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    臍帶脫垂有哪些臨床表現(xiàn)?(胎膜早破有什么癥狀)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-15 19:40:42
        
    

        
    
           
    臍帶脫垂有哪些臨床表現(xiàn)?
    臍帶完全脫垂，掉出陰道口外
    ，肉眼可見(jiàn)不難診斷
    。通過(guò)陰道檢查可以發(fā)現(xiàn)脫出宮頸口在陰道內(nèi)的臍帶
      。如果胎膜未破
    ，通過(guò)陰道或肛門(mén)檢查于先露部前方觸及到條索狀物。臍帶有或沒(méi)有搏動(dòng)視胎心情況而定
    ，搏動(dòng)與胎心一致
    ，是臍帶先露時(shí)檢查所見(jiàn)。臍帶隱性脫垂或受壓常常是在陰道檢查時(shí)
    ，企圖摸清胎位或手轉(zhuǎn)胎頭糾正胎位時(shí)
    ，觸摸胎頭側(cè)方而發(fā)現(xiàn)有臍帶存在。 
    腹部聽(tīng)診
    ，由于臍帶受壓時(shí)多出現(xiàn)胎變化
    ，突然胎心變快迅即變慢、不規(guī)律而后消失
    。 
    胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎兒心動(dòng)過(guò)緩
    ，可變減速，晚減速或延長(zhǎng)自發(fā)減速等圖形
    ，表明有臍帶受壓及胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)
    ，視血液循環(huán)中斷情況不同而有不同改變。 
    如若臍帶掉出陰道口外
    ，產(chǎn)婦常常主訴有物掉出
    。于胎兒缺氧初始，胎動(dòng)常頻繁
    ，產(chǎn)婦感到胎動(dòng)活躍
    ，當(dāng)胎心消失胎死宮內(nèi)
    ，產(chǎn)婦感到胎動(dòng)減少并迅即消失
    。 
    胎膜早破有什么癥狀
        　　導(dǎo)語(yǔ)：早產(chǎn)由胎膜早破引起者約占30%，那么胎膜早破有什么癥狀呢?下面就和我一起去看看吧!
           　　胎膜早破有什么癥狀       　　胎膜早破誘發(fā)早產(chǎn)
      、臍帶脫垂和宮內(nèi)感染
      。早產(chǎn)由胎膜早破引起者約占30%
      。其臨床上表現(xiàn)為下身流水，流水可多可少
      。由于胎膜破裂時(shí)并無(wú)痛感
      ，因此，許多準(zhǔn)媽媽往往會(huì)以為是排尿(羊水多時(shí))或白帶流出(羊水少時(shí))
      。
           　　1
      、癥狀：有或沒(méi)有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少
      。排液通常為持續(xù)性
      ，持續(xù)時(shí)間不等，開(kāi)始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液
      ，陰道排液通常與孕婦體位變動(dòng)
    、活動(dòng)與否有關(guān)
    。
           　　2、體征：孕婦仰臥位可能見(jiàn)到陰道口有液體流出
    ，也可能無(wú)任何液體流出;如無(wú)液體流出
    ，肛查時(shí)上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動(dòng)體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見(jiàn)液體流出
    。所流出的液體通常稀薄
    ，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來(lái)醫(yī)院
    ，需進(jìn)一步仔細(xì)檢查
    。
            　　相關(guān)閱讀：胎膜早破的'診斷 
            　　1、肛查 
           　　腹壓增加時(shí)
    ，如咳嗽
    、打噴啑、負(fù)重等羊水即流出
    ，肛查時(shí)
    ，將胎先露向上推動(dòng)，可見(jiàn)液體自陰道流出
    。
            　　2
    、窺陰器 
           　　窺陰器檢查時(shí)，可見(jiàn)混有胎脂的液體自宮頸口流出
    。
            　　3
    、陰道液酸堿度檢查 
           　　平時(shí)陰道液pH值為4.5-5.5，羊水pH值為7.0-7.5
    ，尿液為5.5-6.5
    。以硝秦紙測(cè)試，陰道液偏堿性
    ，即試紙由黃色變?yōu)樗{(lán)色或淡藍(lán)色時(shí)
      ，視為陽(yáng)性，傾向于羊水
      ，胎膜早破的可能性極大。
            　　4
      、陰道液涂片檢查： 從宮頸管或陰道后穹窿吸取液體作涂片
      。
           　　(1)將陰道液涂于玻片上自然干燥，在鏡下觀(guān)察到羊齒狀結(jié)晶
      ，提示胎膜已破
      。
           　　(2)取陰道液涂玻片上，干燥后用0.5%尼羅蘭染色后
      ，如找到成堆的
      、不規(guī)則的桔黃色細(xì)胞(鱗狀細(xì)胞)，或以蘇丹III染色，如發(fā)現(xiàn)桔黃色顆粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破
      。
            　　5
      、羊膜鏡檢查 
           　　可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊
      ，即可確診胎膜早破
      。
            　　6、B超檢查 
            　　 B超診斷胎膜早破主要通過(guò)B超對(duì)羊水量的變化和羊水分布情況的觀(guān)察協(xié)助診斷
      ，如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少
      ，可以幫助診斷胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池徑線(xiàn)差距較大
      ，可以協(xié)助診斷胎膜早破
      。
           　　注意事項(xiàng)：典型的羊水早破很容易診斷，但非典型的胎膜早破往往因?yàn)檠诱`診斷而造成嚴(yán)重的后果
      。臨床常見(jiàn)的情景是準(zhǔn)媽媽自覺(jué)少量陰道流液
    ，但到達(dá)醫(yī)院后流液停止，檢查者未見(jiàn)到液體流出
    ，同時(shí)檢測(cè)陰道口液體
    ，pH值<7.0，除外胎膜早破而未予處理或嚴(yán)密觀(guān)察
    ，如此反復(fù)發(fā)生
    ，最后直到出現(xiàn)羊膜腔感染才意識(shí)到胎膜早破。
    婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)：急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)
    急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期
    ，多因臍帶因素（如臍帶脫垂
    、臍帶繞頸、臍帶打結(jié)）
    、胎盤(pán)早剝
    、宮縮強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及產(chǎn)婦低血壓、休克引起
    。
      
      　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、偬バ穆首兓禾バ穆适橇私馓菏欠裾５闹匾獦?biāo)志。
      
      　　1）胎心率＞160次/分
    ，尤其是＞180次/分
    ，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。
      
      　　2）胎心率＜120次/分 尤其是＜100次/分
    ，為胎兒危險(xiǎn)征
    。
      
      　　②羊水胎糞污染：胎兒缺氧
    ，興奮迷走神經(jīng)
    ，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)
    ，肛門(mén)括約肌松弛，胎糞排入羊水中
    ，羊水呈綠色
    、黃綠色、混濁棕黃色
      ，即羊水Ⅰ度
      、Ⅱ度、Ⅲ度污染
      。破膜可直接觀(guān)察羊水的性狀
      。未破膜經(jīng)羊膜鏡窺視，透過(guò)胎膜了解羊水性狀
    。
      
      　　羊水Ⅰ度
    、Ⅱ度污染，胎心良好者
    ，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)胎心
    ，不一定是胎兒窘迫。羊水Ⅲ度污染
    ，應(yīng)及早結(jié)束分娩
    。羊水輕度污染，胎心率＜120次
    ，仍應(yīng)診斷為胎兒窘迫
    。
      
      　　③胎動(dòng)：急性胎兒窘迫初期
    ，表現(xiàn)為胎動(dòng)過(guò)頻
    ，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，直至消失
    。
      
      　?div   id="d48novz"   class="flower left">
    、芩嶂卸荆浩颇ず螅M(jìn)行胎兒頭皮血血?dú)夥治?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。診斷胎兒窘迫的指標(biāo)有血pH＜7.20
    ，PO2＜10mmHg，PCO2＞60mmHg.
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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