如何診斷子宮破裂?
診斷完全性子宮破裂一般困難不大
，根據(jù)病史、分娩經(jīng)過
、臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴(yán)密觀察下方能發(fā)現(xiàn)
。個別晚期妊娠破裂者
，只有出現(xiàn)子宮破裂的癥狀和體征時方能確診。
個別難產(chǎn)病例經(jīng)多次陰道檢查
，可能感染出現(xiàn)腹膜炎而表現(xiàn)為類似子宮破裂癥象
。陰道檢查時由于胎先露部仍高、子宮下段菲薄
，雙合診時雙手指相觸猶如只隔腹壁，有時容易誤診為子宮破裂
，這種情況胎體不會進(jìn)入腹腔，而妊娠子宮也不會縮小而位于胎體旁側(cè)
。
孕婦在分娩的時候 ，出現(xiàn)子宮破裂的情況該怎么辦呢
？
子宮壁的全層破裂連接著宮腔和腹腔。在子宮完全破裂的瞬間
，孕婦經(jīng)常會感到劇烈的腹痛，隨后子宮收縮消失
，疼痛減輕。然而
，隨著血液、羊水和胎兒進(jìn)入腹腔
，持續(xù)出現(xiàn)全身腹痛，孕婦出現(xiàn)休克癥狀和體征
，如面色蒼白
、冷汗
、淺呼吸、脈搏計數(shù)和血壓下降?div id="4qifd00" class="flower right">
。胎兒心音通常不規(guī)則。如果子宮動脈撕裂
，會導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜外出血和休克。
子宮破裂是最嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥
。子宮破裂孕婦的預(yù)后與治療是否及時密切相關(guān)
。因此
，醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)子宮破裂的征兆，必須立即采取有效措施抑制子宮收縮
，放松子宮，盡快剖宮產(chǎn)
，終止分娩；如吸入乙醚
、肌注度冷丁等。子宮破裂的孕婦大多伴有失血性休克
。即使是死胎也必須盡快剖腹產(chǎn)取出
，并進(jìn)行快速輸液和輸血以糾正休克
。
手術(shù)方法根據(jù)孕婦的一般情況
、破裂時間的長短
、裂口的位置和大小以及是否有感染而定
。如果孕婦年齡小，無子女
，破裂時間不超過12小時，裂口邊緣整齊
，無明顯感染
，可進(jìn)行子宮裂口修補
。如果有兒童，可以同時進(jìn)行輸卵管結(jié)扎
。如果裂口較大或有多處撕裂
，且感染可能較大
，則應(yīng)考慮子宮次全切除術(shù)
。
子宮下段破裂應(yīng)考慮行子宮次全切除術(shù)
，并仔細(xì)檢查膀胱
、輸尿管、宮頸和陰道
。當(dāng)發(fā)現(xiàn)裂傷時
，應(yīng)同時進(jìn)行修復(fù)
。如果產(chǎn)婦出血較多，病情較差
，但破裂和感染不嚴(yán)重，只能進(jìn)行裂傷修補
。如果是妊娠晚期創(chuàng)傷性淺表不完全子宮破裂，在子宮修補術(shù)后密切觀察下繼續(xù)妊娠至足月是可行的
。子宮破裂術(shù)后應(yīng)用大劑量有效抗生素預(yù)防感染
；對于嚴(yán)重感染病例，術(shù)后應(yīng)放置引流管
，以促進(jìn)傷口愈合，增加產(chǎn)婦營養(yǎng)
，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)
。
子宮破裂簡介
目錄 1 拼音 2 英文翻譯 3 概述 4 病因病理病機 5 臨床表現(xiàn) 6 治療 7 預(yù)防 附： 1 治療子宮破裂的穴位 1 拼音 zǐ gōng pò liè
2 英文翻譯 rupture of uterus
3 概述 妊娠晚期及分娩期子宮體部或下段發(fā)生破裂稱子宮破裂
。為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一。是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要因素
。子宮破裂多發(fā)生在分娩期，與阻塞性分娩
、不適當(dāng)難產(chǎn)手術(shù)
、濫用宮縮劑
、妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)瘢痕愈合不良等因素有關(guān)，個別發(fā)生在晚期妊娠
。子宮破裂為產(chǎn)科最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常引起母兒死亡
。其發(fā)生率為判斷一個地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之一
。
4 病因病理病機 （一）分娩梗阻 在骨盆狹窄
、頭盆不稱、胎位不正（特別是忽略性橫位）
、胎兒或軟產(chǎn)道畸形等情況下，胎兒下降受阻
，宮縮亢進(jìn)過強，子宮上段肌層因收縮和縮復(fù)而愈來愈厚
，下段被動伸長撐薄，此時如不處理
，或處理不當(dāng)（如暴力行 *** 助產(chǎn)手術(shù)
、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)或毀胎術(shù)等），是造成子宮破裂的首要原因
。
（叁）子宮肌層薄弱 如前次剖宮產(chǎn)（尤其是古典式）或肌瘤剜除術(shù)后的子宮疤痕以及多胎經(jīng)產(chǎn)婦多次刮宮所致的宮壁纖維組織增多
，彈性缺乏
，均可在強烈宮縮甚至在正常宮縮時發(fā)生破裂
。在子宮破裂的原因中居第二位。
（四）分娩時濫用催產(chǎn)素 不注意使用催產(chǎn)素的適應(yīng)證和使用的方法
，致產(chǎn)生強烈宮縮，而宮口一時不能擴大或先露下降受阻
，亦可造成子宮破裂
。
5 臨床表現(xiàn) 絕大多數(shù)破裂發(fā)生在臨產(chǎn)時
，常因分娩梗阻引起
，破裂部位多在子宮下段
。妊娠期破裂少見，多因子宮有疤痕或畸形存在
，故破裂部位常在宮體部。由于致病因素不同
，破裂發(fā)生的過程及臨床表現(xiàn)不同。臨產(chǎn)期間發(fā)生分娩梗阻導(dǎo)致的破裂
，一般可分為兩個階段
。
（一）先兆破裂 產(chǎn)婦產(chǎn)程延長
，宮縮緊，呈強直性收縮
，先露部不下降，自覺下腹劇痛難忍
，脈細(xì)數(shù)
，呼吸急促
，排尿困難
。檢查腹部，在腹壁上可見一明顯的橫溝
，此即子宮上下段間出現(xiàn)的“病理性縮復(fù)環(huán)”（圖129）
，隨每次陣縮縮復(fù)環(huán)可逐漸上升至臍以上
，上升越高
，表示下段越薄，越接近于破裂
。子宮下段隆起
，壓痛明顯
。由于過強的宮縮致胎兒缺氧，胎動頻繁
，胎心率或快或慢
。由于嵌頓于骨盆入口的先露壓迫膀胱
，損及膀胱粘膜
，導(dǎo)尿時可見血尿
。
（二）破裂 先兆破裂，如未及時處理
，即可造成子宮破裂
。根據(jù)破裂程度可分為完全和不完全破裂兩種類型
。
1．完全破裂 子宮全層裂開
，羊水
、胎盤及胎兒的一部或全部被擠入腹腔。發(fā)生破裂時
，產(chǎn)婦突感腹部一陣撕裂樣劇痛
，然后陣縮停止
，腹痛暫減輕
。隨著羊水
、胎兒
、血液進(jìn)入腹腔，出現(xiàn)持續(xù)性
，全腹疼痛及產(chǎn)婦面色蒼白、出冷汗
、呼吸淺表、脈細(xì)數(shù)
、血壓下降等休克癥狀體征， *** 有少量流血
。腹部檢查：全腹有壓痛及反跳痛
，在腹壁下可清楚地觸及胎兒肢體
，胎心音消失，子宮外形捫不清
，有時在胎體的一側(cè)可捫及縮小的宮體，若腹腔內(nèi)出血多
，可叩出移動性濁音
。 *** 檢查：可發(fā)現(xiàn)胎先露上升，宮口縮小
，有時可在宮腔內(nèi)捫及破裂口
。
2．不完全破裂 子宮肌層部分或全部裂開而漿膜層仍保持完整
，子宮腔與腹腔不通
，胎兒仍留在宮腔內(nèi)。如裂口在子宮側(cè)壁下段，可于闊韌帶兩葉間形成血腫
，如子宮動脈被撕裂
，可引起嚴(yán)重腹膜外出血和休克。腹部檢查：子宮仍保持原有外形
，破裂后壓痛明顯
，并可在腹部一側(cè)觸及逐漸增大的血腫。闊韌帶血腫亦可向上伸延而成為腹膜后血腫
。如出血不止
，血腫可穿破漿膜層
，形成完全性子宮破裂。
子宮疤痕導(dǎo)致的子宮破裂雖可發(fā)生在妊娠后期
，但多數(shù)在臨產(chǎn)后，一般先兆不明顯
，僅有輕微腹痛
，子宮疤痕處有壓痛
，此時要警惕可能亦有疤痕裂開，但因胎膜尚未破裂
，故胎位可摸清，胎心好
，如能及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理，母嬰預(yù)后好
。但由于癥狀輕，易被忽視
。當(dāng)裂口擴大，羊水
、胎兒和血液進(jìn)入腹腔才有類似完全破裂的癥狀和體征出現(xiàn)，但無撕裂樣疼痛
。有的疤痕破裂出血很少
，產(chǎn)婦感陣縮停止
，胎動消失外
，無其他不適，待2～3天后可出現(xiàn)腹脹
、腹痛等腹膜炎癥狀
。
應(yīng)用催產(chǎn)素不當(dāng)所致的子宮破裂，在用藥后子宮強烈收縮
，突感撕裂樣腹痛，腹部檢查有子宮破裂的體征
。
典型病例診斷不難
。有破裂先兆及不完全破裂者
，應(yīng)與胎盤早剝鑒別
6 治療 （一）發(fā)現(xiàn)破裂先兆，不論胎兒死活
，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)
。在準(zhǔn)備手術(shù)的同時可給宮縮抑制劑以緩解宮縮
，防止破裂發(fā)生。
（二）破裂后
，應(yīng)立即建立多條通道輸血補液抗休克，同時準(zhǔn)備手術(shù)
。出血不止
，全身情況難以糾正的嚴(yán)重休克者可就地在局麻下手術(shù)以止血
。手術(shù)可視裂口的部位、大小
、有無感染以及產(chǎn)婦對生育的要求等，決定修復(fù)或行子宮切除
。如裂口整齊，創(chuàng)面新鮮
，無明顯感染征象者
，可行修補術(shù)
，否則應(yīng)作子宮次全或全切術(shù)。術(shù)后積極防止感染及糾正貧血
。
7 預(yù)防 （一）加強產(chǎn)前檢查
。糾正胎位不正，估計分娩可能有困難者
，或有難產(chǎn)史
，或有剖宮產(chǎn)史者
，應(yīng)住院分娩
，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展
，根據(jù)指征及前次手術(shù)經(jīng)過決定分娩方式。
（二）第一、二產(chǎn)程中
，嚴(yán)禁濫用宮縮劑
。
（叁）手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)應(yīng)掌握適應(yīng)征與條件，盡可能不作體部剖宮產(chǎn)
，內(nèi)倒轉(zhuǎn)或毀胎術(shù)后應(yīng)探查宮縮，以便及時發(fā)現(xiàn)破裂
，進(jìn)行處理
。
治療子宮破裂的穴位 子宮穴 ngxué英文：zǐgōng;EXCA1概述：子宮為經(jīng)外奇穴名（zǐgōngEXCA1）
。出《備...
胸俞 文：胸俞指胸部第一側(cè)線的腧穴
。出《
黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》。參見胸俞十二穴：胸俞十二穴即俞府
、或中
、神...
氣穴 孔穴
，此穴在關(guān)元旁
，為腎氣藏聚之處
，故名氣穴。氣穴主治肝腎，胎產(chǎn)
，少腹部等疾患：如子宮虛寒
，月經(jīng)不...
胞門
，故名氣穴
。氣穴主治肝腎
，胎產(chǎn)，少腹部等疾患：如子宮虛寒
，月經(jīng)不調(diào)
，經(jīng)閉
，經(jīng)痛
，崩漏
，帶下，不孕
，墮...
子戶
【子宮破裂胎兒存活多久】子宮破裂胎兒可以活多久
子宮破裂胎兒存活多久 子宮破裂胎兒存活多久是因人而異的 。
子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷
，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥
，威脅母兒生命
。主要死于出血、感染休克
。隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高
，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立和逐步健全發(fā)生率顯著下降
。子宮破裂絕大多數(shù)發(fā)生于妊娠28周之后
，分娩期最多見
，目前發(fā)生率控制在1‰以下，產(chǎn)婦病死率為5%
，嬰兒病死率高達(dá)50%～75%甚至更高。子宮破裂后對胎兒的影響主要是不同時間和不同程度的出血造成的損傷，多數(shù)胎兒死亡
。存活胎兒的圍生兒發(fā)病率和病死率明顯增高，遠(yuǎn)期并發(fā)癥也明顯增高
。這個臨牀上沒有具體的研究，如果孩子正好卡到脖子說不定一兩分鐘就不行
。所以說，子宮破裂胎兒存活多久是因人而異的
。
子宮破裂胎兒存活多久：子宮破裂對胎兒危害有多大 子宮破裂的情況很多醫(yī)院都遇到過
，但是胎兒基本都保不住
。因為胎兒一旦離開子宮進(jìn)入腹腔，臍帶斷裂
，血供停止，幾分鐘就會死亡
。小嬰兒之所以能夠活下來
，可能和她從破裂處掉入腹腔后，臍帶沒斷裂有關(guān)
。臍帶是母親和子宮里的胎兒的紐帶，一旦臍帶斷開
，孩子失去供氧的依靠
，幾分鐘內(nèi)就會死亡。而子宮破裂掉入腹腔又未斷臍的可能性很罕見
。
子宮破裂胎兒存活多久：怎么診斷子宮破裂 1.胎盤早期剝離
有腹痛及內(nèi)出血應(yīng)與子宮破裂鑒別。胎盤早剝常見于妊娠晚期
，有血壓高或外傷史
。腹部檢查子宮體硬
，宮縮間歇期子宮也不變軟
，但子宮輪廓清楚，胎體在宮腔內(nèi)
， *** 檢查胎先露部清楚。這些體征均區(qū)別于子宮破裂
，B超見有胎盤后血腫聲像有助于明確診斷
。
2.痙攣性子宮收縮環(huán)
不會像病理性子宮縮復(fù)環(huán)那樣隨著產(chǎn)程而位置逐漸上升
。
3.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂
妊娠期突發(fā)腹痛應(yīng)與子宮破裂相鑒別
。但本病孕前或孕早期有的已知有腫瘤病史，發(fā)生時間多在妊娠3～4個月或產(chǎn)后，突然發(fā)生持續(xù)性腹痛
，腹痛發(fā)生與 *** 有關(guān)
。檢查子宮輪廓清楚，胎體在宮腔內(nèi)
，胎位清，胎心存在
。子宮多無壓痛
，而附件一側(cè)有壓痛
。若腫瘤破裂，以腹膜炎癥狀為主
，內(nèi)出血癥狀不明顯
。通過B超可協(xié)助診斷
。
4.宮內(nèi)感染
產(chǎn)時宮內(nèi)感染以胎膜早破為多見
，除子宮體有壓痛外
， *** 分泌物常為膿性，有臭味
，伴發(fā)熱
，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高
。但沒有內(nèi)出血征象
，胎兒在宮腔內(nèi)
。
子宮破裂胎兒存活多久：子宮破裂如何保護胎兒
子宮破裂想保護胎兒需緊急剖腹產(chǎn)
。
一旦發(fā)現(xiàn)子宮破裂，醫(yī)生的處理經(jīng)驗是關(guān)鍵
，可經(jīng)緊急剖腹手術(shù)以挽救胎兒及母親
，再以剖腹探查術(shù)來修補破裂處
，嚴(yán)重者可能需要切除子宮
、并緊急安排輸血
、輸液的補充
。?子宮破裂的預(yù)防需要醫(yī)護人員密切監(jiān)測與及早發(fā)現(xiàn)
，才能將傷害降到最低。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中仔細(xì)觀察胎心跳及子宮壓力
，并嚴(yán)密觀察催生素的使用，藉著胎心監(jiān)視器
，可以觀察寶寶心跳的頻率與變化，同時測得子宮內(nèi)的壓力
，以作為是否需要使用藥物來調(diào)整子宮收縮藥物的劑量
。所以說，子宮破裂想保護胎兒需緊急剖腹產(chǎn)
。
健康小提示 子宮破裂嚴(yán)重危及母兒生命
，且絕大多數(shù)子宮破裂是可以避免的
，故預(yù)防工作極其重要
。加強計劃生育宣傳及實施，減少多產(chǎn)婦;轉(zhuǎn)變分娩觀念
，提倡自然分娩
，降低剖宮產(chǎn)率;加強產(chǎn)前檢查，糾正胎位不正
，估計分娩可能有困難者，或有難產(chǎn)史
，或有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)提早住院分娩
，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展
，根據(jù)產(chǎn)科指征及前次手術(shù)經(jīng)過決定分娩方式。嚴(yán)格掌握應(yīng)用縮宮素的指征
、用法、用量
，同時應(yīng)有專人守護
。對有子宮瘢痕
、子宮畸形的產(chǎn)婦試產(chǎn)
，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并放寬剖宮產(chǎn)指征;嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
，對于先露高
、有胎位異常的孕婦試產(chǎn)更應(yīng)仔細(xì)觀察;避免損傷性大的 *** 助產(chǎn)及操作
，如中高位產(chǎn)鉗
、宮口未開全即助產(chǎn)
、忽略性肩先露行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、胎盤植入時強行挖取等
。
產(chǎn)科并發(fā)癥 子宮破裂
子宮破裂
，一種高危險性的產(chǎn)科并發(fā)癥
，對孕婦及胎兒都有危險。造成危險的主要原因是因為
，子宮破裂會造成血管也裂開，由此會大量出血
，胎兒在子宮破裂出血過程中
，胎盤可能剝離，供應(yīng)給臍帶的血流減少、氧氣輸送量也減少
，會造成胎兒缺氧
、甚至死亡，需要特別注意與小心
。
High Risk!
案例 1 陳女士
，第二胎，上一胎是剖腹產(chǎn)
。由于上一胎剖腹產(chǎn)，產(chǎn)后傷口疼痛很久
，所以這一胎希望采用自然產(chǎn)。產(chǎn)婦在晚上因為陣痛來待產(chǎn)
，初步評估沒有特殊狀況
，住院3個小時之后
，護士匆忙打電話給醫(yī)師
，說聽不到胎兒心跳
。
醫(yī)師用超音波掃描
，果然胎兒已經(jīng)沒有心跳
，而且半個身子已經(jīng)滑到子宮外面，而且子宮周圍都有出血
。經(jīng)過緊急手術(shù)，確認(rèn)是子宮破裂在上次剖腹產(chǎn)的地方
，胎兒娩出后，出血仍難以控制
，不得以施予子宮切除手術(shù)，才將血止住
，輸血4,000毫升
，總算救回一命
。
案例 2 林小姐第二胎，上一胎自然生產(chǎn)
，這一胎胎兒比較大
。產(chǎn)婦在生產(chǎn)臺上已經(jīng)用力很久了
，胎頭仍然出不來
，旁邊的護士在產(chǎn)婦用力的時候
，施力去推產(chǎn)婦的肚子
，果然使胎兒順利生下來。
但不久之后
，正當(dāng)醫(yī)師要將胎盤娩出時
，卻發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦已經(jīng)昏過去了
，護士叫她也沒反應(yīng)
，一量血壓，已剩下80/50毫米汞柱的壓力，接近休克
，幸好還有呼吸
，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)是子宮破裂，趕快送到開刀房緊急手術(shù)止血
，并且輸血3,000毫升，總算救回一命
。
前胎剖腹產(chǎn)，此胎自然產(chǎn)要小心
！ 上述兩個案例，都是因為子宮破裂引起的
。第一個案例發(fā)生在前胎剖腹產(chǎn)后
，下一胎嘗試自然產(chǎn)，結(jié)果前胎剖腹產(chǎn)的子宮切口裂開出血
。第二個案例發(fā)生在自然產(chǎn)的孕婦，由于護士推壓肚子
，造成子宮破裂出血，幸好兩例都順利手術(shù)挽回性命
。所以，今天特別在此介紹「子宮破裂」這個疾病的形成原因，以及預(yù)防的方法
。
簡單地說
，子宮破裂
，一種高危險性的產(chǎn)科并發(fā)癥
，對孕婦及胎兒都有危險。造成危險的主要原因是因為
，子宮破裂會造成血管也裂開
，由此會大量出血
，胎兒在子宮破裂出血過程中，胎盤可能剝離
，供應(yīng)給臍帶的血流減少、氧氣輸送量也減少
，會造成胎兒缺氧
、甚至死亡
。
另一方面
，孕婦因為大量腹腔內(nèi)出血
，也有休克死亡的危險，必須緊急手術(shù)才能止血
。但是為了止血，有時必須子宮切除
。大部分案例發(fā)生在前胎是剖腹產(chǎn)
，而此胎嘗試自然產(chǎn)（ *** 生產(chǎn)）的過程。正是由于擔(dān)心子宮破裂會發(fā)生
，大多數(shù)前胎剖腹產(chǎn)的孕婦
，才會在下次生產(chǎn)時
，選擇直接剖腹產(chǎn)
，不再嘗試自然產(chǎn)。
子宮破裂的發(fā)生機率 一般孕婦其實很少見
。一般產(chǎn)婦的發(fā)生率估計約為5,000至1/20,000。但是
，如果是前胎剖腹產(chǎn)
，下一胎嘗試自然產(chǎn)（ *** 生產(chǎn)）的孕婦
，機率就會提高到一百至兩百分之一
。所以估計，臺灣一年可能有幾十位孕婦會發(fā)生
。
哪些孕媽咪要注意！ ？
1. 最容易發(fā)生在之前剖腹產(chǎn)的孕婦
，占了九成以上的案例。如果之前是剖腹產(chǎn)
，下一胎嘗試 *** 生產(chǎn)，子宮破裂的機率介于100至1/200
。一般正常的子宮
，也有可能在 *** 生產(chǎn)時破裂
，但是機率非常非常低。
前胎剖腹產(chǎn)的開刀方式也有影響
；如果是在子宮下段橫切方式做剖腹產(chǎn)
，機率是上述的100至1/200
，如果是采用將子宮垂直切開的方式做剖腹產(chǎn)
，子宮破裂的機率可以高達(dá)3%～10%。所以
，不建議這些產(chǎn)婦下次生產(chǎn)時嘗試 *** 生產(chǎn)，因為危險性太高
。
2. 如果之前子宮曾經(jīng)手術(shù)
，整層切開過（例如，為了肌瘤切除
，或是為了子宮整型），下一胎生產(chǎn)時
，如果嘗試要 *** 生產(chǎn)
，子宮破裂的機率也達(dá)到1%。
3. 如果前胎剖腹產(chǎn)，這一胎嘗試要 *** 生產(chǎn)
，如果又使用催生藥物，例如
，使用促進(jìn)子宮收縮的薬物
，如，Pitocin（點滴輸液）
，或是PGE2（ *** 塞劑），更會增加子宮破裂的風(fēng)險
。
如果前胎剖腹產(chǎn)
，這一胎嘗試 *** 生產(chǎn)，在待產(chǎn)時
，子宮頸已松開變薄的孕婦
，最后 *** 生產(chǎn)的成功率比較高
，相反地，待產(chǎn)時
，子宮頸仍然很硬很緊不易打開的孕婦
，或是產(chǎn)程進(jìn)展不順（難產(chǎn)）的孕婦
，不止不容易 *** 生產(chǎn)
，在待產(chǎn)時子宮破裂的機率也比較高
。
4. 如果一般自然產(chǎn)
，產(chǎn)程遲滯（難產(chǎn)）太久
，子宮內(nèi)壓力持續(xù)太久，也會增加子宮破裂的風(fēng)險
。目前國內(nèi)遇到難產(chǎn)
，都會采取剖腹產(chǎn)
，所以
，因為難產(chǎn)太久
，導(dǎo)致子宮破裂的案例很少
。
5. 有一些醫(yī)療介入，反而會增加子宮破裂的風(fēng)險
。包括使用強效催生藥物
，也包括使用產(chǎn)鉗生產(chǎn)（子宮受傷）
，或是胎位不正時
，徒手矯正嘗試 *** 生產(chǎn)
。
6. 外力撞撃
。例如車禍?zhǔn)軅?div id="d48novz" class="flower left">
，撞到肚子
，也可能造成子宮破裂；通常越到懷孕后期
，子宮愈大，愈可能直接撞到子宮
，導(dǎo)致破裂。此外
，孕婦已經(jīng)快生產(chǎn)時
，有些產(chǎn)婦力量不夠
，胎兒遲遲生不下來
，有些醫(yī)護人員會去壓肚子，想?yún)f(xié)助快點分娩
，但在極少數(shù)的情況下
，壓迫肚子的力量
，也可能造成子宮破裂，也要小心
。
9大診斷方式
1 最早也是最常見的癥狀是胎心音的異常。胎兒因為子宮失血
，或者因為胎盤剝離
，胎兒所獲得的血流量不足
，開始出現(xiàn)胎兒心跳變化
，一些正常的心跳加速及變異性不見了，反而出現(xiàn)心跳變慢及減速
，如果一直持續(xù)下去
，可能胎死腹中
。所以
，如果一位前胎剖腹產(chǎn)的孕婦，此次嘗試 *** 生產(chǎn)
，一旦發(fā)現(xiàn)胎心音有異常
，就要非常小心
，考慮是否有子宮破裂，如果沒有其他原因可以解釋心跳變慢的現(xiàn)象
，就要強烈懷疑是子宮破裂
，宜迅速處置（緊急手術(shù)）
。即使不是子宮破裂
，只要胎心音持續(xù)異常
，就有必要剖腹產(chǎn)。
2 裂傷處的大量出血
，通過會流往子宮外
、然后流入腹腔內(nèi)，造成孕婦因為失血過多
，血壓快速下降，休克昏迷
。所以
，如果在生產(chǎn)前后，產(chǎn)婦突然休克昏迷
，要考慮是否有子宮破裂的狀況發(fā)生
