行通暢
    ,受孕后胚胎方可在胞中發(fā)育
    。如果胞脈氣血運行失暢
    ,則會使胚胎不能達到胞宮而發(fā)生異位妊娠。引起胞脈失暢的常見原因有先天腎氣不足,沖任氣血失調
    ;或肝郁氣滯血瘀
    ,或素有濕熱阻滯致濕熱瘀結胞脈,導致胞脈不暢或阻滯
    ,以致胎孕宮外而致本病的發(fā)生
    。隨著胚胎漸長,脹破脈絡
    ,血溢脈外
    ,則有少腹蓄血;若失血量多耗氣
    ,可致氣虛血瘀或氣血虛脫之證
    。瘀血不散,積久成癥
    ,則致瘢塊瘀結胞脈或少腹

    (一)未破損

    1、氣滯血瘀

    。素性抑郁
    ,或情志不暢,致肝經郁滯
    ,氣血瘀阻
    ,胞脈不暢。

    2

    、濕熱瘀阻
    。素有濕熱,或經期產后
    ,余血未凈
    ,不禁房事,感染濕熱或濕毒之邪
    ,濕熱毒邪阻滯胞脈
    ,影響胞脈氣血運行,致胞脈不暢

    3

    、腎虛血瘀。素稟腎氣不足
    ,或早婚
    ,房事不節(jié)損傷腎氣,致沖任氣血失調
    ,胞脈不暢
    ;或氣虛血滯或運卵無力,孕卵不能及時達到胞宮。

    上述三種病因均可致孕卵阻滯

    ,或不能及時運達胞宮而致孕塊阻絡
    。孕卵雖未育于胞宮,但因有妊娠
    ,故有月經停閉
    ;因孕卵在宮外,阻滯胞脈
    ,氣血運行不暢
    ,則有小腹隱痛;孕卵滯于胞脈
    ,故局部可觸及包塊
    ;孕卵滯于官外,生長受阻
    ,故而不安或殞
    ,則陰道淋漓出血。

    (二)已破損型

    1

    、氣虛血瘀(不穩(wěn)定型)。固胎孕胞脈
    ,損傷胞絡
    ,絡破血溢,離經之血蓄積少腹
    ,聚而成瘀
    ,或失血耗氣,可致氣虛血瘀
    。輸卵管妊娠流產或破裂早期
    ,腹腔內出血不多時屬此型,病情尚不穩(wěn)定

    2

    、氣血虛脫(休克型)。胎孕胞脈致胎體漸長
    ,脹破脈絡
    ,血溢脈外,血不歸經而大量出血
    ,失血耗氣
    ,氣隨血脫可致氣血虛脫或暴脫。輸卵管妊娠破裂或流產所致的腹腔大出血
    ,甚至出現(xiàn)休克者屬于此型

    3、癥塊癱瘀結(包塊型)。因脈絡破損

    ,血溢少腹
    ,聚而成瘀,瘀血不散
    ,積久成癥
    ,而癥塊瘢結胞脈或少腹。輸卵管妊娠破損日久
    ,黏連包裹形成陳舊性官外孕者屬于此型

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